Visão geral da rabdomiólise!
O colapso de seus músculos também pode prejudicar seus rins.
Rabdomiólise, às vezes chamada “rabdomiólise” na linguagem clínica, implica em “quebra de músculos”. É uma síndrome clínica onde os músculos começam a se decompor e levam a alterações no nível de líquidos e eletrólitos no corpo, levando a consequências prejudiciais.
Causas da rabdomiólise
Vários fatores foram associados à rabdomiólise. Aqui estão alguns exemplos:
- Medicamentos; por exemplo; Estatinas e fibratos (medicamentos usados para reduzir o colesterol), colchicina (um medicamento para a gota), psicotrópicos, antibióticos, esteroides, etc.
- Exercício extenuante excessivo que leva a um fenômeno denominado rabdomiólise induzida por exercício ou rabdomiólise por esforço.
- Altas temperaturas que causam insolação são um fator predisponente.
- Drogas ilícitas como cocaína, anfetaminas e álcool.
Sintomas de rabdomiólise
Normalmente, o paciente afetado relatará dor muscular extrema, rigidez muscular, inchaço, fraqueza e, às vezes, “urina escura / cor de cola”.
A desidratação é comum, e o paciente pode ter alterações no estado mental e pressão arterial baixa, levando a tonturas, tonturas, diminuição da produção de urina, etc. Febre também pode estar presente.
Como a rabdomiólise afeta o rim?
A rabdomiólise afeta a função renal de várias maneiras. A ruptura dos músculos leva ao movimento do fluido corporal dos vasos sanguíneos para o músculo lesionado, essencialmente criando e piorando um estado de desidratação.
Isso, por si só, às vezes é suficiente para causar um grave declínio na função renal, geralmente chamado de lesão renal aguda. Os níveis de eletrólitos também podem mudar no sangue e podem se manifestar por:
- Níveis de fósforo aumentados
- Níveis de cálcio diminuídos
- Níveis de potássio aumentados
- Níveis aumentados de ácido úrico.
Outra maneira pela qual a rabdomiólise prejudica os rins é um fenômeno chamado mioglobinúria. A mioglobina é uma proteína encontrada nos músculos.
Quando os músculos se rompem, essa mioglobina é liberada no sangue, de onde segue para o rim.
Os rins não são bons na excreção de mioglobina e essa proteína, além de ser tóxica para as células renais, costuma obstruir o “sistema de drenagem” dos rins, chamado túbulos.
Isso pode levar à insuficiência renal. Na pior das situações, a insuficiência renal induzida por rabdomiólise devido à mioglobinúria pode levar à insuficiência renal irreversível, exigindo diálise de longo prazo.
Diagnóstico de Rabdomiólise
O diagnóstico de rabdomiólise depende da apresentação clínica que inclui os sintomas e os sinais de apresentação como dores musculares.
Alguns sintomas mais específicos incluem urina com cor de cola. Os testes de laboratório são feitos para apoiar o diagnóstico e geralmente mostram um nível significativamente elevado de uma substância química no sangue chamada creatinina fosfoquinase (CPK).
A insuficiência renal também pode ser aparente no exame de sangue, com níveis elevados de creatinina. Um teste de urina pode mostrar a presença de mioglobina, a proteína anormal liberada na urina pela destruição muscular.
Tratamento de rabdomiólise
Além de tratar a causa primária que o levou a isso, o ponto crucial do tratamento da rabdomiólise é corrigir os níveis anormais de eletrólitos e hidratação agressiva do paciente afetado com fluidos intravenosos.
Tem havido algum debate sobre que tipo de fluido intravenoso é melhor para um paciente nessa situação. Por muitos anos, a alcalinização da urina com bicarbonato de sódio e manitol é o padrão de cuidado.
No entanto, sua superioridade sobre outros fluidos intravenosos, como solução salina normal, nunca foi enfaticamente comprovada.
O médico assistente irá verificar a tendência de sua função renal enquanto você estiver tomando fluidos intravenosos. Normalmente, seus sintomas e a função renal devem começar a se recuperar em alguns dias, e a urina deve começar a desaparecer.
Em alguns pacientes, no entanto, os rins podem desenvolver lesões a ponto de a diálise se tornar necessária. Lembre-se de que a diálise é uma terapia de suporte.
Não trata a insuficiência renal per se; ele apenas substitui a função renal. Se os rins vão se recuperar, eles o farão por conta própria, e tudo o que o paciente e o médico podem fazer é dar-lhes um ambiente favorável.
Raramente, o paciente pode se tornar dependente de diálise para o resto da vida.
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