Visão geral da rabdomiólise!

O colapso de seus músculos também pode prejudicar seus rins. 

Rabdomiólise, às vezes chamada “rabdomiólise” na linguagem clínica, implica em “quebra de músculos”. É uma síndrome clínica onde os músculos começam a se decompor e levam a alterações no nível de líquidos e eletrólitos no corpo, levando a consequências prejudiciais.  

Causas da rabdomiólise 

Vários fatores foram associados à rabdomiólise. Aqui estão alguns exemplos:

• Medicamentos; por exemplo; Estatinas e fibratos (medicamentos usados para reduzir o colesterol), colchicina (um medicamento para a gota), psicotrópicos, antibióticos, esteroides, etc.
• Exercício extenuante excessivo que leva a um fenômeno denominado rabdomiólise induzida por exercício ou rabdomiólise por esforço.
• Altas temperaturas que causam insolação são um fator predisponente.
• Drogas ilícitas como cocaína, anfetaminas e álcool. 

Sintomas de rabdomiólise 

Normalmente, o paciente afetado relatará dor muscular extrema, rigidez muscular, inchaço, fraqueza e, às vezes, “urina escura / cor de cola”.

A desidratação é comum, e o paciente pode ter alterações no estado mental e pressão arterial baixa, levando a tonturas, tonturas, diminuição da produção de urina, etc. Febre também pode estar presente.  

Como a rabdomiólise afeta o rim? 

A rabdomiólise afeta a função renal de várias maneiras. A ruptura dos músculos leva ao movimento do fluido corporal dos vasos sanguíneos para o músculo lesionado, essencialmente criando e piorando um estado de desidratação. 

Isso, por si só, às vezes é suficiente para causar um grave declínio na função renal, geralmente chamado de lesão renal aguda. Os níveis de eletrólitos também podem mudar no sangue e podem se manifestar por: 

• Níveis de fósforo aumentados 
• Níveis de cálcio diminuídos 
• Níveis de potássio aumentados 
• Níveis aumentados de ácido úrico. 

Outra maneira pela qual a rabdomiólise prejudica os rins é um fenômeno chamado mioglobinúria. A mioglobina é uma proteína encontrada nos músculos.

Quando os músculos se rompem, essa mioglobina é liberada no sangue, de onde segue para o rim.

Os rins não são bons na excreção de mioglobina e essa proteína, além de ser tóxica para as células renais, costuma obstruir o “sistema de drenagem” dos rins, chamado túbulos.

Isso pode levar à insuficiência renal. Na pior das situações, a insuficiência renal induzida por rabdomiólise devido à mioglobinúria pode levar à insuficiência renal irreversível, exigindo diálise de longo prazo. 

Diagnóstico de Rabdomiólise 

O diagnóstico de rabdomiólise depende da apresentação clínica que inclui os sintomas e os sinais de apresentação como dores musculares.

Alguns sintomas mais específicos incluem urina com cor de cola. Os testes de laboratório são feitos para apoiar o diagnóstico e geralmente mostram um nível significativamente elevado de uma substância química no sangue chamada creatinina fosfoquinase (CPK).

A insuficiência renal também pode ser aparente no exame de sangue, com níveis elevados de creatinina. Um teste de urina pode mostrar a presença de mioglobina, a proteína anormal liberada na urina pela destruição muscular.  

Tratamento de rabdomiólise 

Além de tratar a causa primária que o levou a isso, o ponto crucial do tratamento da rabdomiólise é corrigir os níveis anormais de eletrólitos e hidratação agressiva do paciente afetado com fluidos intravenosos.

Tem havido algum debate sobre que tipo de fluido intravenoso é melhor para um paciente nessa situação. Por muitos anos, a alcalinização da urina com bicarbonato de sódio e manitol é o padrão de cuidado.

No entanto, sua superioridade sobre outros fluidos intravenosos, como solução salina normal, nunca foi enfaticamente comprovada.

O médico assistente irá verificar a tendência de sua função renal enquanto você estiver tomando fluidos intravenosos. Normalmente, seus sintomas e a função renal devem começar a se recuperar em alguns dias, e a urina deve começar a desaparecer.

Em alguns pacientes, no entanto, os rins podem desenvolver lesões a ponto de a diálise se tornar necessária. Lembre-se de que a diálise é uma terapia de suporte.

Não trata a insuficiência renal per se; ele apenas substitui a função renal. Se os rins vão se recuperar, eles o farão por conta própria, e tudo o que o paciente e o médico podem fazer é dar-lhes um ambiente favorável.

Raramente, o paciente pode se tornar dependente de diálise para o resto da vida.

Fontes

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