Um guia para a dieta enteral para Crohn. 

A terapia de nutrição enteral para pessoas com doença de Crohn que apresentam inflamação ativa permite que os intestinos descansem e se curem. Este tratamento envolve beber uma fórmula nutricionalmente completa que é mais fácil para o corpo digerir.

Embora a fórmula possa ser benéfica na redução dos sintomas da doença de Crohn, uma pessoa pode achar difícil beber nada além da fórmula por até 12 semanas. 

A doença de Crohn pode causar sintomas debilitantes, incluindo dor de estômago, úlceras intestinais e diarreia. Esses sintomas significam que uma pessoa pode não absorver os nutrientes como deveria. Isso pode ser especialmente preocupante para crianças que precisam crescer. 

A dieta enteral pode oferecer uma solução para crianças ou adultos com doença de Crohn que precisam melhorar sua absorção nutricional ou estão aguardando ou se recuperando de uma cirurgia. 

Este artigo explicará a dieta enteral, seus benefícios potenciais para pessoas com doença de Crohn e outras opções de terapia nutricional para o controle da doença de Crohn. 

Qual é a dieta enteral?  

Uma dieta enteral envolve o recebimento de micronutrientes e macronutrientes por meio  de fórmulas líquidas especializadas. “Enteral” significa que a nutrição passa pelo intestino. 

Uma pessoa com doença de Crohn ou outros tipos de doença inflamatória intestinal (DII) pode precisar seguir esta dieta por 8 a 12 semanas. 

Uma bebida 

Uma pessoa pode tomar essas fórmulas como bebida. Exemplos de bebidas dietéticas enterais incluem Boost, Assegurar e Orgain. 

Essa bebida pode ser adicionada à dieta atual ou um substituto de todos os alimentos, já que contém todas as proteínas, carboidratos, gorduras, minerais e vitaminas de que uma pessoa precisa. Existem diferentes tipos de fórmulas, incluindo algumas que não contêm lactose ou glúten. 

Um profissional de saúde pode ajudar uma pessoa a escolher o tipo de fórmula a ser usada. Também existem algumas fórmulas alimentares que contêm compostos especiais para promover a cura intestinal. 

Através de um tubo 

Uma pessoa também pode receber essa nutrição por meio de um tubo de alimentação. Pode ser um tubo fino e flexível que os médicos enfiam pelo nariz até chegar ao estômago ou um tubo que os médicos colocam cirurgicamente para permitir a entrada no estômago. 

Os tipos, de tubos de alimentação incluem: 

• Tubo nasogástrico (tubo NG): os médicos enfiam esse tubo por uma das narinas até chegar ao estômago. 
• Tubo nasoduodenal (tubo ND) ou tubo nasojejunal (tubo NJ): os médicos enfiam esse tubo por uma das narinas até que alcance um local específico no intestino delgado. 
• Tubo de gastronomia (tubo G) ou tubo de jejunostomia (tubo J): os médicos inserem este tubo diretamente no estômago ou intestino por meio de uma incisão cirúrgica que fazem na pele de uma pessoa. 

Quando a alimentação enteral envolve um tubo, os médicos podem conectá-lo a uma bomba que fornece a fórmula a uma taxa definida.

Eles funcionam como uma linha intravenosa, mas em vez de fornecer medicamentos para uma veia, a bomba de alimentação enteral fornece a fórmula diretamente para o estômago. 

Objetivo

O médico pode recomendar uma dieta enteral para dar um descanso ao sistema digestivo de uma pessoa. Quando recebe alimentação enteral, o sistema não precisa se agitar ou digerir o alimento.

Em vez disso, a fórmula pode passar diretamente para os intestinos de uma pessoa, onde os intestinos absorvem os nutrientes essenciais. 

Uma dieta enteral também pode: 

• aumentar as taxas de remissão 
• curar o revestimento do trato gastrointestinal 
• melhorar a nutrição geral 
• causar ganho de peso 
• aumentar a massa muscular 
• melhorar a saúde óssea 

Crianças vs. Adultos 

As dietas enterais são os, tratamento de primeira linha para crianças com doença de Crohn em muitas partes do mundo. Eles são uma alternativa ao uso de esteroides para reduzir a inflamação. 

Crianças com doença de Crohn podem não ganhar peso tão facilmente quanto aquelas sem a doença. A inflamação intestinal que a condição causa significa que seus corpos podem não absorver corretamente os nutrientes necessários para ajudá-los a crescer. 

Existem numerosos estudos confirmando os benefícios da dieta enteral em crianças. Mas as evidências científicas da dieta de adultos com doença de Crohn não são tão fortes.

Os pesquisadores pedem mais estudos para fortalecer a ligação, embora pareça haver benefícios moderados conforme a pesquisa atual. 

O médico também pode dar a um adulto mais informações sobre os prós e os contras da dieta enteral para sua condição. 

Benefícios para pessoas com doença de Crohn 

A seguir estão alguns benefícios potenciais da terapia de nutrição enteral para pessoas com doença de Crohn. 

Reduz a inflamação intestinal 

Nutrição enteral pode reduzir inflamação na mucosa ou revestimento intestinal. As fórmulas de nutrição enteral podem conter compostos como glutamina, arginina, vitamina D3 e ácido alfa-linoleico para aliviar a inflamação.

Como os sintomas da doença de Crohn pioram com a inflamação ativa, reduzir a inflamação por meio da alimentação enteral pode ajudar. 

Melhora o microbioma intestinal 

O microbioma é o equilíbrio das bactérias no estômago e no intestino. Um desequilíbrio do microbioma em pessoas com doença de Crohn pode levar à inflamação e ao crescimento excessivo de bactérias “prejudiciais”. 

A nutrição enteral pode ajudar a encorajar crescimento bacteriano saudável. Isso inclui especificamente proteobactérias e outros tipos. Ao aliviar a inflamação, a nutrição enteral também pode ajudar a impedir que bactérias prejudiciais se fixem na parede intestinal. 

Melhora o estado nutricional 

A doença de Crohn pode causar diarreia, náuseas e outros sintomas abdominais desconfortáveis. Esses e outros sintomas relacionados podem causar desnutrição ou falta de apetite, o que pode resultar em perda de peso. 

Às vezes, o médico pode recomendar nutrição enteral como terapia suplementar para aumentar a ingestão nutricional de uma pessoa. Isso significa ter nutrição enteral, além de uma dieta normal. 

Melhora a nutrição antes e depois da cirurgia 

Pessoas com doença de Crohn podem precisar de procedimentos cirúrgicos para corrigir estenoses, inflamações, abscessos ou outros problemas intestinais que exijam correção. Quando possível, um médico pode recomendar  uso de terapia enteral nos dias e semanas antes ou após a cirurgia. 

Melhorar a nutrição pode ajudar a reduzir a perda de massa muscular magra que pode ocorrer em pessoas com doença de Crohn.

Melhorar a nutrição de uma pessoa com nutrição enteral pode ajudá-la a se sentir mais forte e a se recuperar melhor após a cirurgia. 

Pessoas desnutridas com doença de Crohn podem ter níveis baixos de albumina. A albumina é uma proteína que ajuda o corpo a manter o equilíbrio de fluidos e a processar medicamentos.

Pesquisadores associaram níveis baixos de albumina a riscos aumentados de sepse pós-cirurgia. A sepse é uma infecção grave e potencialmente fatal. 

Pontas 

Embora as dietas enterais possam ser muito benéficas para reduzir a informação em pessoas com doença de Crohn, podem ser difíceis de seguir e manter.

A alimentação enteral pode não ter um gosto bom para algumas pessoas. Além disso, uma pessoa pode se cansar de semanas consumindo fórmulas semelhantes.

Se eles têm um tubo de alimentação no nariz, pode ser difícil para eles tolerar isso também. 

Para melhorar sua experiência com a dieta de nutrição enteral, uma pessoa pode tentar o seguinte: 

• Considere uma dieta de nutrição enteral parcial, onde eles obtêm pelo menos 50% de suas calorias dos alimentos e o restante da dieta enteral. 
• Beba outras fontes de líquidos (com a permissão de um médico) que sejam mais saborosos. Exemplos incluem picolés, caldos, bebidas esportivas ou gelatina. Pergunte ao seu médico ou nutricionista sobre a adição de aromatizantes para tornar as fórmulas enterais mais fáceis de consumir. 

Uma pessoa sempre deve primeiro discutir com seu médico quaisquer mudanças dietéticas que esteja considerando.

Se eles estiverem achando essa dieta difícil, o médico poderá recomendar maneiras personalizadas de uma pessoa ou criança se adaptar melhor a ela. 

Vs. a dieta polimérica  

As dietas poliméricas são dietas enterais que incorporam proteínas especiais. As proteínas são geralmente mais fáceis de digerir e podem ter um sabor melhor do que outras fórmulas de nutrição enteral. 

As dietas enterais podem ter maior probabilidade de promover a remissão dos sintomas de Crohn do que as dietas poliméricas. 

A taxa de adesão, que é o quão bem as pessoas seguem a dieta, é diminuir para dietas entéricas em comparação com dietas poliméricas.

A taxa mais baixa é provavelmente devido aos custos mais altos das fórmulas e porque as fórmulas entéricas podem ser mais difíceis de comer.

Por exemplo, em um estudo de terapia nutricional enteral para a doença de Crohn,41%  dos participantes em sete estudos desistiram devido a dificuldades em consumir terapia enteral. 

Algumas pessoas podem não obter as proteínas ou nutrientes necessários de uma dieta polimérica, razão pela qual o médico pode prescrever outra opção de dieta enteral. 

Outras terapias nutricionais para a doença de Crohn

Outras opções nutricionais para a doença de Crohn inclui o seguinte: 

Dieta antiinflamatória: Comer uma dieta pobre em compostos inflamatórios pode ajudar a reduzir os surtos. Os exemplos incluem evitar alimentos processados.

Nutrição parenteral: envolve a administração de nutrientes e calorias por via intravenosa. Essa abordagem pode ajudar as pessoas que estão muito doentes, como em um surto grave. 

Dieta pobre em fibras: durante um surto, o médico pode recomendar evitar alimentos ricos em fibras, pois podem piorar a dor de estômago. Os alimentos a evitar incluem frutas e vegetais com casca. 

Dieta baseada em vegetais: quando a doença de Crohn de uma pessoa está em remissão, o médico pode recomendar uma dieta rica em fibras à base de vegetais. Pesquisadores  associaram a ingestão desse tipo, de dieta a uma maior remissão das doenças das pessoas.

Mas essas dietas não substituem o tratamento médico, como, os medicamentos biológicos. Os estudos que analisaram o efeito de certas dietas na doença de Crohn são pequenos, poucos e podem não ser confiáveis. 

O médico também pode fazer recomendações dietéticas diferentes com base na forma como a doença progride? 

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