Você deve obter um desfibrilador implantável?  

Os desfibriladores implantáveis, também conhecidos como cardioversor desfibrilador implantável (CDI), são altamente eficazes na prevenção de morte cardíaca súbita por  arritmias cardíacas (ritmo cardíaco irregular).

Mas, infelizmente, pelo menos 25% dos morrem repentinamente a cada ano nunca descobrem que o risco é alto. Portanto, eles nunca têm a oportunidade de considerar um cardioversor desfibrilador implantável.

Qualquer pessoa com doença cardíaca significativa ou parentes próximos que tiveram morte súbita deve conversar com seu médico sobre o risco de morte súbita. Se o risco for alto, você deve discutir um cardioversor desfibrilador implantável.

Este artigo explica os fatores de risco para morte súbita e quando o cardioversor desfibrilador implantável pode ser indicado como medida preventiva. 

Doença arterial coronariana significativa (DAC) 

Pessoas com doença arterial coronariana (DAC) significativa têm um risco aumentado de ter uma arritmia com risco de vida.

Isso porque as placas associadas ao DAC podem se romper repentinamente, produzindo um espectro de condições denominado síndrome coronariana aguda (SCA). 

Um dos resultados possíveis da SCA é a parada cardíaca (quando o coração para de bombear sangue). Isso porque, quando a placa se rompe, ela pode interromper de forma aguda o sistema elétrico cardíaco.

Quando isso acontece, pode repentinamente produzir distúrbios cardíacos, como: 

Taquicardia ventricular (TV) : batimento cardíaco repentino, rápido e irregular que se origina nos ventrículos (as câmaras inferiores do coração). 

Fibrilação ventricular (VF) : distúrbio do ritmo cardíaco onde o coração para de bater normalmente e, em vez disso, começa a tremer incontrolavelmente. 

Infelizmente, para muitas pessoas com DAC significativa, a morte súbita é o primeiro sinal de que a doença está presente.  

No entanto, geralmente, o risco geral de morte súbita em pessoas que têm DAC, mas ainda não tiveram um infarto do miocárdio (ataque cardíaco), não é alto o suficiente para exigir um cardioversor desfibrilador implantável. 

Em vez disso, os profissionais de saúde recomendam geralmente medidas agressivas para controlar os fatores de risco conhecidos por acelerar o CAD e tornar a ruptura da placa provável.

Um bom atendimento médico e uma modificação eficaz do estilo de vida podem reduzir significativamente o risco de ataques cardíacos, angina e morte súbita. 

Recapitular 

DAC é um fator de risco para morte súbita. No entanto, o cardioversor desfibrilador implantável geralmente não é recomendado para DAC sozinho, a menos que você também tenha tido um ataque cardíaco. 

Episódios de VT ou VF. 

Pessoas que já tiveram episódios de VT ou VF têm um risco inaceitavelmente alto de ter outra arritmia ventricular — que pode ser fatal. Esse risco é especialmente alto se a arritmia tiver causado parada cardíaca ou perda de consciência.

A menos que um profissional de saúde tenha identificado alguma causa subjacente totalmente reversível para parada cardíaca, quase todas as pessoas com TV ou FV devem receber um cardioversor desfibrilador implantável. 

Insuficiência cardíaca. 

Pessoas com insuficiência cardíaca com fração de ejeção ventricular esquerda significativamente reduzida (uma medida que avalia a força do coração) apresentam risco aumentado de morte súbita. 

As diretrizes atuais recomendam que os cardioversor desfibrilador implantável sejam considerados para pessoas com insuficiência cardíaca cujas frações de ejeção sejam reduzidas para 35% ou menos.

Muitos desses indivíduos se beneficiam de um cardioversor desfibrilador implantável que também inclui terapia de ressincronização cardíaca (tratamento com marca-passo biventricular). 

Se você tem doenças cardíacas de quase qualquer tipo, é importante saber sua fração de ejeção. 

Ataque cardíaco anterior. 

Pessoas que tiveram ataques cardíacos e outros fatores de risco têm maior risco de morte súbita. Os fatores de risco que podem justificar um DCI incluem: 

• Um ataque cardíaco que deixou uma pessoa com frações de ejeção do ventrículo esquerdo de 35% ou menos. 
• Certas arritmias, como taquicardia ventricular. 
• Outros altos riscos de morte súbita. 

Defeitos cardíacos herdados. 

Pessoas com defeitos cardíacos hereditários que tornam a ocorrência de TV ou FV correm o risco de morte súbita. Essas condições incluem:  

Os cardioversores desfibriladores implantáveis podem prevenir a morte súbita nessas condições hereditárias. Portanto, as pessoas com essas condições de saúde devem considerar seriamente um cardioversor desfibrilador implantável. 

Um cardioversor desfibrilador implantável é certo para você? 

Qualquer pessoa com uma forte história familiar de morte súbita deve discutir sua história familiar com seu médico e perguntar se eles devem fazer algum teste especial.

Geralmente, um simples eletrocardiograma (ECG) e talvez um ecocardiograma seriam suficientes para descartar os distúrbios cardíacos hereditários mais comuns que aumentam o risco de morte súbita.

Se você acredita que pode estar sob risco elevado, deve conversar seriamente com seu médico sobre como avaliar sua probabilidade de morte cardíaca súbita. 

Como há muitos fatores envolvidos, um aplicativo está disponível para ajudar os profissionais de saúde a navegar pelas recomendações. 

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