O que saber sobre convulsões mioclônicas? 

As convulsões mioclônicas são espasmos e contrações musculares. Eles podem ocorrer em situações cotidianas em que não são nada perigosos, como quando uma pessoa está adormecendo devido a um grande cansaço, mas também ocorrem em vários tipos de epilepsia. 

Quando ocorrem na epilepsia, tendem a ocorrer em série, com várias crises acontecendo em sucessão.  As crises mioclônicas geralmente ocorrem em ambos os lados do corpo e duram apenas um ou dois segundos. A pessoa não consegue controlá-los, mas eles permanecem acordados durante a convulsão. 

Continue lendo para aprender mais sobre convulsões mioclônicas, incluindo as causas, sintomas e opções de tratamento, bem como algumas maneiras de evitá-los. 

O que são crises mioclônicas? 

As crises mioclônicas envolvem espasmos, que podem ocorrer em apenas um músculo ou em vários músculos em simultâneo. Essas contrações geralmente são rápidas, durando apenas um ou dois segundos, mas podem ocorrer muitas em um curto período.

O próprio indivíduo pode ter crises mioclônicas, mas também podem ocorrer crises mioclônicas como sintoma de vários tipos, de epilepsia. Alguns deles incluem o seguinte. 

Epilepsia mioclônica juvenil. 

Esse tipo, de epilepsia geralmente começa durante a puberdade ou no início da idade adulta. É um dos tipos mais comuns de epilepsia infantil, responsável por5-10% de todos os casos de epilepsia. Cerca de 50% dos casos estão associados a uma história familiar positiva. 

Afeta a parte superior do corpo, incluindo pescoço, ombros e braços. Pode ocorrer quando uma pessoa está acordando. 

Uma pessoa com epilepsia mioclônica juvenil também pode ter convulsões tônico clônicas generalizadas ou rigidez muscular seguida de espasmos em todo o corpo. 

Epilepsia astática mioclônica ou síndrome de Doose. 

Esse tipo, de epilepsia é raro, afetando cerca de 1–2% das crianças com epilepsia. A idade normal de início é de 18 meses a 4 anos. 

As características incluem crises generalizadas, crises mioclônicas, crises atônicas (“ataques de queda”) e crises de ausência. As crianças com este tipo de epilepsia podem desenvolver algumas dificuldades de aprendizagem. 

Síndrome de Lennox-Gastaut. 

Este é um tipo incomum de epilepsia, afetando cerca de 1–5% das crianças com epilepsia. É difícil de controlar e geralmente começa em crianças muito pequenas. 

Pessoas com esse tipo, de epilepsia têm vários tipos diferentes de convulsões. As convulsões mioclônicas podem afetar o pescoço, ombros, braços ou rosto. As pessoas também podem ter deficiência intelectual. 

Epilepsias mioclônicas progressivas. 

Este é um grupo de condições incomuns e estão presentes em até 1% de casos de epilepsia em crianças e adolescentes. As convulsões são uma combinação de mioclônicas e tônico-clônicas. 

Pessoas com epilepsias mioclônicas progressivas podem ter problemas para andar e falar. Os sintomas tendem a piorar com o tempo. 

Causas 

Um distúrbio no cérebro, medula espinhal ou nervos causa, convulsões mioclônicas. Este distúrbio pode resultar de: 

• desequilíbrios eletrolíticos, como sódio, potássio ou glicose uma lesão na cabeça, ou medula espinhal 
• uma infecção 
• um derrame 
• um tumor cerebral 
• insuficiência renal ou hepática 
• intoxicação por drogas 
• uma prolongada falta de oxigênio para o cérebro 
• hereditariedade 

Sintomas 

As convulsões mioclônicas parecem pequenas contrações musculares ou espasmos musculares. Essas contrações podem ocorrer apenas uma vez ou em sequência. Eles podem ou não ter um padrão e podem ocorrer raramente ou com muita frequência. 

Às vezes, ocorrem quando a pessoa está acordando ou se movendo. 

Diagnóstico 

O médico diagnosticará as convulsões mioclônicas fazendo perguntas sobre os sintomas da pessoa e o momento em que ocorreram. É importante para eles determinar se os sintomas são realmente convulsões mioclônicas ou se são decorrentes de falta de jeito, tiques ou nervosismo. 

Os resultados de um teste de eletroencefalograma (EEG), que é um teste que detecta a atividade elétrica no cérebro usando eletrodos, ou uma ressonância magnética também podem ajudar no diagnóstico. O médico também pode solicitar exames de sangue ou urina. 

Tratamento 

Assim que o médico confirmar o diagnóstico, eles desenvolverão um plano de tratamento. Se possível, eles tratarão também todas as causas subjacentes das convulsões, como corrigir os desequilíbrios eletrolíticos. 

O médico pode prescrever medicamentos para controlar ou reduzir a frequência das convulsões. Eles considerarão cuidadosamente os possíveis efeitos colaterais da medicação e as interações entre outras drogas que uma pessoa pode estar tomando. 

Abaixo está uma lista de medicamentos que os médicos podem prescrever para tratar as convulsões mioclônicas. Eles começarão com um agente que mostrou a melhor eficácia para o tipo específico de convulsão.

Não é incomum que um indivíduo com convulsões necessite de mais de um tipo de medicamento. As opções de tratamento possíveis incluem o seguinte: 

• clonazepam 
• barbitúricos 
• fenitoína 
• levetiracetam 
• valproato 
• primidona 
• terapia hormonal 
• 5-hidroxitriptofano 
• injeção de toxina botulínica 

É importante que uma pessoa com convulsões mioclônicas tome a medicação exatamente como o médico prescreveu. O monitoramento laboratorial de rotina dos níveis da medicação pode ajudar a orientar o tratamento. O médico ou farmacêutico discutirá todas as precauções relacionadas à direção, operação de máquinas pesadas ou gravidez. 

Em muitos casos, o tratamento será de longo prazo. Isso é verdade mesmo se a pessoa não tiver convulsões. A recaída das convulsões pode ocorrer se uma pessoa interromper seu plano de tratamento. 

Algumas pessoas podem ser resistentes a medicamentos anticonvulsivantes. Pesquisar está em andamento para terapias alternativas. Vários procedimentos cirúrgicos estão disponíveis. Ensaios clínicos avaliando os benefícios potenciais dos fatores dietéticos, incluindo a dieta cetogênica e o uso de suplementos fitoterápicos, estão ocorrendo atualmente. 

O estimulador do nervo vago foi aprovado para o tratamento de alguns tipos, de epilepsia. Um profissional de saúde implantará este dispositivo no tórax e o dispositivo enviará correntes elétricas ao nervo vago no pescoço. Estudos maiores devem continuar a fim de revelar todo o potencial deste método de tratamento. 

Prevenção

Evitando alguns dos gatilhos de convulsões mioclônicas  pode ajudar a prevenir convulsões adicionais ou mais frequentes. Os gatilhos podem incluir: 

• privação de sono 
• ingestão de álcool 
• uso de drogas 
• estresse emocional 
• ansiedade 
• fadiga 
• fotossensibilidade, devido a luzes intermitentes, luz do sol, TV ou telas de computador 
• fome 
• extremos de temperatura 
• abandono de medicação 

Quando procurar atendimento de emergência? 

As crises mioclônicas geralmente são breves e a pessoa não perde a consciência quando a experimenta. Se ocorrer uma crise mioclônica, a pessoa deve parar de se mover. Se houver outras pessoas por perto, elas podem ajudar a evitar que a pessoa se machuque, ajudando a interromper qualquer movimento involuntário. 

Dito isso, há alguns casos em que uma pessoa que teve uma convulsão precisa de ajuda médica. Uma pessoa precisa de ajuda médica se: 

• estão tendo sua primeira convulsão 
• tem uma convulsão que dura mais de 5 minutos 
• perder consciência 
• ter convulsões recorrentes em um curto período 
• experiência contínua de confusão e agitação após uma convulsão 
• estão grávidas 
• ter uma condição médica crônica, como diabetes ou doença cardíaca tem dificuldade para respirar 
• machucar-se 

Resumo 

O tipo, frequência e gravidade das crises mioclônicas variam de pessoa para pessoa. Existem muitas causas potenciais, incluindo desequilíbrios eletrolíticos, fadiga muscular severa e epilepsia. É importante conhecer os próprios gatilhos para evitá-los com eficácia.

Se uma pessoa precisar de medicação para controlar suas convulsões, é importante que ela os tome exatamente conforme as instruções. Muitas pessoas com crises mioclônicas podem levar uma vida ativa e produtiva.

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