Uma visão geral do uso de botox para tratamento de enxaqueca
O uso de Botox para tratamento de enxaqueca tem se mostrado benéfico para pacientes que experimentam 15 ou mais enxaquecas por mês, mas o uso de Botox não vem sem risco.
Leia mais sobre o uso de Botox para tratamento de enxaqueca, incluindo seus benefícios e riscos, a partir dessa visão geral.
O que é botox?
Botox é uma neurotoxina botulínica, um veneno que afeta os nervos, fabricado por uma bactéria chamada Clostridium botulinum.
Este é o mesmo tipo de bactéria que causa botulismo, uma infecção progressiva, potencialmente fatal que pode levar à paralisia muscular, fala arrastada e pálpebras caídas, entre outros sintomas.
Quando está neurotoxina é entregue via injeção, no entanto, seu efeito é focado, e não é perigoso.
A enxaqueca crônica é diagnosticada quando você está experimentando 15 ou mais ataques de enxaqueca e dor de cabeça por mês por pelo menos três meses seguidos.
Esta condição é relativamente rara, afetando apenas cerca de 3% de todos os pacientes com enxaqueca.
Além disso, o Botox pode ser indicado para várias outras condições médicas:
- Incontinência urinária (bexiga hiperativa) devido à esclerose múltipla (EM) ou outras condições neuromusculares.
- Espástica do membro superior, em que braços e mãos se tornam tensos e superativos Hiperidrose axilar primária, caracterizada pelo suor excessivo nas palmas das mãos, mãos e outras partes do corpo.
- Blefarospasmo (um distúrbio de contração ocular) e estrabismo (olhos cruzados)
Como o Botox é usado para tratamento de enxaqueca crônica?
Essencialmente derrubando nervos, botox é provavelmente mais conhecido como um tratamento cosmético para suavizar rugas faciais.
Para enxaqueca crônica, injeções de toxina botulínica visam terminações nervosas associadas à dor, impedindo-as de liberar produtos químicos que ativam a rede de dor do cérebro.
Normalmente, as injeções de Botox são indicadas quando outros tratamentos para enxaqueca crônica — desde medicamentos até mudanças no estilo de vida — não conseguiram gerenciá-la.
Essas injeções são entregues em sete locais específicos na testa, templos, laterais e atrás da cabeça, bem como no pescoço.
Os efeitos das injeções de Botox não são permanentes, e tratamentos adicionais são recomendados a cada 12 semanas. Isso significa que você terá que ver seu provedor médico regularmente ao longo desta terapia.
Pode levar várias consultas antes de ver um efeito, e você ainda pode ter que tomar medicamentos prescritos para o melhor efeito.
Benefícios do Botox
Desde que o Botox foi aprovado para uso em pessoas com enxaqueca crônica, tem se mostrado bem-sucedido contra uma condição que é notoriamente difícil de gerenciar.
Atualmente, o consenso na área médica é que cerca de 65% dos pacientes veem reduções nos sintomas após três cursos de injeções.
Isso gera muitos benefícios para pacientes com enxaqueca. Um estudo observou que, quando bem-sucedido:
- Houve redução significativa na frequência e gravidade da dor de cabeça.
- O uso de medicamentos para enxaqueca caiu significativamente.
- Os tratamentos foram bem tolerados e eficazes a longo prazo (até três anos).
Riscos
Embora as injeções de Botox sejam geralmente bem toleradas, há riscos para esta terapia. À medida que você se submete a isso, rastreie como você está se sentindo e nunca hesite em entrar em contato com seu médico é algo que parece fora. Procure atendimento médico de emergência se você experimentar qualquer um dos seguintes:
- Perda de capacidade respiratória
- Dificuldade em falar ou articular.
- Incapacidade ou dificuldade de engolir.
Vários outros eventos adversos também podem surgir com o tratamento de Botox para enxaqueca crônica:
- Piora de quaisquer distúrbios neuromusculares existentes.
- Retenção urinária
- Infecção de um ou mais dos locais de injeção
Efeitos colaterais
Como em qualquer tratamento, há uma chance de efeitos colaterais com o tratamento de Botox. Visto que estes são dados como injeções, por exemplo, há sempre o risco de dor ou ternura em locais de injeção. Além disso, os efeitos colaterais comuns, encontrados em 9% ou menos dos casos, são:
- Dor no pescoço
- Dor de cabeça ou agravamento de ataques de enxaqueca
- Olho de pálpebras caídas ou alteradas, expressão facial.
- Dor no local da injeção
- Paralisia facial (paralisia parcial do rosto)
- Sintomas parecidos com gripe.
Efeitos colaterais mais raros são vistos em 1% ou menos dos casos e incluem:
- Vertigem (tontura)
- Olho seco
- Retenção de fluidos causando inchaço e inchaço das pálpebras.
- Dificuldade em engolir
- Infecção ocular
- Dor da mandíbula
Quando você deve considerar o uso de botox para tratamento de enxaqueca?
As injeções de botox não são um tratamento de primeira linha e só são consideradas quando outros meios de controlar a enxaqueca crônica não tiveram sucesso. Notavelmente, este tratamento não é indicado para enxaqueca aguda — quando há menos de 15 ataques por mês.
Embora amplamente toleradas, algumas condições e doenças podem contraindicar (não aconselhar) seu uso ou justificar monitoramento e cautela extras. São elas:
Alergia ao Botox: A hipersensibilidade à toxina botulínica no Botox pode levar ao choque anafilático, caracterizado por inchaço, dificuldades respiratórias, náuseas, vômitos e erupções cutâneas.
Distúrbios neuromusculares: aqueles com distúrbios que afetam a junção entre nervos e músculos, como a miasthenia gravis e síndrome de Lambert-Eaton, têm maior risco de eventos adversos, como problemas respiratórios.
Infecção no local da injeção: se a infecção surgir devido a injeções, o tratamento é interrompido.
Estar grávida ou amamentando: não houve testes adequados sobre a segurança do Botox durante a gravidez ou durante a amamentação. Normalmente não é recomendado para essa população.
Idade: A segurança deste tratamento não foi determinada para crianças menores de 18 anos, por isso esse tratamento é tipicamente evitado.
Problemas respiratórios: um histórico de problemas respiratórios também pode justificar o uso cauteloso, pois o Botox pode afetar a função pulmonar.
Outras formas de gerenciar enxaquecas crônicas.
Como não há cura para enxaqueca crônica, assumir esse transtorno requer uma abordagem multifacetada, da qual as injeções de Botox são apenas uma parte. Abordagens geralmente experimentadas antes do Botox incluem:
Ajustes de estilo de vida: perder peso e controlar a obesidade, garanti padrões de sono adequados e consistentes, exercitar-se e minimizar o estresse podem ajudar a prevenir ataques de enxaqueca. Além disso, você precisará se manter hidratado e ficar longe dos gatilhos de enxaqueca, como luzes brilhantes, sons altos, vinho tinto, carnes curadas e certos queijos.
Parando certos medicamentos: uma causa comum de enxaquecas crônicas é o uso excessivo de medicamentos usados para tratar dor e dor de cabeça, podendo realmente piorar as coisas.
O uso de anti-inflamatórios não esteroides (NSAIDs, como ibuprofeno, como Advil e Motrin, entre outros), drogas opioides (Vicodin e oxicodona) e barbitúricos (Amital e Butisol) podem ter que ser interrompidos.
Tomando medicamentos: medicamentos podem vir de várias formas. Às duas principais categorias de medicamentos são abortivos e preventivos.
Abortivos são medicamentos usados no momento de um ataque de enxaqueca, e podem incluir triptanos, NSAIDs e inibidores mais novos de CGRP específicos para enxaqueca.
Medicamentos preventivos são usados regularmente para ajudar a evitar que ataques de enxaqueca aconteçam. Há uma série de medicamentos neste grupo, incluindo os mais novos inibidores de CGRP que são especificamente projetados para enxaqueca.
Os mais velhos incluem Botox e anticonvulsivos e antidepressivos que podem ser usados para ajudar a prevenir ataques de enxaqueca.
Estimulação transcraniana/nervosa: para casos difíceis, algumas terapias visam estimular os nervos cranianos a embaralhar e parar as mensagens de dor.
Com estimulação magnética transcraniana (TMS), ondas magnéticas são entregues através da pele para feixes específicos de nervos perto da cabeça e do templo. Da mesma forma, a estimulação elétrica pode ser entregue em casa usando dispositivos especiais.
Tratamentos de terapia comportamental: A terapia cognitiva comportamental (TCC) e outras terapias que promovem o relaxamento e o gerenciamento da dor crônica também têm sido demonstradas para ajudar em conjunto com outros métodos de tratamento.
Medicina alternativa: há evidências de que o tratamento regular de acupuntura, o uso de agulhas para estimular os nervos, também pode ajudar a reduzir a frequência de ataques de enxaqueca. A acupuntura é emparelhada com outras abordagens.
Mesmo que você esteja tomando injeções de Botox, você provavelmente precisará acompanhar outros métodos de gerenciamento da condição. Além disso, é importante monitorar seu próprio progresso.
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