Medicamentos para retenção urinária, tratamento, sintomas, definição, causas. 

A retenção urinária é a incapacidade de esvaziar a bexiga. A retenção urinária pode ser aguda ou crônica. A retenção urinária aguda é uma emergência médica.

A retenção urinária é mais comum em homens entre 50 e 60 anos devido ao aumento da próstata. Uma mulher pode apresentar retenção urinária se sua bexiga cair ou sair da posição normal (cistocele) ou for puxada para fora da posição por uma flacidez da parte inferior do cólon (retocele). 

As causas da retenção urinária incluem uma obstrução do trato urinário, como próstata aumentada ou cálculos na bexiga, infecções que causam inchaço ou irritação, problemas nervosos que interferem nos sinais entre o cérebro e a bexiga, medicamentos, constipação, estenose uretral ou um quadro fraco músculo da bexiga. 

Os sintomas de retenção urinária aguda são desconforto e dor intensos, uma necessidade urgente de urinar, mas você simplesmente não consegue, e barriga inchada.

Os sintomas crônicos de retenção urinária são: desconforto leve, mas constante, dificuldade para iniciar o jato de urina, fluxo fraco de urina, necessidade de ir com frequência ou sensação de que ainda precisa ir após terminar.  

Os testes para diagnosticar a retenção urinária inclui a coleta de uma amostra de urina, varredura da bexiga, cistoscopia, raio-X e tomografia computadorizada, teste de sangue para antígeno específico da próstata (PSA); teste de amostra de fluido da próstata e testes urodinâmicos para medir a capacidade da bexiga de esvaziar continuamente e completamente. 

O tratamento para retenção urinária inclui cateterismo, tratamento do aumento da próstata e cirurgia. 

A retenção urinária é a incapacidade de esvaziar a bexiga. Com a retenção urinária crônica, você pode conseguir urinar, mas tem problemas para iniciar um fluxo ou esvaziar completamente a bexiga. 

Você pode urinar com frequência; você pode sentir uma necessidade urgente de urinar, mas terá pouco sucesso ao ir ao banheiro; ou você pode sentir que ainda precisa ir após terminar de urinar. 

Com a retenção urinária aguda, você não consegue urinar, mesmo com a bexiga cheia. A retenção urinária aguda é uma emergência médica que requer ação imediata. 

A retenção urinária crônica pode não parecer uma ameaça à vida, mas pode levar a problemas sérios e também deve receber atenção de um profissional de saúde.

Tratos urinários masculinos e femininos. 

Qualquer pessoa pode ter retenção urinária, mas é mais comum em homens na casa dos cinquenta e sessenta anos devido ao aumento da próstata. 

Uma mulher pode apresentar retenção urinária se sua bexiga afundar ou sair da posição normal, uma condição chamada cistocele. 

A bexiga também pode ceder ou ser puxada para fora da posição por uma flacidez da parte inferior do cólon, uma condição chamada retocele. Algumas pessoas têm retenção urinária de retoceles. 

Pessoas de todas as idades e ambos os sexos podem ter doenças ou danos nos nervos que interferem no funcionamento da bexiga. 

Sintomas de retenção urinária. 

Os sintomas de retenção urinária incluem a incapacidade de urinar, que ocorre quando um indivíduo não consegue esvaziar totalmente a bexiga, apesar de sentir vontade de urinar. 

A retenção urinária pode ser um problema agudo (acontecendo repentinamente) ou de longa data (crônico) em homens ou mulheres e pode estar associada a outros problemas urinários ou anormalidades na pelve. A retenção urinária é mais comum em homens do que mulheres e aumenta de frequência com a idade. 

O que é retenção urinária? 

A retenção urinária é a incapacidade de esvaziar completamente a bexiga. A retenção urinária pode ser aguda ou crônica. A retenção urinária aguda ocorre repentinamente e dura pouco tempo, as pessoas não conseguem urinar, embora tenham a bexiga cheia. 

A retenção urinária aguda, uma condição médica potencialmente fatal, requer tratamento de emergência imediato. A retenção urinária aguda pode causar grande desconforto ou dor. 

A retenção urinária crônica pode ser uma condição médica de longa duração. Pessoas com retenção urinária crônica podem urinar. No entanto, eles não esvaziam completamente toda a urina de suas bexigas.

Muitas vezes as pessoas nem sabem que têm essa condição até que desenvolvam outro problema, como incontinência urinária – perda do controle da bexiga, resultando na perda acidental de urina — ou infecção do trato urinário (ITU), uma doença causada por bactérias crescendo no trato urinário.

O que é o trato urinário e como funciona? 

O trato urinário é o sistema de drenagem do corpo para a remoção da urina, composta de dejetos e fluido extra. Para ocorrer a micção normal, todas as partes do corpo no trato urinário precisam trabalhar juntas na ordem correta. 

Rins. Os rins são dois órgãos em forma de feijão, cada um do tamanho de um punho. Eles estão localizados logo abaixo da caixa torácica, um de cada lado da coluna.

Diariamente, os rins filtram cerca de 120 a 150 litros de sangue para produzir cerca de 1 a 2 litros de urina. Os rins funcionam o tempo todo; uma pessoa não controla o que faz. 

Ureters. Os ureteres são finos tubos musculares – um de cada lado da bexiga – que transportam a urina de cada um dos rins para a bexiga. 

Bexiga. A bexiga, localizada na pelve entre os ossos pélvicos, é um órgão oco, musculoso e em forma de balão que se expande à medida que se enche de urina.

Embora uma pessoa não controle a função renal, ela controla quando a bexiga esvazia. O esvaziamento da bexiga é conhecido como urinar.

A bexiga armazena a urina até que a pessoa encontre um local e hora apropriados para urinar. Uma bexiga normal atua como um reservatório e pode conter 1,5 a 2 xícaras de urina.

A frequência com que uma pessoa precisa urinar depende da rapidez com que os rins produzem a urina que enche a bexiga. Os músculos da parede da bexiga permanecem relaxados enquanto a bexiga se enche de urina.

À medida que a bexiga se enche de capacidade, os sinais enviados ao cérebro dizem à pessoa para procurar um banheiro logo. Durante a micção, a bexiga é esvaziada pela uretra, localizada na parte inferior da bexiga.

Três conjuntos de músculos trabalham juntos como uma represa, mantendo a urina na bexiga. 

O primeiro conjunto são os músculos da própria uretra. A área onde a uretra se junta à bexiga é o colo da bexiga. O colo da bexiga, composto pelo segundo conjunto de músculos conhecido como esfíncter interno, ajuda a urina a permanecer na bexiga.

O terceiro conjunto de músculos são os músculos do assoalho pélvico, também chamados esfíncter externo, que circundam e sustentam a uretra. 

Para urinar, o cérebro sinaliza à parede muscular da bexiga para contrair, espremendo a urina para fora da bexiga. Ao mesmo tempo, o cérebro sinaliza aos esfíncteres para relaxar. À medida que os esfíncteres relaxam, a urina sai da bexiga pela uretra. 

Quais são os sintomas da retenção urinária? 

Os sintomas de retenção urinária aguda podem incluir os seguintes e requerem atenção médica imediata: 

• incapacidade de urinar 
• necessidade dolorosa e urgente de urinar 
• dor ou desconforto na parte inferior do abdômen 
• inchaço da parte inferior do abdômen 

Os sintomas de retenção urinária crônica podem incluir: 

• frequência urinária – urinar oito ou mais vezes ao dia 
• dificuldade em iniciar um jato de urina 
• um jato de urina fraco ou interrompido 
• uma necessidade urgente de urinar com pouco sucesso ao tentar urinar sentindo a necessidade de urinar após terminar de urinar 
• desconforto leve e constante no abdômen inferior e trato urinário 

Algumas pessoas com retenção urinária crônica podem não apresentar sintomas que as levem a procurar atendimento médico. Pessoas que não sabem que têm retenção urinária crônica podem ter uma chance maior de desenvolver complicações. 

Quão comum é a retenção urinária?

A retenção urinária em homens se torna mais comum com a idade. 

Em homens de 40 a 83 anos, a incidência geral de retenção urinária é de 4,5 a 6,8 por 1.000 homens. 

Para homens na casa dos 70 anos, a incidência geral aumenta para 100 por 1.000 homens. 

Para homens na faixa dos 80 anos, a incidência de retenção urinária aguda é de 300 por 1.000 homens. 

A retenção urinária em mulheres é menos comum, embora não rara. A incidência de retenção urinária em mulheres não foi bem estudada porque os pesquisadores pensaram principalmente na retenção urinária como um problema masculino relacionado à próstata. 

O que causa a retenção urinária? 

A retenção urinária pode resultar de: 

• obstrução da uretra 
• problemas nervosos 
• medicamentos 
• músculos da bexiga enfraquecidos 

Obstrução da Uretra

A obstrução da uretra causa retenção urinária ao bloquear o fluxo normal de urina para fora do corpo. Condições como hiperplasia benigna da próstata — também chamada BPH — estenose uretral, cálculos do trato urinário, cistocele, retocele, constipação, certos tumores e cânceres podem causar uma obstrução. 

Hiperplasia benigna da próstata.

Para homens na faixa dos 50 e 60 anos, a retenção urinária é frequentemente causada pelo aumento da próstata devido à hiperplasia benigna da próstata.

A hiperplasia benigna da próstata é uma condição médica onde a próstata está aumentada e não é cancerosa. A próstata é uma glândula em forma de noz que faz parte do sistema reprodutor masculino. A glândula envolve a uretra no colo da bexiga.

O colo da bexiga é a área onde a uretra se junta à bexiga. A próstata passa por dois períodos principais de crescimento. O primeiro ocorre no início da puberdade, quando a próstata dobra de tamanho.

A segunda fase de crescimento começa por volta dos 25 anos e continua durante a maior parte da vida do homem. A hiperplasia benigna da próstata geralmente ocorre com a segunda fase de crescimento. 

À medida que a próstata aumenta, a glândula pressiona e belisca a uretra. A parede da bexiga fica mais espessa. Eventualmente, a bexiga pode enfraquecer e perder a capacidade de se esvaziar completamente, deixando um pouco de urina na bexiga. 

Estenose uretral.

Uma estenose uretral é um estreitamento ou fechamento da uretra. As causas de estenose uretral incluem inflamação e tecido cicatricial de cirurgia, doença, ITUs recorrentes ou lesão.

Nos homens, uma estenose uretral pode resultar de prostatite, cicatrizes após uma lesão no pênis ou períneo, ou cirurgia para hiperplasia benigna da próstata e câncer de próstata.

A prostatite é uma condição frequentemente dolorosa que envolve inflamação da próstata e, às vezes, das áreas ao redor da próstata. O períneo é a área entre o ânus e os órgãos sexuais.

Visto que os homens têm uma uretra mais longa do que as mulheres, a estenose uretral é mais comum em homens do que em mulheres. 

A cirurgia para corrigir o prolapso de órgãos pélvicos, como cistocele e retocele, e a incontinência urinária também podem causar estenose uretral. A estenose uretral geralmente melhora algumas semanas após a cirurgia. 

Estenose uretral e retenção urinária aguda ou crônica podem ocorrer quando os músculos ao redor da uretra não relaxam. Essa condição ocorre principalmente em mulheres. 

Cálculos do trato urinário.

Os cálculos do trato urinário se desenvolvem a partir de cristais que se formam na urina e se acumulam nas superfícies internas dos rins, ureteres ou bexiga. As pedras formadas ou alojadas na bexiga podem bloquear a abertura para a uretra. 

Cistocele.

A cistocele é uma protuberância da bexiga na vagina. A cistocele ocorre quando os músculos e tecidos de suporte entre a bexiga e a vagina de uma mulher enfraquecem e se esticam, deixando a bexiga cair de sua posição normal e projetar-se para a vagina. A posição anormal da bexiga pode fazer com que ela pressione e belisque a uretra.

Rectocele.

A retocele é uma protuberância do reto na vagina. A retocele ocorre quando os músculos e tecidos de suporte entre o reto e a vagina de uma mulher se enfraquecem e se esticam, deixando o reto cair de sua posição normal e projetar-se para a vagina. A posição anormal do reto pode fazer com que ele pressione e belisque a uretra. 

Constipação.

A constipação é uma condição em que uma pessoa tem menos de três evacuações por semana ou evacuações com fezes duras, secas e pequenas, tornando-as dolorosas ou difíceis de evacuar.

Uma pessoa com constipação pode sentir-se inchada ou ter dor no abdômen — a área entre o peito e os quadris. Algumas pessoas com prisão de ventre frequentemente precisam fazer força para evacuar. 

Fezes duras no reto podem empurrar contra a bexiga e a uretra, fazendo com que a uretra seja comprimida, especialmente se houver retocele. 

Tumores e cânceres.

Tumores e tecidos cancerígenos na bexiga ou uretra podem expandir gradualmente e obstruir o fluxo de urina pressionando e beliscando a uretra ou bloqueando a saída da bexiga. Os tumores podem ser cancerosos ou não cancerosos. 

Problemas nervosos. 

A retenção urinária pode resultar de problemas com os nervos que controlam a bexiga e os esfíncteres. Muitos eventos ou condições podem interferir nos sinais nervosos entre o cérebro, a bexiga e os esfíncteres.

Se os nervos estiverem danificados, o cérebro pode não receber o sinal de que a bexiga está cheia. Mesmo quando uma pessoa está com a bexiga cheia, os músculos da bexiga que expelem a urina podem não receber o sinal para empurrar ou os esfíncteres podem não receber o sinal para relaxar.

Pessoas de todas as idades podem ter problemas nervosos que interferem no funcionamento da bexiga. Algumas das causas mais comuns de problemas nervosos incluem: 

• parto vaginal 
• infecções ou lesões cerebrais, ou da medula espinhal 
• diabetes 
• golpe 
• esclerose múltipla 
• lesão pélvica ou trauma 
• envenenamento por metal pesado 

Além disso, algumas crianças nascem com defeitos que afetam a coordenação dos sinais nervosos entre a bexiga, a medula espinhal e o cérebro.

A espinha bífida e outros defeitos congênitos que afetam a medula espinhal pode levar à retenção urinária em recém-nascidos. 

Muitos pacientes apresentam retenção urinária logo após a cirurgia. Durante a cirurgia, a anestesia é frequentemente usada para bloquear os sinais de dor nos nervos e o fluido é administrado por via intravenosa para compensar uma possível perda de sangue.

A combinação de anestesia e fluido intravenoso (IV) pode resultar em bexiga cheia com função nervosa prejudicada, causando retenção urinária.

A função normal do nervo vesical geralmente retorna após o término da anestesia. O paciente poderá então esvaziar a bexiga completamente. 

Remédios 

Várias classes de medicamentos podem causar retenção urinária, interferindo nos sinais nervosos da bexiga e da próstata. Esses medicamentos incluem: 

• anti — histamínicos para tratar alergias 
• cetirizina (Zyrtec) 
• clorfeniramina (cloro-trimetônio) 
• difenidramina (Benadril) 
• fexofenadina (Alegra) 
• anticolinérgicos / antiespasmódicos para tratar cólicas estomacais, espasmos musculares e incontinência urinária 
• hiosciamina (Levbid) 
• oxibutinina (Ditropan) 
• propantelina (pró-bantina) 
• tolterodina (Detrol) 
• antidepressivos tricíclicos para tratar ansiedade e depressão 
• amitriptilina (Elavil) 
• doxepina (Adapin) 
• imipramina (tofranil) 
• nortriptilina (Pamelor) 

Outros medicamentos associados à retenção urinária incluem: 

• descongestionantes 
• efedrina 
• fenilefrina 
• pseudoefedrina 
• nifedipina (Procardia), um medicamento para tratar a hipertensão e a dor no peito carbamazepina (Tegretol), um medicamento para controlar convulsões em pessoas com epilepsia 
• ciclobenzaprina (Flexeril), um medicamento relaxante muscular 
• diazepam (Valium), um medicamento usado para aliviar a ansiedade, espasmos musculares e convulsões 
• anti-inflamatórios não esteroides 
• anfetaminas 
• analgésicos opioides 

Medicamentos de venda livre para resfriado e alergia que contêm descongestionantes, como a pseudoefedrina, e anti – histamínicos, como a difenidramina, podem aumentar os sintomas de retenção urinária em homens com aumento da próstata. 

Músculos da bexiga enfraquecidos.

O envelhecimento é uma causa comum de enfraquecimento dos músculos da bexiga. Os músculos da bexiga enfraquecidos podem não se contrair com força ou tempo suficiente para esvaziar a bexiga completamente, resultando em retenção urinária. 

Quando procurar atendimento médico? 

Uma pessoa que apresentar algum dos seguintes sintomas deve consultar um profissional de saúde imediatamente: 

• incapacidade total de urinar 
• grande desconforto ou dor na parte inferior do abdômen e trato urinário 

Como a retenção urinária é diagnosticada? 

Um profissional de saúde diagnostica retenção urinária aguda ou crônica com: 

• um exame físico 
• medição residual pós-esvaziamento 
• Um profissional de saúde pode usar os seguintes testes médicos para ajudar a determinar a causa da retenção urinária: 
• cistoscopia 
• tomografia computadorizada (TC) 
• testes urodinâmicos 
• eletromiografia 

Exame físico 

Um profissional de saúde pode suspeitar de retenção urinária devido aos sintomas do paciente, portanto, realizar um exame físico da parte inferior do abdome. O médico pode sentir a distensão da bexiga batendo levemente na parte inferior da barriga. 

Medição residual pós-esvaziamento. 

Este teste mede a quantidade de urina deixada na bexiga após a micção. A urina restante é chamada resíduo pós-esvaziamento.

Um técnico especialmente treinado realiza um ultrassom, que usa ondas sonoras inofensivas para criar uma imagem da bexiga e medir o resíduo pós-esvaziamento.

O técnico realiza o ultrassom da bexiga em um consultório de saúde, centro de radiologia ou hospital, e um radiologista – médico especialista em imagens médicas — interpreta as imagens. O paciente não precisa de anestesia. 

Um profissional de saúde pode usar um cateter — um tubo fino e flexível — para medir o resíduo pós-esvaziamento. O profissional de saúde insere o cateter através da uretra até a bexiga, um procedimento denominado cateterização, para drenar e medir a quantidade de urina restante.

Um resíduo pós-esvaziamento de 100 mL ou mais indica que a bexiga não esvazia completamente. Um profissional de saúde realiza este teste durante uma visita ao consultório. O paciente frequentemente recebe anestesia local. 

Exames médicos 

Cistoscopia.

A cistoscopia é um procedimento que requer um instrumento semelhante a um tubo, denominado cistoscópio, para examinar o interior da uretra e da bexiga.

Um profissional de saúde realiza cistoscopia durante uma visita ao consultório ou em um centro ambulatorial, ou hospital. O paciente receberá anestesia local.

No entanto, em alguns casos, o paciente pode receber sedação e anestesia regional ou geral.

Um profissional de saúde pode usar a cistoscopia para diagnosticar estenose uretral ou procurar um cálculo na bexiga bloqueando a abertura da uretra. 

Tomografias computadorizadas.

A tomografia computadorizada usa uma combinação de raios-X e tecnologia de computador para criar imagens.

Para uma tomografia computadorizada, um profissional de saúde pode dar ao paciente uma solução para beber e uma injeção de um corante especial, chamado meio de contraste.

As tomografias exigem que o paciente se deite em uma mesa que desliza para dentro de um dispositivo em forma de túnel, onde um técnico tira as radiografias.

Um técnico de raios-X realiza o procedimento em um centro ambulatorial ou hospital, e um radiologista interpreta as imagens. O paciente não precisa de anestesia.

Um profissional de saúde pode dar a bebês e crianças um sedativo para ajudá-los a adormecer para o teste. As tomografias podem mostrar: 

• pedras do trato urinário 
• UTIs 
• tumores 
• lesões traumáticas 
• sacos anormais contendo líquido chamados cistos 

Testes urodinâmicos.

Os testes urodinâmicos incluem uma variedade de procedimentos que avaliam como a bexiga e a uretra armazenam e liberam urina. Um profissional de saúde pode usar um ou mais testes urodinâmicos para diagnosticar a retenção urinária.

O profissional de saúde realizará esses testes durante uma visita ao consultório. Para testes que usam um cateter, o paciente geralmente recebe anestesia local.

Urofluxometria

A urofluxometria mede a velocidade e o volume da urina. Equipamentos especiais medem automaticamente a quantidade de urina e a taxa de fluxo — a velocidade de saída da urina.

O equipamento de urofluxometria inclui um dispositivo para coletar e medir a urina e um computador para registrar os dados.

O equipamento cria um gráfico que mostra as mudanças na taxa de fluxo de segundo a segundo para que o provedor de saúde possa ver a taxa de fluxo mais alta e quantos segundos leva para chegar lá.

Um músculo da bexiga fraco ou fluxo de urina bloqueado produzirá um resultado de teste anormal. 

Estudo de fluxo de pressão.

Um estudo de fluxo de pressão mede a pressão da bexiga necessária para urinar e a taxa de fluxo gerada por uma determinada pressão. Um profissional de saúde coloca um cateter com um manômetro na bexiga.

O manômetro mede a pressão da bexiga e a taxa de fluxo conforme ela se esvazia. Um estudo de fluxo de pressão ajuda a diagnosticar a obstrução da saída da bexiga. 

Vídeo urodinâmica.

Este teste usa raios-X ou ultrassom para criar imagens em tempo real da bexiga e da uretra durante o enchimento ou esvaziamento da bexiga. Para os raios-X, um profissional de saúde passa um cateter através da uretra até a bexiga.

Ele ou ela enche a bexiga com meio de contraste, visível nas imagens de vídeo. As imagens urodinâmicas de vídeo podem mostrar o tamanho e a forma do trato urinário, o fluxo de urina e as causas da retenção urinária, como obstrução do colo da bexiga. 

Eletromiografia.

A eletromiografia usa sensores especiais para medir a atividade elétrica dos músculos e nervos dentro e ao redor da bexiga e esfíncteres. Um técnico especialmente treinado coloca sensores na pele perto da uretra e do reto ou em um cateter uretral, ou retal.

Os sensores registram, em uma máquina, a atividade muscular e nervosa. Os padrões dos impulsos nervosos mostram se as mensagens enviadas para a bexiga e os esfíncteres se coordenam corretamente.

Um técnico realiza eletromiografia no consultório de um provedor de serviços de saúde, em um centro ambulatorial ou em um hospital.

O paciente não precisa de anestesia se o técnico usar sensores colocados na pele. O paciente receberá anestesia local se o técnico usar sensores colocados em um cateter uretral ou retal. 

Como é tratada a retenção urinária? 

Um profissional de saúde trata a retenção urinária com: 

• drenagem da bexiga 
• dilatação uretral 
• stents uretrais 
• medicamentos de próstata 
• cirurgia 

O tipo e a duração do tratamento dependem do tipo e da causa da retenção urinária. 

Drenagem da bexiga. 

A drenagem da bexiga envolve cateterização para drenar a urina. O tratamento da retenção urinária aguda começa com cateterização para aliviar o desconforto imediato de uma bexiga cheia e prevenir danos à bexiga.

Um profissional de saúde realiza o cateterismo durante uma visita ao consultório ou em um centro ambulatorial, ou hospital. O paciente frequentemente recebe anestesia local.

O médico pode passar um cateter pela uretra até a bexiga. Em casos de uretra bloqueada, ele pode passar um cateter diretamente pelo abdome inferior, logo acima do osso púbico, diretamente na bexiga. Nestes casos, o profissional de saúde usará anestesia. 

Para retenção urinária crônica, o paciente pode precisar de cateterismo intermitente — ocasional ou não contínuo — ou de longo prazo se outros tratamentos não funcionarem.

Os pacientes que precisam continuar com o cateterismo intermitente receberão instruções sobre como se auto cateterizar para drenar a urina conforme necessário. 

Dilatação Uretral. 

A dilatação uretral trata a estenose uretral inserindo tubos cada vez mais largos na uretra para alargar a estenose. Um método alternativo de dilatação envolve o enchimento de um pequeno balão na extremidade de um cateter na uretra.

Um profissional de saúde realiza uma dilatação uretral durante uma visita ao consultório ou em um centro ambulatorial, ou hospital. O paciente receberá anestesia local. Em alguns casos, o paciente receberá sedação e anestesia regional. 

Stents uretrais. 

Outro tratamento para a estenose uretral envolve a inserção de um tubo artificial, denominado stent, na uretra até a área da estenose.

Uma vez colocado, o stent se expande como uma mola e empurra de volta o tecido circundante, alargando a uretra. Os stents podem ser temporários ou permanentes.

Um provedor de serviços de saúde realiza a colocação de stent durante uma visita ao consultório, em um centro ambulatorial ou em um hospital. O paciente receberá anestesia local. Em alguns casos, o paciente receberá sedação e anestesia regional.

Medicamentos para próstata 

Os medicamentos que impedem o crescimento ou diminuem a próstata, ou aliviam os sintomas de retenção urinária associados à hiperplasia benigna da próstata incluem: 

• dutasterida (um vodart) 
• finasterida (Proscar) 

Os medicamentos a seguir relaxam os músculos da saída da bexiga e da próstata para ajudar a aliviar o bloqueio: 

• alfuzosina (Uroxatral) 
• doxazosina (Cardura) 
• silodosina (Rapaflo) 
• tadalafil (Cialis) 
• tansulosina (Flomax) 
• terazosina (Hytrin) 

Cirurgia 

 

Cirurgia de próstata.

Para tratar a retenção urinária causada por hiperplasia benigna da próstata, um urologista — um médico especializado no trato urinário — pode destruir cirurgicamente ou remover o aumento do tecido próstata usando o método transuretral.

Para cirurgia transuretral, o urologista insere um cateter ou instrumentos cirúrgicos através da uretra para alcançar a próstata.

A remoção do tecido dilatado geralmente alivia o bloqueio e a retenção urinária, causados pela hiperplasia prostática benigna. Um urologista realiza alguns procedimentos em regime ambulatorial.

Alguns homens podem necessitar de internação hospitalar. Em alguns casos, o urologista remove toda a próstata através de cirurgia aberta.

Os homens receberão anestesia geral e terão um tempo de internação mais longo do que para outros procedimentos cirúrgicos. Os homens também terão um período de reabilitação mais longo para a cirurgia aberta. 

Uretrotomia interna.

Um urologista pode reparar uma estenose uretral realizando uma uretrotomia interna. Para este procedimento, o urologista insere um cateter especial na uretra até atingir a estenose.

O urologista então usa uma faca ou laser para fazer uma incisão que abre a estenose. O urologista realiza uma uretrotomia interna em um centro ambulatorial ou hospital. O paciente receberá anestesia geral. 

Cistocele ou reparo de retocele.

As mulheres podem precisar de cirurgia para levantar a bexiga ou o reto caídos para sua posição normal.

O procedimento mais comum para o reparo de cistocele e retocele envolve um urologista, também especializado no aparelho reprodutor feminino, que faz uma incisão na parede da vagina.

Por meio da incisão, o urologista procura um defeito ou orifício no tecido que normalmente separa a vagina dos demais órgãos pélvicos.

O urologista coloca pontos no tecido para fechar o defeito e, em seguida, fecha a incisão na parede vaginal com mais pontos, removendo qualquer tecido extra. Esses pontos apertam as camadas de tecido que separam os órgãos, criando mais suporte para os órgãos pélvicos.

Um urologista ou ginecologista — um médico especializado no sistema reprodutor feminino — realiza a cirurgia para reparar uma cistocele ou retocele em um hospital. As mulheres receberão anestesia. 

Cirurgia de tumor e câncer.

A remoção de tumores e tecidos cancerosos na bexiga ou uretra pode reduzir a obstrução uretral e a retenção urinária. 

Quais são as complicações da retenção urinária e seus tratamentos? 

As complicações da retenção urinária e seus tratamentos podem incluir: 

• UTIs 
• danos à bexiga 
• danos nos rins 
• incontinência urinária após cirurgia de próstata, tumor ou câncer 

UTIs.

A urina é normalmente estéril e o fluxo normal da urina geralmente impede que as bactérias infectem o trato urinário. Com a retenção urinária, o fluxo anormal de urina dá às bactérias na abertura da uretra a chance de infectar o trato urinário. 

Danos na bexiga.

Se a bexiga ficar esticada demais ou por longos períodos, os músculos podem ser danificados permanentemente e perder a capacidade de contração. 

Danos nos rins.

Em algumas pessoas, a retenção urinária causa o refluxo da urina para os rins. Este refluxo, denominado refluxo, pode causar lesões ou cicatrizes nos rins. 

Incontinência urinária após cirurgia de próstata, tumor ou câncer.

A cirurgia transuretral para tratar a hiperplasia prostática benigna pode resultar em incontinência urinária em alguns homens. Esse problema geralmente é temporário.

A maioria dos homens recupera o controle da bexiga algumas semanas ou meses após a cirurgia. A cirurgia para remover tumores ou tecido canceroso na bexiga, próstata ou uretra também pode resultar em incontinência urinária. 

Como a retenção urinária pode ser evitada? 

As pessoas podem prevenir a retenção urinária antes que ela ocorra, tratando algumas das causas potenciais. Por exemplo, homens com hiperplasia benigna da próstata devem tomar medicamentos para a próstata prescritos pelo médico.

Homens com hiperplasia benigna da próstata devem evitar medicamentos associados à retenção urinária, como medicamentos sem prescrição médica para resfriado e alergia que contenham descongestionantes.

Mulheres com cistocele ou retocele leve podem prevenir a retenção urinária fazendo exercícios para fortalecer os músculos pélvicos.

Geralmente, as mudanças na dieta e no estilo de vida ajudam a prevenir a retenção urinária causada pela constipação. Pessoas cuja constipação continua devem consultar um médico.

Alimentação, dieta e nutrição 

Os pesquisadores não descobriram que a alimentação, a dieta e a nutrição desempenham um papel na causa ou na prevenção da retenção urinária. 

Pontos para lembrar. 

A retenção urinária é a incapacidade de esvaziar completamente a bexiga. A retenção urinária pode ser aguda ou crônica. A retenção urinária pode resultar de:

• obstrução da uretra 
• problemas nervosos 
• medicamentos 
• músculos da bexiga enfraquecidos 

Os sintomas de retenção urinária aguda podem incluir os seguintes e requerem atenção médica imediata: 

• incapacidade de urinar 
• necessidade dolorosa e urgente de urinar 
• dor ou desconforto na parte inferior do abdômen 
• inchaço da parte inferior do abdômen 

Os sintomas de retenção urinária crônica podem incluir: 

• frequência urinária — urinar oito ou mais vezes ao dia 
• dificuldade em iniciar um jato de urina 
• um jato de urina fraco ou interrompido 
• uma necessidade urgente de urinar com pouco sucesso ao tentar urinar sentindo a necessidade de urinar após terminar de urinar 
• desconforto leve e constante no abdômen inferior e trato urinário 

Um profissional de saúde diagnostica retenção urinária aguda ou crônica com um exame físico  medição residual pós-esvaziamento. 

Um profissional de saúde pode usar os seguintes testes médicos para ajudar a determinar a causa da retenção urinária: 

• cistoscopia 
• tomografia computadorizada (TC) 
• testes urodinâmicos 
• eletromiografia 

Um profissional de saúde trata a retenção urinária com: 

• drenagem da bexiga 
• dilatação uretral 
• stents uretrais 
• medicamentos de próstata 
• cirurgia

As complicações da retenção urinária e seus tratamentos podem incluir infecções do trato urinário (ITUs): 

• danos à bexiga 
• danos nos rins 
• incontinência urinária após cirurgia de próstata, tumor ou câncer 

As pessoas podem prevenir a retenção urinária antes que ela ocorra, tratando algumas das causas potenciais. 

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