Índices de glóbulos vermelhos. 

Se você estiver observando sua contagem de glóbulos vermelhos em um hemograma completo (CBC), poderá ver várias iniciais diferentes incluídas com a contagem total.

Os índices de glóbulos vermelhos, chamados MCHC, MCV, MCH e RDW fornecem mais informações sobre seus glóbulos vermelhos e podem ser úteis para determinar a causa da anemia e outras condições médicas.  

Daremos uma olhada nas informações contidas em seu hemograma completo, incluindo sua contagem de glóbulos vermelhos, e então discutir o significado e a importância de cada um desses índices. 

Hemograma completo. 

O hemograma completo (CBC) é um exame de sangue solicitado por seu médico para avaliar a composição e a qualidade das células sanguíneas em seu corpo. 

Essas células sanguíneas incluem: 

• Glóbulos brancos (leucócitos) que ajudam a combater infecções. 
• Glóbulos vermelhos (eritrócitos) que distribuem oxigênio por todo o corpo.
• Plaquetas (trombócitos) que coagulam o sangue.

Contagem de glóbulos vermelhos (RBC) 

A contagem de glóbulos vermelhos (RBC) é o número de glóbulos vermelhos encontrados no sangue. É medido em milhões de células por microlitro (mcL). 

Uma contagem normal de hemácias depende da idade e do sexo:

• Mulheres: 4,2 — 5,4 milhões / mcL 
• Homens: 4,7 — 6,1 milhões / mcL 
• Crianças: 4,1 — 5,5 milhões / mcL 

Uma contagem baixa de glóbulos vermelhos é conhecida como anemia. Existem muitas causas diferentes de anemia, das quais a deficiência de ferro é apenas uma. Os índices de glóbulos vermelhos são muito úteis para distinguir essas diferentes causas. 

Uma contagem elevada de glóbulos vermelhos é chamada eritrocitose ou policitemia. 

As causas podem incluir: 

Desidratação, onde a contagem de hemácias não é realmente alta, mas parece assim devido ao menor volume de líquido no sangue. 

A necessidade de maior capacidade de transporte de oxigênio do sangue, como viver em grandes altitudes, doença pulmonar obstrutiva crônica ou insuficiência cardíaca Aumento da produção de glóbulos vermelhos na medula óssea devido a condições como policitemia vera.

Embora a observação da contagem total de hemácias possa dizer se o seu número de glóbulos vermelhos está baixo, normal ou alto, não informa porque a contagem está anormal.

Daí a necessidade de uma avaliação mais aprofundada dessas células. Mesmo que a contagem de hemácias seja normal, observar os índices de hemácias pode, às vezes, fornecer pistas importantes no diagnóstico de condições médicas. 

Com a contagem total de hemácias, os índices de hemácias fornecem informações sobre o tamanho e a qualidade dos glóbulos vermelhos.

Isso pode ser usado para diagnosticar a causa e a gravidade da anemia e fornecer pistas vitais sobre outras condições de saúde que você possa ter. 

Os índices de hemácias são compostos por quatro componentes diferentes, conhecidos como concentração média de hemoglobina corpuscular (MCHC), volume corpuscular médio (MCV), hemoglobina corpuscular média (MCH) e largura de distribuição de hemácias (RDW).  

Concentração média de hemoglobina corpuscular (MCHC) 

A concentração média de hemoglobina corpuscular (MCHC) é a concentração média de hemoglobina nos glóbulos vermelhos. 

A hemoglobina é a proteína que carrega o ferro nas células vermelhas do sangue, cuja função é transportar oxigênio. É também o elemento que dá a cor aos glóbulos vermelhos.

Qualquer alteração na concentração pode fazer com que as células apareçam mais ou menos vermelhas. 

O MCHC basicamente informa se os glóbulos vermelhos de uma pessoa têm mais ou menos hemoglobina do que o esperado. Um intervalo normal para MCHC é entre 32 e 36 gramas por decilitro em adultos.

Qualquer valor fora do intervalo de referência é definido como segue: 

MCHC alto 

Quando o MCHC é alto, as hemácias são chamadas hipercrômicas. As possíveis causas de um MCHC alto (o que é incomum) incluem: 

Auto-imune anemia hemolítica, uma condição na qual os corpos do sistema imunitário ataca os seus próprios glóbulos vermelhos. 

Esferocitose hereditária, uma condição genética caracterizada por anemia e cálculos biliares. 

MCHC baixo. 

Quando o MCHC é baixo, as células são chamadas hipocrômicas. As possíveis causas incluem anemia por deficiência de ferro.

Qualquer número de condições pode causar anemia por deficiência de ferro, incluindo gravidez, perda de sangue, má absorção de ferro no intestino (causada, por exemplo, com doença celíaca ou doença de Crohn) e ingestão nutricional insuficiente de ferro. 

Tratamento 

Seja hipercrômico ou hipocrômico, o tratamento se concentra principalmente no tratamento da condição subjacente. A suplementação de ferro e o aumento da ingestão de ferro na dieta podem ajudar a tratar a anemia por deficiência de ferro, mas um suplemento de ferro não é recomendado para pessoas que não têm deficiência de ferro (o excesso de ferro pode ser armazenado no fígado e no coração). 

As transfusões de sangue podem ser usadas em casos mais graves. 

Volume Corpuscular Médio (MCV) 

O volume corpuscular médio (MCV) mede o volume médio dos glóbulos vermelhos, ou seja, o tamanho real das próprias células. 

Uma faixa normal para MCV é entre 80 e 96 femtolitros por célula.

Baixo MCV 

Um baixo MCV indica que os glóbulos vermelhos são pequenos ou microcíticos. As possíveis causas incluem:

• Falta de ferro 
• Envenenamento por chumbo 
• Talassemia (as talassemias são doenças genéticas caracterizadas por hemoglobina anormal) 

MCV alto 

Um alto VCM implica que os glóbulos vermelhos são maiores que o normal ou macrocíticos. As causas da anemia macrocítica incluem: 

• Deficiência de vitamina B12 
• Deficiência de folato (tanto a deficiência de vitamina B12 quanto as deficiências de folato também são chamadas anemia megaloblástica, devido aos eritrócitos macrocíticos). 
• Doença hepática. 
• Alcoolismo 
• Hipotireoidismo 
• Medicamentos como quimioterápicos e terapias retrovirais para HIV

MCV normal 

É importante observar que uma pessoa pode ter anemia e ter um VCM normal. Isso é chamado de anemia normocítica. As causas podem incluir:

• Perda repentina de sangue 
• Falência renal 
• Anemia hemolítica 
• Deficiências nutricionais 
• Anemia de doença crônica 
• Artrite reumatoide 
• Arterite de células gigantes 

Hemoglobina Corpuscular Média (MCH) 

A hemoglobina corpuscular média (MCH) é a quantidade média de hemoglobina por glóbulo vermelho em uma amostra de sangue. Um intervalo normal para MCH é entre 27 e 32 picogramas por célula.

O valor MCH é diretamente paralelo ao valor MCV, e alguns provedores de serviços de saúde pensam que o teste é redundante.

Assim, se o tamanho dos glóbulos vermelhos for grande (conforme medido pelo MCV), a quantidade de hemoglobina por glóbulos vermelhos será alta (conforme medido pelo MCH) e vice-versa.

Embora o MCH possa ser usado sozinho para determinar se a anemia é hiper, hipo ou normocítica, o MCV deve ser considerado junto com o MCH, visto que o volume celular afeta diretamente o conteúdo de hemoglobina por célula. 

Largura de distribuição de glóbulos vermelhos (RDW) 

A largura de distribuição dos glóbulos vermelhos (RDW) é um teste que reflete a variabilidade no tamanho dos glóbulos vermelhos (e é proporcional ao desvio padrão do MCV). 

Um RDW normal significaria que os glóbulos vermelhos são todos semelhantes em tamanho, enquanto um RDW mais alto significa que há mais variabilidade no tamanho dos glóbulos vermelhos. 

Alguns profissionais de saúde acreditam que o RDW é um dos índices de hemácias mais úteis para fazer diagnósticos. Além de ajudar a diagnosticar anemia, um RDW elevado pode predizer a presença de doença arterial coronariana em pessoas com pressão alta.

Um RDW alto também fornece pistas para uma deficiência nutricional precoce que pode não ser observada apenas com os outros testes. Por fim, é um bom teste para determinar se mais testes são necessários, como esfregaço de sangue periférico. 

Uma faixa normal para RDW é de 11,5 a 14,5 por cento. 

O RDW é mais útil quando avaliado com o MCV. Um exemplo de algumas causas incluem: 

Alto RDW e baixo MCV (microcítico): 

• Anemia ferropriva 
• Anemia falciforme 

RDW alto e MCV normal (normocítico): 

• Anemia ferropriva 
• Anemias combinadas
• Hemorragia (alguns dias depois) 
• Variantes de hemoglobina 

Alto RDW e alto MCV (macrocítico): 

• Deficiência de vitamina B12 
• Deficiência de folato 
• Doença de aglutinina fria 
• Síndrome mielodisplásica 
• Anemia hemolítica imunológica 

RDW normal e alto MCV: 

• Doença hepática (crônica) 
• Anemia aplástica
• Relacionado ao álcool 

RDW normal e baixo MCV: 

• Anemia de doença crônica 
• Alguns tipos de talassemia 
• Algumas hemoglobinas anormais 

É importante observar que esses são apenas alguns exemplos e existem muitas possibilidades. 

Conclusão

O CBC é um exame de sangue padrão e inclui a contagem de glóbulos vermelhos, além da contagem de glóbulos brancos e plaquetas.

A contagem de glóbulos vermelhos pode dizer aos profissionais de saúde sobre o número de glóbulos vermelhos que você tem, mas diz pouco sobre o motivo de qualquer anormalidade. 

Os índices de hemácias, observando as características dos glóbulos vermelhos, são úteis não apenas para descobrir a causa da anemia, mas também para diagnosticar problemas médicos, mesmo quando a contagem de glóbulos vermelhos é normal. 

A combinação desses índices também fornece pistas importantes para reduzir a anemia. Os exemplos dados acima são apenas algumas das possíveis causas, e determinar a causa precisa da anemia às vezes é muito desafiador. 

Esses exames de sangue são mais bem usados em combinação com uma história cuidadosa, um exame físico completo e quaisquer exames de imagem indicados.

Aprender sobre esses exames de sangue pode ajudá-lo a fazer perguntas ao seu profissional de saúde para você entender completamente o diagnóstico que ela fez ou outros exames que ela recomende. 

Cada vez mais, as pessoas estão sendo chamadas a participar ativamente de seus cuidados de saúde e a aprender como tomar decisões informadas sobre sua saúde.

Dedicar um tempo para aprender sobre os valores do seu laboratório pode ajudá-lo a ter autonomia para fazer as escolhas que são melhores apenas para você. 

Perguntas frequentes.

Quais são os índices de hemograma? 

Os índices de hemácias (hemácias) são quatro medidas do tamanho e da qualidade dos glóbulos vermelhos. Isso pode ajudar a diagnosticar certas condições de saúde. 

Volume corpuscular médio (MCV): tamanho médio dos glóbulos vermelhos Hemoglobina corpuscular média (MCH): quantidade de hemoglobina por glóbulo vermelho. 

Concentração média de hemoglobina corpuscular (MCHC): quantidade de hemoglobina em relação ao tamanho da célula. 

Largura de distribuição dos glóbulos vermelhos (RDW): variabilidade no tamanho dos glóbulos vermelhos. 

O que é anemia? 

A anemia é causada pela falta de glóbulos vermelhos saudáveis, necessários para fornecer oxigênio ao corpo. Uma pessoa com anemia pode se sentir mais cansada ou com frio do que o normal, ou parecer especialmente pálida.  

Um alto VCM significa que há câncer? 

Um alto volume corpuscular médio (MCV) não indica definitivamente câncer. No entanto, pode fornecer informações úteis quando o câncer está presente. Por exemplo, pode prever como a quimioterapia pode afetar uma pessoa com câncer retal.

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