Como gerenciar os pontos sensíveis da fibromialgia?

A fibromialgia (FM) é uma doença de longa duração que causa dor generalizada por todo o corpo. Os médicos costumavam usar “pontos sensíveis” para ajudá-los a fazer um diagnóstico.

Essas são áreas do corpo que ficam sensíveis após a pressão. No entanto, diretrizes recentes eliminaram esses fatores e introduziram novos critérios diagnósticos.

As principais características da FM são dores crônica (que pode ser leve ou intensa), cansaço extremo e sono interrompido. Depressão ou ansiedade também podem surgir do impacto contínuo do FM na vida cotidiana.

É difícil para os profissionais de saúde diagnosticar FM apenas pelos sintomas de dor. Muitos outros fatores devem ser considerados durante a formação de um diagnóstico.

Por esta razão, os médicos não usam mais os tender ‘points’ descritos acima para diagnosticar FM.

O que são pontos sensíveis?

Os possíveis pontos sensíveis da FM incluem os cotovelos externos, a parte superior do tórax e a parte de trás da cabeça.

Os médicos costumavam usar a frase “pontos sensíveis” (ou “pontos-gatilho”) para descrever áreas sensíveis do corpo que ficam doloridas com uma quantidade padrão de pressão na área.

No passado, eles diagnosticariam a doença de acordo com um conjunto de critérios que identificava 18 pontos doloridos no corpo. Para se qualificar para um diagnóstico de FM, uma pessoa teve que sentir dor em 11 desses pontos sensíveis.

Os pontos dolorosos anteriores do FM incluíam as seguintes áreas em ambos os lados do corpo:

• a parte superior do tórax
• a parte de trás da cabeça
• os cotovelos externos
• os joelhos
• os quadris
• o topo dos ombros

No entanto, havia vários problemas com esses critérios. Por exemplo, usar pontos sensíveis estava realmente contribuindo para diagnóstico de FM.

Além disso, as pessoas com FM podem não sentir dor constante. A dor pode ser intermitente e pode até se deslocar para diferentes áreas do corpo.

Outras condições médicas, como polimialgia reumática, também podem causar sensibilidade nessas áreas.

Muitas doenças reumáticas — como doença de Lyme, artrite reumatoide, lúpus e síndrome de Sjogren — também podem causar dor generalizada e áreas sensíveis.

Outro problema é que o FM não é simplesmente uma condição dolorosa. Também pode causar sintomas cognitivos, incluindo problemas de memória, ansiedade e depressão. O FM também pode contribuir para o cansaço e o despertar com a sensação de não estar revigorado.

Por esse motivo, o diagnóstico de FM é mais complicado do que identificar a dor em pontos específicos do corpo. Em 2010,foi atualizada as diretrizes de diagnóstico para refletir isso.

Neste ponto, os médicos lentamente pararam de confiar em pontos sensíveis para diagnosticar FM.

Critérios diagnósticos atuais 

Os médicos não usam mais os pontos sensíveis para diagnosticar FM.

À medida que o conhecimento da comunidade médica sobre o FM avançava, foi desenvolvido novos critérios para auxiliar no diagnóstico. Esses critérios são os seguintes.

Índice de dor generalizado 

Esses critérios não dependem de pontos sensíveis que respondem à pressão de um dedo. Em vez disso, eles consideram o número de áreas onde o indivíduo sentiu dor na última semana.

O médico avalia essas áreas e gera uma pontuação do índice de dor generalizado (WPI) em uma escala de 0 a 19.

As áreas que se qualificam incluem:

• quadril
• parte superior e inferior das costas
• cintura escapular
• braço e antebraço
• perna superior e inferior
• peito
• pescoço
• abdômen
• mandíbula

Alguns provedores de saúde também podem usar esses critérios para descartar outras condições.

Escala de gravidade dos sintomas. 

Um profissional de saúde também pode usar uma escala de gravidade dos sintomas (SS), que considera outros sintomas da FM, como fadiga e depressão.

Eles classificarão a gravidade de cada sintoma em uma escala de 0 a 3, com 0 indicando nenhum sintoma e 3 indicando uma apresentação grave desse sintoma.

Na mesma escala, os médicos também classificarão a presença de sintomas não dolorosos. Receber uma pontuação de 0 indica nenhum outro sintoma, enquanto um 3 sugere um grande número de sintomas.

Eles então combinarão essas pontuações SS e estabelecerão uma pontuação final de 12. Pessoas que atendem aos seguintes critérios provavelmente têm FM:

uma pontuação WPI de mais de 7 de 19 e uma pontuação na escala SS de 5 ou mais, ou uma pontuação WPI entre 3 e 6 e uma pontuação na escala SS de 9; ou mais a presença de sintomas em um nível semelhante por 3 meses ou mais não há nenhuma outra condição, ou distúrbio presente que explique adequadamente as áreas e a extensão da dor

Alguns médicos usam critérios modificados nos quais classificam a presença de outros sintomas como uma escolha sim ou não, em vez de fazerem com que seus pacientes descrevam a gravidade desses sintomas.

Esses critérios respondem muito melhor pela presença de sintomas não dolorosos em pessoas com FM.

Outros sintomas

Uma pessoa com FM pode ter dificuldade para dormir.

Além de sentir dor generalizada, as pessoas com FM também podem ter dores de cabeça, dificuldade para dormir e fadiga. Depressão, ansiedade e problemas de concentração também são sintomas possíveis.

Algumas pessoas apresentam muitos desses sintomas, enquanto outras podem ter apenas alguns. Os sintomas também são muito pessoais para cada indivíduo, portanto, nenhum teste pode medi-los.

Quando ver um médico? 

É difícil medir a dor e a fadiga porque as pessoas podem sentir e relatar isso de maneira diferente.

Diagnosticar FM é complexo. As pessoas que suspeitam que podem ter a condição devem consultar um médico familiarizado com a doença e com condições semelhantes.

Como muitos sintomas da FM são gerais, pode ser difícil saber quando consultar um médico.

No entanto, uma pessoa deve consultar seu médico se sentir dor generalizada por mais de algumas semanas, especialmente se estiver apresentando sintomas adicionais, como dificuldade para dormir ou se concentrar.

Complicações 

FM não é uma condição potencialmente fatal, mas pode interferir nas funções diárias e na qualidade de vida. Pessoas com a doença podem descobrir que ela pode afetar seu emprego, sua família e sua vida social.

A ansiedade e a depressão também podem ser complicações da FM, pois a retirada das atividades devido aos sintomas podem contribuir para problemas emocionais.

Tratamento 

Embora atualmente não haja cura para a FM, existem tratamentos que podem diminuir os sintomas e melhorar a qualidade de vida. Certas estratégias e técnicas de autoajuda também podem ajudar uma pessoa com FM.

Os médicos costumam sugerir mudanças no estilo de vida para tratar os sintomas da FM. No entanto, eles podem prescrever medicamentos se as mudanças no estilo de vida não forem eficazes o suficiente.

Esses medicamentos podem incluir:

Medicação para dor 

Um médico pode recomendar analgésicos de venda livre (OTC), como o paracetamol. Há vários medicamentos para tratar outras doenças que também são adequadas para FM.

Algumas drogas alteram a química do cérebro de uma pessoa para ajudar a controlar os níveis de dor. Esses medicamentos incluem milnaciprano e duloxetina.

Outro medicamento, a pregabalina, bloqueia as células nervosas que desempenham um papel na transmissão da dor.

Algumas pessoas com forte dor de FM podem se tornar dependentes de certos tipos de analgésicos. Por esse motivo, os médicos geralmente não recomendam medicamentos narcóticos para a dor devido à possibilidade de dependência.

Medicamentos para dormir 

Um profissional de saúde pode recomendar vários medicamentos OTC e prescritos para tratar os problemas relacionados ao sono que ocorrem devido à FM.

Antidepressivos 

Em alguns casos, o médico pode prescrever antidepressivos e ansiolíticos para reduzir os sintomas de ansiedade, depressão e sono da FM.

Dicas de auto-ajuda e remédios caseiros. 

Além da medicação, alguns tratamentos complementares também podem ajudar algumas pessoas com FM.

Por exemplo, massagem terapêutica, acupuntura e ioga podem ajudar uma pessoa a gerenciar melhor seus sintomas físicos e emocionais.

Existem várias etapas que uma pessoa com FM pode realizar para controlar os sintomas em casa, incluindo:

Exercício

Exercícios leves podem ajudar a aliviar os sintomas da FM.

Geralmente é recomendado exercícios para pessoas que têm FM.

Algumas formas de exercícios aeróbicos — como caminhar, nadar e andar de bicicleta — podem melhorar os sintomas.

Se uma pessoa com FM deseja iniciar um regime de exercícios, deve começar lentamente e aumentar gradualmente sua tolerância aos exercícios.

Higiene do sono eficaz 

Ir para a cama no mesmo horário todas as noites e acordar no mesmo horário todas as manhãs podem ajudar a pessoa a desenvolver um padrão de sono regular. Os médicos também recomendam evitar a cafeína perto da hora de dormir.

Essas medidas podem reduzir o impacto do FM na higiene do sono para algumas pessoas. 

Técnicas de relaxamento. 

É útil encontrar maneiras de relaxar a cada dia. Por exemplo, respiração profunda, meditação e ioga podem ser benéficos.

O relaxamento pode melhorar o humor, diminuir a fadiga e reduzir a dor. 

Obtendo suporte.

Aceitar a ajuda de familiares e amigos pode ajudar, assim como buscar ajuda profissional de um conselheiro.

Pergunta:

Minha FM está ficando extremamente grave e estou tendo ideação suicida. Existem medidas de emergência para o alívio instantâneo da FM grave?

Resposta:

Se uma pessoa está tendo pensamentos suicidas, é imperativo procurar o conselho de um médico ou psicólogo. Eles podem ajudar.

Atualmente, não há medidas de alívio instantâneo para as dores intensas da FM. Se a dor generalizada de repente piorar muito, é melhor procurar avaliação médica para descartar outra causa da dor.

Um médico pode precisar avaliar a função da tireoide para descartar doenças da tireoide, que podem aumentar a dor, e para descartar artrite reumatoide e vasculite.

Fontes

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