Tratamento de terapia hormonal para câncer de mama.  

O câncer de mama é um tumor maligno que começa e cresce na mama. Tumores malignos podem crescer e invadir tecidos próximos ou viajar para órgãos distantes. 

Essa progressão é chamada de metástase. O tratamento do câncer de mama visa reduzir e erradicar os tumores, bem como prevenir o crescimento futuro do tumor. 

A terapia hormonal, também conhecida como terapia endócrina, pode ser usada para tratar alguns tipos de câncer de mama. É comumente combinado com outros tratamentos, como cirurgia, radiação ou quimioterapia. 

Continue lendo enquanto exploramos os diferentes tipos de terapia hormonal, quando é uma opção e o que você pode esperar com esse tratamento. 

O que é terapia hormonal? 

Existem muitos tipos de câncer de mama. Se o seu câncer testar positivo para receptores de estrogênio (ER) ou receptores de progesterona (PR), isso significa que está usando esses hormônios para crescer e potencialmente se espalhar. 

Os medicamentos de terapia hormonal ajudam a bloquear a produção ou impedir que esses hormônios se liguem aos receptores hormonais (HR).

Esses medicamentos são usados como um tratamento ativo para diminuir, controlar e erradicar o câncer. Eles também podem diminuir a chance de recorrência. 

Alguns medicamentos, como o tamoxifeno, podem ser administrados a pessoas que não têm câncer de mama, mas têm alto risco de desenvolvê-lo. Isso é comumente chamado quimioprevenção. Pode ajudar a diminuir as chances de desenvolver câncer de mama em primeiro lugar. 

A terapia hormonal para o câncer de mama não é o mesmo que a terapia de reposição hormonal (TRH) usada para a menopausa. 

Quando a terapia hormonal é usada? 

A terapia hormonal só é eficaz para tumores RH-positivos. Se o seu tumor de câncer de mama for HR-negativo , seu oncologista recomendará outros tratamentos. 

A terapia hormonal pode ser usada em pessoas na pré ou pós-menopausa com qualquer estágio de câncer de mama HR-positivo. 

A terapia hormonal que começa antes da cirurgia ou do tratamento com radiação é chamada de terapia neoadjuvante. Isso pode ajudar a diminuir o tumor e facilitar a cirurgia. 

Quando você inicia o tratamento de terapia hormonal após a cirurgia ou radiação, é chamado de terapia adjuvante. O objetivo aqui é diminuir o risco de que o câncer se espalhe ou volte. 

A terapia hormonal geralmente dura pelo menos5 a 10 anos.

Como funciona a terapia hormonal? 

Nossos corpos produzem uma variedade de hormônios para ajudar a controlar como certas células funcionam. 

O estrogênio e a progesterona são hormônios produzidos principalmente nos ovários de mulheres na pré-menopausa. Mas eles também são produzidos em outros tecidos, então mulheres e homens na pós-menopausa também têm estrogênio e progesterona. 

Esses hormônios, no entanto, podem promover o crescimento de alguns cânceres de mama.

Tratamentos como cirurgia e radiação visam áreas específicas do corpo, como o local do tumor ou os gânglios linfáticos . Por se concentrarem em áreas muito específicas, são considerados tratamentos localizados. 

As terapias hormonais, por outro lado, são consideradas tratamentos sistêmicos porque têm como alvo os hormônios em todo o corpo. 

Existem vários tipos de terapia hormonal, cada uma com seu próprio mecanismo de ação. Eles podem ajudar a parar ou retardar o crescimento, ou prevenir a recorrência, bloqueando: 

• função ovariana 
• produção de estrogênio 
• os efeitos do estrogênio 

Tipos de medicamentos de terapia hormonal para câncer de mama Existem vários tipos de terapia hormonal para tratar o câncer de mama, incluindo: moduladores seletivos de receptores de estrogênio. 

Também chamados SERMs, esses medicamentos impedem que as células do câncer de mama se liguem ao estrogênio. Os SERMs bloqueiam os efeitos do estrogênio no tecido mamário, mas não em outros tecidos do corpo. 

Tradicionalmente, esses medicamentos são geralmente usados em mulheres na pré menopausa. Os SERMs mais usados incluem: 

Tamoxifeno (Soltamox). Este medicamento bloqueia a ligação do estrogênio aos receptores de estrogênio nas células do câncer de mama. Isso ajuda a impedir que o câncer cresça e se divida. As pessoas que tomam tamoxifeno por 10 anos após o tratamento do câncer de mama são menos propensas a ter o câncer de volta e mais propensas a viver mais do que as pessoas que tomaram o medicamento por apenas 5 anos.

Fulvestranto (Faslodex). Este é um medicamento bloqueador de ER injetado que é comumente usado para tratar o câncer de mama avançado. Ao contrário de outros SERMs, bloqueia o efeito do estrogênio em todo o corpo. Fulvestrant é frequentemente usado com outros medicamentos, como palbociclibe (Ibrance). 

Toremifeno (Fareston). Este medicamento, que não é comumente usado nos Estados Unidos, só é aprovado para tratar câncer de mama HR-positivo em mulheres na pós-menopausa que se espalha para outras partes do corpo. Pode não ser benéfico para pessoas que tiveram sucesso limitado usando tamoxifeno. 

Efeitos colaterais de moduladores seletivos de receptores de estrogênio.

Tamoxifeno e outros SERMs podem causar:

• ondas de calor 
• fadiga 
• mudança de humor 
• secura vaginal 
• corrimento vaginal 

Esses medicamentos também podem aumentar o risco de coágulos sanguíneos e câncer de endométrio. Mas esses efeitos colaterais são raros. Em alguns casos, o tamoxifeno pode causar derrame e aumentar o risco de ataque cardíaco. 

Inibidores de aromatase. 

Os inibidores de aromatase impedem a produção de estrogênio do tecido adiposo, mas não influenciam o estrogênio produzido pelos ovários. 

Como eles não podem impedir que os ovários produzam estrogênio, os inibidores da aromatase são eficazes apenas em mulheres na pós-menopausa. Eles são aprovados para mulheres na pós-menopausa com qualquer estágio de câncer de mama ER-positivo. 

Pesquisa mais recente mostra que em mulheres na pré-menopausa, um inibidor da aromatase combinado com a supressão ovariana é mais eficaz que o tamoxifeno na prevenção da recorrência do câncer de mama após o tratamento inicial. Agora é considerado o padrão de atendimento. 

Os inibidores comuns da aromatase incluem: 

• letrozol (Femara) 
• exemestano (Aromasin) 
• anastrozol (Arimidex) 

Efeitos colaterais dos inibidores da aromatase 

Os efeitos colaterais desses medicamentos incluem: 

• dor muscular 
• rigidez articular 
• dor nas articulações 

O estrogênio é importante para o desenvolvimento e força óssea, e os inibidores da aromatase podem limitar a produção natural de estrogênio. Tomá-los pode aumentar o risco de osteoporose e fraturas ósseas. 

Ablação ou supressão ovariana.

Para as mulheres que não passaram pela menopausa, a ablação ovariana pode ser uma opção. Isso pode ser feito clinicamente (chamado menopausa química) ou cirurgicamente. Qualquer um dos métodos interrompe a produção de estrogênio, o que pode ajudar a inibir o crescimento do câncer. 

A ablação cirúrgica é feita através da remoção dos ovários. Sem a produção de estrogênio pelos ovários, você entrará na menopausa permanente. 

Os sintomas da menopausa podem incluir: 

• ondas de calor 
• secura vaginal 
• mudanças no desejo sexual 

Complicações graves após a ablação cirúrgica são raras, mas você pode estar mais propenso a, complicações se tiver diabete ou obesidade, ou fumar cigarros. 

Hormônios Liberadores de Hormônios Luteinizantes. 

Medicamentos chamados hormônios liberadores do hormônio luteinizante (LHRH) podem ser usados para impedir que os ovários produzam estrogênio completamente. Isso é conhecido como menopausa quimicamente induzida. 

Esses medicamentos incluem goserelina (Zoladex) e leuprolida (Lupron). 

Drogas de supressão ovariana causarão menopausa temporária. As pessoas que escolhem esta opção geralmente também tomam um inibidor de aromatase. 

Panorama 

A terapia hormonal é bastante bem-sucedida para a maioria das pessoas com câncer de mama RH-positivo. Também pode prolongar a vida e reduzir os sintomas relacionados ao câncer em pessoas com câncer de mama metastático ou em estágio avançado HR-positivo. 

Revisão dos ensaios clínicos descobriram que as terapias hormonais diminuíram significativamente as mortes relacionadas ao câncer. Os pesquisadores escreveram que essas terapias revolucionaram o tratamento do câncer de mama. 

Pesquisa sugere que a duração do tratamento hormonal é muito importante. Os autores do estudo descobriram que as pessoas que tiveram menos de 2 anos de terapia apresentaram a menor taxa de sobrevivência.

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