Uma visão geral dos aneurismas cerebrais. 

Um aneurisma cerebral é caracterizado por uma área protuberante na parede de uma artéria do cérebro. O defeito pode produzir pressão em estruturas próximas, causando problemas como visão dupla ou alterações no tamanho da pupila.

Se você tem um aneurisma cerebral, a maior preocupação é que ele possa sangrar. Quer ele vaze sangue lentamente ou o despeje rapidamente nas regiões cerebrais circundantes, um aneurisma cerebral pode causar sérios danos neurológicos a longo prazo. 

Os aneurismas cerebrais variam em tamanho, sendo alguns pequenos (milímetros) e alguns bastante grandes (centímetros). A genética desempenha um papel no desenvolvimento de aneurismas cerebrais, mas alguns ocorrem sem nenhuma causa identificável. 

O tratamento dos aneurismas cerebrais inclui tratamento médico, cirurgia e reabilitação. 

Sintomas

Os aneurismas cerebrais geralmente afetam adultos com mais de 30 anos. Embora sejam raramente encontrados em crianças ou adolescentes, podem ocorrer em qualquer idade.

Um aneurisma cerebral pode causar sintomas dramáticos se romper (estourar) e sintomas leves ou nenhum sintoma se não romper. 

Esses aneurismas podem crescer lenta ou rapidamente, ou podem permanecer inalterados ao longo de sua vida. 

Um aneurisma cerebral pode se romper independentemente do tamanho ou da taxa de crescimento. 

Aneurismas cerebrais não rotos. 

Na maioria das vezes, os aneurismas cerebrais não rotos não causam sintomas. Os sintomas podem ocorrer quando um aneurisma cerebral não rompido exerce pressão sobre um nervo ou vaso sanguíneo próximo no cérebro.

Os efeitos são geralmente sutis e podem ocorrer de forma intermitente, mas podem ser constantes ou piorar progressivamente. 

Os efeitos que podem ocorrer devido a um aneurisma cerebral não roto incluem: 

• Perda de visão periférica. 
• Visão dupla. 
• Uma pálpebra caída de um lado. 
• Mudanças no tamanho de uma pupila. 
• Dores de cabeça. 
• Dormência ou fraqueza em um lado do rosto, ou corpo. 
• Convulsões 

Os aneurismas cerebrais que não causam dor ou sintomas neurológicos são chamados aneurismas cerebrais assintomáticos. 

Aneurismas cerebrais rompidos. 

Os aneurismas cerebrais com sangramento podem causar hemorragias subaracnoideas (sangue na área entre as meninges e o cérebro) ou derrames hemorrágicos (sangramento no tecido cerebral). 

Os sintomas de um aneurisma cerebral rompido incluem: 

• Dor de cabeça latejante – caracteristicamente descrita como “a pior dor de cabeça da minha vida” 
• Paralisia ou outros sintomas de AVC 
• Mudanças de visão 
• Perda de consciência 
• Convulsões
• Declínio rápido e morte 

Os efeitos de uma ruptura do aneurisma cerebral geralmente pioram rapidamente em minutos, necessitando de tratamento médico de emergência. 

Morte 

A maioria dos aneurismas cerebrais não, causa a morte, porque a maioria deles não se rompem. Mas quando um grande aneurisma cerebral se rompe, há uma grande chance de morte. 

O resultado de uma ruptura do aneurisma cerebral é pior se os seguintes fatores estiverem presentes: 

• Um aneurisma cerebral era grande antes de romper. 
• Causa sangramento e compressão em uma área crítica do cérebro, como o tronco cerebral. 

Causas 

Os aneurismas podem ocorrer em qualquer vaso sanguíneo em todo o corpo, incluindo o cérebro. Um aneurisma é uma área saliente na parede de uma artéria.

As artérias são vasos sanguíneos que transportam sangue rico em oxigênio e têm pressão mais alta do que outros vasos sanguíneos (como capilares e veias).

Normalmente, a bolsa externa de um aneurisma cerebral se forma em uma seção delicada de uma parede arterial. 

Os aneurismas cerebrais comumente se formam no círculo de Willis, um grupo de vasos sanguíneos no cérebro. 

Não está totalmente claro porque algumas pessoas desenvolvem aneurismas no cérebro, e os fatores de risco não são exatamente os mesmos que os de outros aneurismas (como aneurismas da aorta abdominal).

Os aneurismas cerebrais são geralmente descritos como idiopáticos, o que significa que ocorrem sem causa conhecida. 

Acredita-se que a genética desempenhe um papel no desenvolvimento e na ruptura dos aneurismas cerebrais, 1 embora a maioria das pessoas que os têm não tenha histórico familiar de aneurismas cerebrais. O traumatismo craniano também pode aumentar o risco de desenvolver um aneurisma cerebral. 

Um aneurisma pode fazer com que a parede arterial se rasgue, se rasgue ou se rompa.

Fatores de risco para ruptura de um aneurisma cerebral.

Todos os aneurismas cerebrais apresentam risco de sangramento. Se você tem um aneurisma cerebral, não é possível saber qual caminho ele seguirá nos próximos anos ou ao longo de sua vida. 

Existem vários fatores associados a uma maior chance de ruptura do aneurisma cerebral: 

• Aumento no tamanho do aneurisma. 
• Convulsões 
• Fumar 
• Hipertensão não tratada 
• Ruptura anterior sem tratamento 
• Uso de álcool 

Diagnóstico 

Quando um aneurisma se rompe, o sangramento geralmente pode ser detectado com um teste de tomografia computadorizada (TC) do cérebro. Às vezes, a TC do cérebro ou a ressonância magnética (MRI) podem ser usadas para visualizar o aneurisma.

Mas muitas vezes, a angiografia cerebral, um tipo de estudo de imagem cerebral que se concentra em vasos sanguíneos, é necessária para localizar um aneurisma cerebral. 

Existem vários tipos de angiogramas cerebrais, incluindo angiografia por TC (CTA) e angiografia por RM (ARM).

Um angiograma cerebral intervencionista, que envolve a colocação de um cateter (tubo) conectado a uma câmera, também pode ser usado. Este teste intervencionista é considerado mais preciso do que CTA e MRA, mas apresenta um risco maior de complicações. 

Imagem de Acompanhamento. 

Se você tiver um aneurisma cerebral não roto que será monitorado, será necessário fazer exames de imagem de acompanhamento.

Seus profissionais de saúde podem solicitar uma ressonância magnética do cérebro, uma ressonância magnética do cérebro, uma tomografia computadorizada (CTA) ou um angiograma cerebral em determinados intervalos para monitorar seu aneurisma.

O tamanho e a localização do seu aneurisma cerebral determina qual deles é a melhor técnica de imagem para você. 

Você deve fazer todo o esforço para manter sua varredura cerebral real ou imagens das varreduras para comparação posterior (no caso de você mudar de provedor de saúde ou hospital), porque a chave para o acompanhamento está em saber se o aneurisma muda ou cresce com o tempo. As fotos, em vez dos relatórios, são normalmente comparadas. 

Prognóstico

A chance de que um aneurisma cerebral em crescimento se rompa é de cerca de 0,5% a 1,1% ao ano, e um aneurisma cerebral em crescimento tem cerca de 5% de chance de se romper a cada ano. Com o tempo, os aneurismas não rotos tendem a ter menos probabilidade de se romper ou sangrar. 

Vários sistemas de pontuação 2 3 foram propostos para ajudar a prever o risco de ruptura, e o ângulo do aneurisma 4 também pode ter alguma relação com o risco de ruptura. 

Os aneurismas cerebrais rotos são fatais em cerca de 50% dos casos. Daqueles que sobrevivem, cerca de 66% sofrem algum déficit neurológico permanente.

Aproximadamente 15% das pessoas com aneurisma rompido morrem antes de chegar ao hospital. A maioria dessas mortes deve-se a lesões cerebrais rápidas e massivas causadas pelo sangramento inicial. 

Tratamento 

O plano de tratamento para um aneurisma cerebral é uma decisão muito individualizada e de alto nível que você tomará com o conselho de seu neurologista, seu neurocirurgião e, possivelmente, de um radiologista neuro-intervencionista. 

Alguns aneurismas não rotos precisam ser reparados cirurgicamente, enquanto outros não são tratados.

Como o reparo de um aneurisma envolve uma cirurgia cerebral de grande porte, o risco da cirurgia pode ser considerado maior do que o risco de ruptura do aneurisma em alguns casos. Por exemplo, pequenos aneurismas, muitas vezes descritos como aneurismas de bagas, muitas vezes não são tratados. 

Se o seu aneurisma não for reparado, o seu médico pode aconselhar mudanças no estilo de vida para reduzir o risco de ruptura. 

Se você tiver uma ruptura de aneurisma cerebral, o tratamento envolve gerenciamento médico, possível intervenção cirúrgica e reabilitação. 

Cirurgia 

A cirurgia de aneurisma cerebral é um procedimento cirúrgico particularmente delicado e requer um planejamento cuidadoso. A cirurgia pode ser a melhor maneira de prevenir o sangramento de aneurismas cerebrais que podem se romper devido ao tamanho, localização ou outro fator de risco. 

A cirurgia de aneurisma cerebral envolve a colocação de uma bobina de metal ou um clipe no aneurisma, a fim de reduzir a bolsa para fora, diminuindo o fluxo sanguíneo. Eventualmente, o aneurisma murcha e o vaso sanguíneo se cura, retomando o fluxo sanguíneo normal.

A cirurgia pode exigir uma craniotomia aberta (remoção temporária do crânio). Alguns aneurismas cerebrais podem ser reparados por meio de um procedimento minimamente invasivo, no qual uma artéria é perfurada através da pele e um cateter é inserido no aneurisma cerebral. 

Mudanças de estilo de vida. 

Existem alguns fatores de estilo de vida que podem aumentar a probabilidade de ruptura do aneurisma cerebral. O traumatismo cranioencefálico pode desencadear o sangramento de um aneurisma cerebral, e seu médico pode recomendar que você evite atividades que envolvam bater a cabeça. 

A pressão arterial extremamente alta, como a que pode ser desencadeada por drogas recreativas como a metanfetamina e a cocaína, pode causar a ruptura de um aneurisma cerebral. 

Recuperação após ruptura do aneurisma cerebral. 

Após a ruptura de um aneurisma cerebral, o sangramento no cérebro pode causar convulsões, perda de consciência, paralisia, perda de visão ou dificuldade de comunicação.

Outras complicações podem ocorrer, como irregularidades do coração e da pressão arterial e dificuldade para respirar. O edema (inchaço) também pode ocorrer no cérebro, causando mais danos cerebrais. 

O tratamento médico pode incluir fluidos intravenosos (IV), medicamentos antiepilepsia, esteroides, controle da pressão arterial, medicamentos cardíacos e / ou assistência mecânica com a respiração. 

Algumas pessoas fazem uma cirurgia para reparar um aneurisma cerebral após sua ruptura, mas isso depende da situação. 

A reabilitação é semelhante à reabilitação após um derrame e pode incluir terapia da fala, fisioterapia e terapia cognitiva. 

Fontes

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