Terapias biológicas para a doença de Crohn. 

A remissão é o objetivo principal para pessoas com doença de Crohn. As terapias biológicas podem ajudá-lo a alcançar a remissão reduzindo os sintomas, além de fornecer cura para danos ao intestino causados pela inflamação. 

As terapias biológicas são geralmente prescritas em pessoas com sintomas de Crohn mais graves que não encontraram alívio com outros métodos. 

As diretrizes agora recomendam, no entanto, que os médicos também prescrevam produtos biológicos para pessoas com doenças significativas como uma abordagem de primeira linha. 

As terapias biológicas funcionam bloqueando certos produtos químicos que causam inflamação nos intestinos. 

A maioria dos produtos biológicos para a doença de Crohn bloqueia uma proteína chamada fator de necrose tumoral (TNF). Outros biológicos bloqueiam as células imunes chamadas integrinas, e outros agem em proteínas chamadas interleucina-23 (IL-23) e interleucina-12 (IL-12). É assim que as terapias biológicas interrompem a inflamação no intestino.

Os biológicos anti-TNF ligam e bloqueiam uma proteína que promove a inflamação no intestino e também em outros órgãos e tecidos. 

Muitas pessoas se beneficiam desses medicamentos, às vezes vendo uma melhora imediata ou em qualquer lugar até 8 semanas. 

Os três agentes biológicos anti-TNF são: 

• Humira 
• Remicade 
• Cimzia 

Humira 

Humira é um tratamento autoadministrado após uma demonstração inicial por um profissional de saúde. 

Se o seu médico decidir que você pode fazer as injeções sozinho, ele lhe dará um conjunto de canetas com medicação controlada por dosagem dentro. 

Você também receberá instruções sobre quantas injeções tomar nos primeiros 30 dias. Após o período inicial de 30 dias, os pacientes normalmente usam uma caneta Humira a cada 2 semanas. 

Remicade 

O Remicade pode ajudar as pessoas a gerenciar melhor os surtos. Também pode ajudar a manter a remissão para evitar que os sintomas retornem. 

Remicade é administrado diretamente na corrente sanguínea, o que permite que ele aja imediatamente para aliviar os sintomas. 

É administrado em um centro médico. Profissionais de saúde experientes estarão por perto para monitorar os efeitos colaterais durante e após o tratamento. 

Remicade não precisa ser tomado diariamente. Após três doses iniciais, uma pessoa geralmente vê benefícios em apenas seis doses por ano. 

A desvantagem é que Remicade deve ser administrado por via intravenosa em um centro médico por um período de 2 horas. 

Cimzia 

Cimzia é administrado através de uma pequena injeção. A injeção pode ser administrada no consultório do seu médico ou em casa.

Se optar por receber tratamento no consultório do seu médico, tem a opção de receber o seu tratamento em pó. O pó é misturado com água estéril e depois injetado. 

A outra opção é usar seringas pré-cheias. As seringas contêm medicamentos já misturados em doses medidas. Estes podem ser usados em casa ou no consultório de um médico. 

Se você optar por fazer os tratamentos, sozinho, receberá um pacote com duas seringas e instruções sobre como administrar o tratamento. 

Após as primeiras três doses, administradas a cada 2 semanas, você poderá tomar Cimzia uma vez a cada 4 semanas. 

Os dois biológicos anti-integrina para Crohn são: 

• Tysabri 
• Entyvio 

Tysabri 

Esse tipo de biológico impede que os glóbulos brancos que causam inflamação entrem nos tecidos, bloqueando uma proteína na superfície dessas células. 

Tysabri é administrado por via intravenosa a cada 4 semanas. Demora cerca de uma hora para receber a dose completa. 

Você é geralmente observado por uma hora depois. Tysabri é normalmente usado para pessoas que não responderam bem ou são intolerantes a um bloqueador de TNF, imunomodulador ou corticosteroide. 

Pessoas com Crohn que estão considerando Tysabri devem estar cientes de um efeito colateral muito sério. 

As pessoas que tomam Tysabri têm um risco aumentado de uma doença cerebral rara chamada Leucoencefalopatia multifocal progressiva (LMP). Isso resulta de um vírus, para o qual você pode ser testado com antecedência. 

Os profissionais de saúde que prescrevem Tysabri para Crohn irão avisá-lo sobre esses riscos. Eles também explicarão como se inscrever em um programa de prescrição chamado TOUCH. Este programa é a única maneira que você pode receber Tysabri. 

Entyvio 

Como Tysabri, Entyvio é aprovado para tratar adultos com doença de Crohn moderada a grave que não responderam bem, são intolerantes ou por outros motivos não podem tomar um bloqueador de TNF, imunomodulador ou corticosteroide.

Funciona de forma semelhante ao Tysabri, agindo em certos glóbulos brancos para evitar que causem a inflamação intestinal associada à doença de Crohn. 

O Entyvio, no entanto, é específico do intestino e não parece ter o mesmo risco de PML. 

O Entyvio é administrado sob os cuidados de um médico por perfusão intravenosa. É dado mais de 30 minutos no primeiro dia de terapia. Em seguida, é repetido na semana 2, na semana 6 e a cada 8 semanas depois. 

Se não ocorrer melhora dos sintomas da doença de Crohn até a semana 14, a terapia com Entyvio deve ser descontinuada. Antes de iniciar o Entyvio, certifique-se de estar em dia com suas imunizações. 

Stelara 

A terceira classe de biológicos são os agonistas de IL-12 e IL-23. 

Stelara é o medicamento desta classe aprovado para o tratamento de adultos com doença de Crohn moderada a grave que não responderam bem o suficiente à terapia convencional. 

A droga tem como alvo proteínas específicas que desempenham um papel fundamental no processo de inflamação. 

Stelara é inicialmente administrado por via intravenosa sob a supervisão de um profissional de saúde. 

As seguintes doses podem ser administradas por meio de uma injeção sob a pele a cada 8 semanas por um profissional de saúde ou por autoadministração após o treinamento. 

Embora os benefícios geralmente superem os riscos, as terapias biológicas apresentam sérios efeitos colaterais. O processo de terapia biológica reduz a capacidade, do corpo de combater infecções. 

Isso pode causar tuberculose e outras infecções, incluindo infecções cerebrais. 

Há também uma chance maior de certos tipos de câncer naqueles que tomam produtos biológicos, especialmente em pessoas mais jovens. Um deles é chamado de linfoma hepatoesplênico de células T. Este tipo de câncer é muitas vezes fatal. 

Alguns efeitos colaterais comuns dos produtos biológicos incluem: 

• vermelhidão, dor, coceira ou inchaço ao redor do local da injeção 
• pressão sanguínea baixa 
• urticária ou erupção cutânea 
• dor de estômago 
• dor de cabeça
• febre ou calafrios 
• náusea 
• tosse ou dor de garganta 
• dificuldade para respirar 
• dor nas costas 

Considerações Especiais 

Os biológicos podem não ser seguros para todos. Converse com seu médico sobre considerações se você: 

• tem tuberculose (TB) 
• tem um problema cardíaco 
• são propensos a infecções 

Tuberculose 

A tuberculose é uma doença pulmonar infecciosa grave. Os produtos biológicos usados para a doença de Crohn podem aumentar o risco de reativar uma infecção latente por tuberculose em pessoas que foram expostas anteriormente. 

Seu médico deve testá-lo para TB antes de iniciar qualquer terapia de Crohn com um biológico. Algumas pessoas que foram expostas à doença podem não saber. Seu médico pode recomendar o tratamento da tuberculose antes de tomar um biológico. 

Infecções 

Como os biológicos podem reduzir sua capacidade de combater infecções, seu médico pode sugerir um tipo diferente de terapia se você for mais suscetível. 

Problemas de coração. 

Os medicamentos anti-TNF têm um risco elevado para pessoas com certas doenças cardíacas. Isso inclui insuficiência cardíaca, que é quando o coração não consegue bombear sangue suficiente para o corpo. 

Informe o seu médico o mais rápido possível se sentir inchaço nos pés ou falta de ar enquanto toma um biológico para a doença de Crohn. Estes podem ser sinais de insuficiência cardíaca. 

Outros problemas. 

As terapias biológicas às vezes têm sido associadas a outros problemas graves de saúde. Em pessoas que tomam produtos biológicos, os seguintes problemas de saúde foram relatados algumas vezes (embora raramente):

• linfoma 
• certas doenças do sangue (sangramento, hematomas) 
• reações alérgicas graves 
• danos no fígado 

problemas neurológicos, incluindo dormência, fraqueza, formigamento ou distúrbios visuais, como visão turva, visão dupla ou cegueira parcial 

Converse com seu médico para determinar a melhor terapia para você. 

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