Pólipos adenomatosos: o que preciso saber?  

Um pólipo adenomatoso, também conhecido como adenoma, é um crescimento neoplásico (crescimento anormal) que pode se formar no revestimento do cólon (intestino grosso).

Esses crescimentos são bastante comuns, compreendendo cerca de 70% de todos os pólipos do cólon. Cerca de um terço a metade de todas as pessoas desenvolverão um ou mais pólipos adenomatosos durante a vida.

A maioria desses tumores é benigna (não cancerosa) e não causa sintomas. Existem inúmeras causas de pólipos no cólon, entre elas genética, idade, etnia e tabagismo. 

Como a maioria dos adenomas de cólon é assintomática, eles só podem ser diagnosticados durante uma colonoscopia (um teste de triagem para câncer de cólon). 

Quando um pólipo (ou pólipos) é detectado, ele pode ou não ser tratado com um procedimento chamado polipectomia, dependendo de fatores como o tamanho do crescimento e sua localização. Apenas cerca de 5% ou menos de adenomas progridem para câncer ao longo de sete a 10 anos.

Sintomas 

Os pólipos adenomatosos não causam sintomas, a menos que progridam para câncer de cólon. Mesmo assim, pode não haver nenhum sinal de problema até que o câncer tenha avançado. É por isso que os exames de câncer de cólon são tão importantes.

Uma dor abdominal: a maioria dos pólipos não causará dor até que cresçam o suficiente para causar um bloqueio no cólon.  

Uma nemia: Um pólipo hemorrágico, mesmo que esteja causando apenas uma pequena perda de sangue que não é visível nas fezes, pode levar à anemia.  

Uma mudança na cor das fezes: As fezes podem vir em uma variedade de cores e podem mudar com base na dieta ou suplementos que estão sendo tomados. O sangue nas fezes pode fazer com que pareça escuro ou preto. 

Uma mudança na cor das fezes que não pode ser atribuída a alimentos ou medicamentos deve ser verificada por um médico. Fezes pretas e alcatroadas podem conter sangue e é um motivo para consultar um médico. 

Constipação ou diarréia: A maioria das pessoas experimenta constipação ou diarreia de tempos em tempos. No entanto, quando esses sintomas duram mais do que alguns dias, eles podem ser de uma causa mais séria. Um pólipo grande pode obstruir o interior do cólon e causar constipação ou diarreia.  

Sangramento retal: pólipos podem ser uma fonte de sangramento do reto. O sangue que aparece nas fezes, no papel higiênico ou sozinho no vaso sanitário sem fezes pode acontecer por vários motivos diferentes.

Um motivo comum para sangue nas fezes são as hemorroidas , mas devem sempre ser investigadas por um médico, pois existem causas mais graves.

Sangramento do reto, sem dor, é um sintoma comum de um pólipo. O que você deve saber sobre pólipos e câncer de cólon 

Causas 

Os pólipos adenomatosos podem se formar em qualquer parte do intestino grosso. Atualmente, não há nenhuma maneira conhecida de impedir que os pólipos cresçam completamente, embora alguns fatores de risco conhecidos sejam modificáveis ​​e possam ser evitados. 

Mutações genéticas podem ser responsáveis ​​pela formação de alguns pólipos porque essas mutações fazem com que as células se dividam de forma desregulada. Esse tipo de divisão celular pode fazer com que os pólipos continuem crescendo. 

Embora não haja como determinar a causa específica da formação de pólipos, existem algumas coisas que podem aumentar o risco de desenvolver pólipos e câncer colorretal: 

Idade: Os pólipos são mais comuns em pessoas à medida que envelhecem, em particular com idade superior a 50 anos. 

Inflamação: Doenças digestivas que causam inflamação, como doença inflamatória intestinal (doença de Crohn e colite ulcerativa) podem contribuir para a formação de pólipos.  

Beber álcool: beber bebidas alcoólicas pode aumentar o risco de desenvolver câncer de cólon. 

História familiar: ter um familiar próximo que desenvolveu pólipos de cólon ou câncer de cólon é um fator de risco para pólipos.

História pessoal: ter pólipos adenomatosos no passado aumenta o risco de ter mais pólipos. 

Fumar: Fumar cigarros pode aumentar o risco de desenvolver pólipos. 

Diabetes tipo 2: O risco de desenvolver pólipos no cólon pode ser aumentado em pessoas diagnosticadas com diabetes tipo 2 e nas quais a doença não está bem controlada. 

Diagnóstico 

Os pólipos são encontrados durante vários testes de rastreamento do câncer colorretal. É importante que as pessoas façam exames para câncer colorretal em intervalos regulares com base nas recomendações de um médico. 

Recomendações Atualizadas de Triagem de Câncer de Cólon. 

As recomendações de triagem para começar a triagem mais cedo, aos 45 anos, para todos os adultos de risco médio e ainda mais jovens para aqueles com fatores de risco.

Quando os pólipos são encontrados durante a triagem, eles podem ser removidos, eliminando assim a chance de crescer e se tornar cancerígeno.

Colonoscopia 

Durante uma colonoscopia, um tubo longo com uma luz e uma câmera na ponta é usado para olhar no cólon e encontrar anormalidades, como pólipos. 

Os pacientes se preparam para uma colonoscopia de antemão usando laxantes fortes para remover todas as fezes do cólon e recebem sedativos durante o teste. 

O benefício deste teste é que quando um pólipo é encontrado, ele pode ser removido e o tecido enviado para teste. 

As biópsias também são feitas durante uma colonoscopia, que pode ser analisada para ver se existem características preocupantes das células do cólon. 

Sigmoidoscopia 

Uma sigmoidoscopia flexível é feita inserindo um tubo com uma luz e uma câmera na extremidade no reto e olhando para a última seção do cólon, o cólon sigmoide. 

A limitação deste teste é que apenas a seção sigmoide pode ser vista, o que significa que o restante do cólon não será visualizado pelo médico. Os pólipos mais acima no cólon não podem ser vistos ou removidos. 

Este teste pode ser feito com ou sem preparação e com ou sem sedação. 

Testes de fezes.

Um teste de fezes será usado para procurar sinais de pólipos e/ou câncer de cólon nas fezes. Um desses testes, um exame de sangue oculto nas fezes, procura sangue nas fezes que não pode ser visto a olho nu (chamado sangue oculto), que pode ser proveniente de um pólipo sangrando. 

Um teste de DNA de fezes, também conhecido como teste FIT (teste imunoquímico fecal)-DNA, é aquele em que as fezes são testadas para material genético de um pólipo ou de câncer de cólon. 

Colonoscopia Virtual. 

Uma colonoscopia virtual, que às vezes também é chamada de colonografia por TC, é feita usando imagens para observar o cólon. 

Este teste é menos invasivo do que uma colonoscopia convencional, mas é necessária uma preparação do cólon para limpar o intestino das fezes. 

Um tubo fino é inserido aproximadamente 2 polegadas (ca. 5 cm) no reto e uma série de imagens são tiradas com um tomógrafo (uma grande máquina de imagem em forma de rosquinha). 

Tratamento 

Quando um pólipo adenomatoso é encontrado, provavelmente será removido para evitar que cresça e se torne um risco de câncer.

Se um pólipo for encontrado durante uma colonoscopia, pode ser possível removê-lo durante esse exame. A remoção de um pólipo é chamada de polipectomia. 

Certos pólipos podem ser mais difíceis de remover, especialmente se forem maiores ou planos, estiverem localizados atrás de uma aba ou prega, ou tiverem outras características que os tornam difíceis de remover durante uma colonoscopia. 

Polipectomia 

A maioria dos pólipos será removida por meio de uma polipectomia. Ferramentas especiais no colonoscópio são usadas durante uma colonoscopia para remover pólipos, incluindo uma alça de arame. O laço pode ser usado para prender o pólipo em sua base e removê-lo. 

Às vezes, isso pode resultar em sangramento, mas não causa nenhuma dor e, na maioria dos casos, o sangramento desaparece.

Complicações graves após uma polipectomia não são comuns. Um médico dará instruções sobre o que esperar após uma polipectomia e quais os sintomas que levam ao acompanhamento. 

Cirurgia laparoscópica 

Se um pólipo for muito grande para ser removido durante uma colonoscopia, pode ser necessário usar a cirurgia laparoscópica para acessá-lo. Às vezes, isso também é chamado de cirurgia “minimamente invasiva”. 

Durante a cirurgia laparoscópica, pequenas incisões são feitas no abdômen (versus uma grande na cirurgia tradicional) para acessar a área onde o pólipo está localizado.

Como as incisões são pequenas, as cicatrizes são minimizadas e os pacientes geralmente se recuperam mais rápido do que com a cirurgia aberta.

Depois que um pólipo é removido, o tecido é enviado a um patologista para estudo. Um patologista examinará o tecido ao microscópio.

Essa é uma parte importante do processo porque, se o tecido do pólipo for canceroso, pode ser necessário outro tratamento ou exames de acompanhamento. 

Acompanhamento 

Depois que um pólipo adenomatoso é encontrado e removido, a próxima etapa é discutir o acompanhamento com o médico. Os pólipos adenomatosos são um fator de risco para o câncer.

Quanto risco dependerá de uma série de fatores, que incluem quantos pólipos existiam, quão grandes eles eram, quais eram suas características e o que o relatório patológico mostra. 

Na maioria dos casos, o acompanhamento após a remoção do pólipo adenomatoso incluirá uma recomendação para rastreamento após um determinado período.

O intervalo será decidido pelo médico, com base em orientações e também em outros fatores, como o risco individual de câncer. 

Um cronograma de rastreamento de amostra após a descoberta de um ou mais pólipos adenomatosos pode ser: 

• Um a dois pólipos pequenos: uma colonoscopia repetida em cinco a 10 anos. 
• Mais de dois pólipos pequenos ou pólipos grandes: uma colonoscopia repetida em três anos. 
• Mais de 10 pólipos: uma colonoscopia repetida em três anos. 
• Pólipos grandes com uma remoção complicada: uma colonoscopia repetida em seis meses. 
• Colonoscopia incompleta devido a uma preparação inadequada ou outros motivos: O médico fará uma recomendação personalizada. 

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