Reversão de vasectomia: o que você deve saber?

A reversão de vasectomia é um procedimento cirúrgico que reconecta o trato reprodutivo masculino após uma vasectomia. A vasectomia é um pequeno procedimento cirúrgico que faz com que um homem não consiga mais engravidar uma mulher. 

Uma vasectomia envolve o corte de dois tubos chamados ducto deferente, um de cada lado do corpo, para que o esperma dos testículos não faça mais parte do sêmen. 

Embora a vasectomia ainda seja considerada uma forma confiável e permanente de contracepção, os avanços na microcirurgia tornaram possível reverter esse procedimento. 

Uma vasectomia pode ser revertida mesmo depois de muito tempo, em alguns casos,15 ou mais anos, uma vez que os espermatozoides são continuamente produzidos e permanecem viáveis. No geral, cerca de6 por cento dos homens que fizeram vasectomia escolhem a reversão da vasectomia mais tarde. 

Fatos rápidos sobre a reversão da vasectomia:

Uma reversão de vasectomia reconecta os vasos deferentes que foram cortados na vasectomia. 

A reversão da vasectomia é tão segura quanto uma vasectomia. 

A reversão da vasectomia não afeta o desejo sexual, e os homens normalmente podem voltar a ter relações sexuais 3-4 semanas após o procedimento. 

Vasectomia e reversão. 

Muitos homens podem ter motivos para considerar esses procedimentos, para evitar conceber um filho ou, porque desejam que sua fertilidade retorne devido a mudanças em suas circunstâncias pessoais. 

O que é uma vasectomia? 

Um diagrama de uma vasectomia concluída. 

A taxa de gravidez após uma vasectomia ocorre em menos de 2 em cada 1.000 mulheres. A vasectomia é a forma mais eficaz de controle de natalidade, além da abstinência completa de ter relações sexuais. 

A vasectomia é um procedimento ambulatorial que leva cerca de 30 minutos. O homem está acordado o tempo todo. Uma pequena seção do vaso deferente é removida de ambos os lados e as extremidades são seladas. 

Pode levar até 3 meses para que todos os espermatozoides sejam eliminados de ambos os vasos deferentes. Durante esse período, os médicos recomendam que a pessoa use outras formas de controle de natalidade, para evitar a chance de uma gravidez indesejada. 

O que é uma reversão de vasectomia? 

A reversão de uma vasectomia é geralmente um procedimento ambulatorial envolvendo anestesia local ou geral. A anestesia geral pode ser necessária para garantir que o paciente permaneça imóvel durante o procedimento. 

A taxa de sucesso para um procedimento de reversão é de cerca de90 por cento. Isso se baseia no sucesso da reabertura do ducto deferente e na presença de espermatozoides viáveis. 

A taxa de gravidez após uma reversão de vasectomia pode ser menor que antes de uma vasectomia ser feita. O sucesso de uma reversão de vasectomia na gravidez depende de uma variedade de fatores, incluindo: 

• experiência e habilidade do cirurgião 
• idade e fertilidade de uma parceira 
• tempo desde a vasectomia, sendo a reversão mais difícil quanto mais tempo a vasectomia ocorreu 
• retorno de esperma em movimento 

Existem dois tipos de técnicas de reversão de vasectomia: 

A vasovasostomia reconecta os dois lados do ducto deferente. 

A vasoepididimostomia reconecta o ducto deferente ao epidídimo, a área acima dos testículos onde os espermatozoides são armazenados. 

É importante dizer que um cirurgião não sabe se um homem precisa de uma vasovasostomia ou vasoepididimostomia até que esteja na mesa de operação. 

Antes da reversão.

Antes de uma reversão de vasectomia, o médico verificará outros problemas de saúde e fará um exame físico. 

Os médicos realizam reversões de vasectomia em um centro cirúrgico ou hospital, mas ainda é um procedimento ambulatorial sem necessidade de internação hospitalar durante a noite. Antes da reversão da vasectomia, o médico irá: 

Faça um histórico médico e faça um exame físico — é importante certificar-se de que não há outros problemas de saúde que possam causar complicações durante ou após a cirurgia. 

Confirme que o esperma saudável pode ser produzido — geralmente, a evidência de ter sido pai de um filho antes é suficiente, mas se houver incerteza, testes adicionais podem ser necessários. 

Revise o histórico cirúrgico — é importante que o cirurgião saiba sobre quaisquer cirurgias anteriores além da vasectomia ou lesões anteriores que possam interferir na reversão da vasectomia. 

Considere exames de sangue — geralmente não são necessários, mas podem ser recomendados para qualquer homem com problemas de função sexual ou exame físico anormal. 

Uma vez que uma pessoa está na sala de cirurgia, ela é geralmente colocada para dormir com anestesia.

Durante a reversão da vasectomia 

Durante a reversão da vasectomia, o cirurgião fará um pequeno corte na parte inferior do escroto para expor o ducto deferente e liberá-lo dos tecidos circundantes. 

O ducto deferente é então aberto para examinar o fluido no interior. Uma vez estabelecido que há espermatozoides presentes, o ducto deferente é reconectado para permitir a passagem dos espermatozoides. 

Se o fluido no ducto deferente for espesso, pode ser uma indicação de bloqueio e que o esperma não está fluindo. Nesse ponto, o cirurgião provavelmente decidirá pela vasoepididimostomia como o procedimento mais apropriado. 

Muitos especialistas acreditam que o procedimento de conectar o ducto deferente diretamente ao epidídimo é um dos mais desafiadores na área de urologia e microcirurgia reprodutiva masculina.

A dificuldade se deve ao pequeno tamanho do ducto deferente – mais estreito que um pedaço de massa de cabelo de anjo – ao tamanho ainda menor do tubo do epidídimo e à dificuldade de trabalhar em escala tão pequena. 

Recuperação após reversão de vasectomia. 

Após a cirurgia, o repouso por 48 horas é essencial.

Após a reversão da vasectomia, as incisões serão cobertas com bandagens e a pessoa será aconselhada a usar uma jockstrap para suporte por até 6 semanas, removendo-a apenas durante o banho. Normalmente, deve-se evitar molhar a área cirúrgica por 2 dias após a cirurgia. 

O gelo pode ajudar com a dor, que pode ocorrer por vários dias após o procedimento. Se presentes, os pontos devem se dissolver dentro de 2 semanas. Um homem deve descansar nas primeiras 48 horas após o procedimento e fazer o mínimo possível. 

Uma vez de volta para casa, um homem será aconselhado a limitar quaisquer atividades que façam com que os testículos se movam demais, como malhar, correr ou andar de bicicleta por até 4 semanas após a cirurgia. 

As relações sexuais devem ser evitadas até que um médico dê a pessoa a aprovação. A maioria dos homens precisará esperar pelo menos 3 semanas após a cirurgia. As amostras de sêmen são geralmente coletados aos 2, 4 e 6 meses após a cirurgia para verificar a presença de espermatozoides. Normalmente, se nenhum esperma viável estiver presente após 6 meses, uma nova cirurgia pode ser recomendada. 

Riscos e complicações. 

Embora seja seguro, existem riscos para a cirurgia de reversão de vasectomia. O risco mais comum é que a fertilidade total não seja retomada. Outros riscos incluem dor crônica e infecção, bem como: 

• contagem de esperma inadequada 
• hematoma 
• sangramento 
• hematomas e inchaço 
• atrofia testicular, embora extremamente rara 

O procedimento de reversão de vasectomia é seguro em geral. As complicações são bastante improváveis, desde que as instruções de acompanhamento do cirurgião sejam observadas e a recuperação seja gerenciada adequadamente. 

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