Qual é a relação entre enxaqueca e vômito?

A enxaqueca é um distúrbio cerebrovascular marcado por dor intensa e intensa, geralmente em um lado da cabeça. A dor intensa de um ataque de enxaqueca pode parecer debilitante. Muitas vezes, a dor da enxaqueca é acompanhada de náuseas e vômitos.

Foi demonstrado que o vômito pode, em alguns casos, aliviar ou interromper a dor da enxaqueca. De fato, algumas pessoas com enxaqueca induzem o vômito para fazer com que a dor de cabeça pare. Saiba mais sobre enxaqueca e vômito e explore as razões pelas quais o vômito às vezes pode ter esse efeito.

Por que vomitar alivia a enxaqueca?

Não se sabe definitivamente porque o vômito interrompe a dor da enxaqueca em alguns indivíduos. Existem múltiplas explicações possíveis.

Um estudo de 2013 levantou a hipótese de várias razões pelas quais o vômito pode interromper a dor da enxaqueca.

Hipótese do fim da enxaqueca. Alguns pesquisadores acreditam que o vômito representa simplesmente o estágio final da progressão de um ataque de enxaqueca. Vomitar para alguns marca o fim de uma enxaqueca. Para outros, é apenas uma característica que acompanha a enxaqueca. Não é totalmente compreendido por que uma enxaqueca pode terminar com vômitos.

Durante uma enxaqueca, o intestino diminui ou até para de se mover (gastroparesia). À medida que a enxaqueca termina, o intestino começa a se mover novamente e o vômito é uma característica que acompanha o término da enxaqueca, à medida que o trato gastrointestinal começa a funcionar novamente.

Hipótese de entrada sensorial reduzida. O vômito pode induzir efeitos de alívio da dor, eliminando a entrada sensorial para o intestino.

Ou, inversamente, visto que o trato GI se livra dos estímulos sensoriais, ele ajuda em um ciclo de feedback para parar a enxaqueca.

Hipótese de interação complexa. A dor da enxaqueca pode parar como resultado de interações entre os vários sistemas nervosos do corpo.

Outra teoria, é que uma enxaqueca [ataque] é uma interação complexa do sistema nervoso central, do sistema nervoso entérico (no intestino) e do sistema nervoso autônomo. O vômito é visto como o processo final dessas interações, e o vômito marca o encerramento da enxaqueca.

Hipótese do nervo vago. Uma hipótese envolve o nervo vago, um nervo craniano estimulado pelo vômito.

É bem conhecido que a estimulação vagal pode levar à ruptura da enxaqueca, pois existem medicamentos categorizados como estimuladores do nervo vagal disponíveis para tratar um ataque de enxaqueca.

Hipótese dos neuropeptídeos. O vômito pode provocar efeitos químicos involuntários que trabalham para diminuir a dor da enxaqueca. Um exemplo é a liberação do hormônio arginina-vasopressina (AVP), também conhecido como vasopressina.

O vômito também pode levar a mais liberação de arginina-vasopressina. Os aumentos de AVP foram associados ao alívio da enxaqueca.

Hipótese de vasoconstrição periférica. O vômito também pode desencadear efeitos vasculares involuntários que diminuem a dor da enxaqueca.

Finalmente, o vômito pode causar vasoconstrição dos vasos sanguíneos periféricos, o que pode, por sua vez, reduzir o fluxo sanguíneo para os vasos sensibilizados à dor, levando a uma diminuição da dor.

Causas da enxaqueca

Os especialistas não sabem ao certo o que causa os ataques de enxaqueca, mas vários gatilhos estão associados à condição, incluindo:

luzes brilhantes
barulho alto
o clima, incluindo calor e mudanças na pressão barométrica
desidratação
alterações hormonais que ocorrem durante fases como menstruação, gravidez ou menopausa
baixos níveis de estrogênio em pessoas do sexo feminino
exercício intenso
muito tempo de tela
medicamentos, como pílulas anticoncepcionais
certos alimentos, como chocolate, nozes e queijos envelhecidos (todos contêm quantidades moderadas ou altas do aminoácido tiramina)
glúten, para pessoas com doença celíaca
muita cafeína
álcool

Náuseas, vômitos e enxaqueca

Náuseas e vômitos são sintomas comumente associados à enxaqueca. Isso pode ser porque o intestino e o cérebro estão conectados e são capazes de se comunicar um com o outro. Um exemplo dessa conexão são as borboletas que você sente no estômago quando está nervoso.

O eixo intestino-cérebro. A comunicação entre o intestino e o cérebro é bidirecional. O cérebro pode enviar mensagens ao intestino, e o intestino também pode enviar mensagens ao cérebro. Isso é conhecido como o eixo intestino-cérebro. Ele conecta o sistema nervoso central ao sistema nervoso entérico através do nervo vago, que vai do cérebro ao intestino.

Enxaqueca abdominal. A enxaqueca abdominal é um tipo específico de enxaqueca que normalmente ocorre em crianças. Náuseas e vômitos são sintomas conhecidos dessa condição. A dor da enxaqueca abdominal se concentra no estômago e não na cabeça. Crianças propensas a enxaqueca abdominal geralmente tem ataques de enxaqueca quando adultas.

Síndrome do vômito cíclico. A síndrome do vômito cíclico é uma variante da enxaqueca mais comumente observada em crianças. Um episódio grave de náusea e vômito dura algumas horas ou alguns dias e é seguido por um período livre de sintomas. Os episódios podem ocorrer com regularidade e seguir um padrão, ou podem ocorrer aleatoriamente.

Outros sintomas da enxaqueca.

Além de náuseas e vômitos, outros sintomas de enxaqueca podem incluir:

dor intensa e latejante em um ou ambos os lados da cabeça
extrema sensibilidade à luz, sons ou cheiros
visão embaçada
fraqueza ou tontura
desmaio
dor de estômago
azia

Tratamentos para náuseas e vômitos

Os tratamentos para náuseas e vômitos associados à enxaqueca incluem a medicação anti náusea. O seu médico provavelmente recomendará que você os tome além dos medicamentos para aliviar a dor.

Os medicamentos anti-náusea incluem:

clorpromazina
metoclopramida (Reglan)
proclorperazina (Procomp)

Existem também remédios caseiros e soluções de venda livre que podem ajudar a aliviar a náusea durante a enxaqueca. Esses incluem:

tomando medicação para enjoo
evitando roupas constritivas ao redor do abdômen
usando uma bolsa de gelo ou compressa fria na parte de trás do pescoço, ou na área onde você sente dor de cabeça
chupar lascas de gelo ou beber pequenos goles de água para se manter hidratado
chupando gengibre cru ou doce de gengibre, bebendo chá de gengibre
evitando alimentos com gostos ou cheiros fortes
evitando o contato com substâncias com cheiro forte, como comida de cachorro ou gato, areia para gatos ou produtos de limpeza
abrir a janela para deixar entrar ar fresco, desde que o ar do lado de fora não tenha um cheiro ao qual você seja sensível, como escapamento de carro

Prevenção da enxaqueca

A melhor maneira de prevenir a enxaqueca é identificar seus gatilhos de enxaqueca e ficar longe deles o mais rápido possível. Os aplicativos estão disponíveis para ajudá-lo a rastrear seus sintomas.

Você também pode optar por tomar um medicamento profilático ou preventivo. Os medicamentos para a prevenção da enxaqueca vêm em várias formas, como pílulas, infusões intravenosas e colírios. Eles incluem:

Agonistas do receptor do peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP), tais como:

atagepant (Quilipta)
epitinezumab-jjmr (Vyepti)
erenumab-aooe (Aimovig)
fremanezumab-vfrm (Ajovy)
galcanezumab (Emgalidade)

Medicamentos anticonvulsivantes, tais como:

divalproex (Depakote, Depakote ER)
gabapentina (Neurontin)
topiramato (Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR)

Betabloqueadores, como:

metoprolol (Lopressor, Toprol XL)
propranolol (Inderal LA, InnoPran XL)
timolol
antidepressivos, como amitriptilina e venlafaxina (Effexor XR)

Os seguintes medicamentos da lista acima não são aprovados para tratar a enxaqueca: gabapentina, metoprolol, InnoPran XL e antidepressivos. Eles são considerados tratamentos off-label.

Uso de drogas off label

O uso off-label de medicamentos significa que um medicamento aprovado para uma finalidade é usado para uma finalidade diferente que ainda não foi aprovada.

No entanto, um médico ainda pode usar o medicamento para esse fim. Isso ocorre porque autoridades regulam o teste e a aprovação de medicamentos, mas não como os médicos usam os medicamentos para tratar seus pacientes. Assim, seu médico pode prescrever um medicamento da maneira que achar melhor para seus cuidados.

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