Por que a heparina é usada após a cirurgia? 

A heparina é frequentemente usada após a cirurgia por várias razões. A cirurgia em si pode aumentar o risco de formação de coágulos sanguíneos, devido ao tempo prolongado de imobilidade durante o procedimento, lesões nos vasos sanguíneos ou mudanças na circulação.

A heparina é um anticoagulante que ajuda a prevenir a formação de coágulos sanguíneos e reduzir o risco de complicações tromboembólicas, como trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (EP).

A heparina atua inibindo a coagulação sanguínea, impedindo a formação de fibrina, que é a substância responsável pela formação de coágulos. Ela também impede o crescimento de coágulos já existentes, ajudando a manter a circulação sanguínea adequada.

Além disso, a heparina pode ser usada como uma medida preventiva em cirurgias de alto risco, como cirurgias cardíacas, ortopédicas ou abdominais, onde o risco de formação de coágulos sanguíneos é particularmente elevado.

É importante ressaltar que a heparina é um medicamento prescrito e seu uso deve ser realizado sob supervisão médica, pois possui efeitos colaterais e requer monitoramento cuidadoso da coagulação sanguínea.

Usos após a cirurgia. 

A heparina é frequentemente administrada após a cirurgia, principalmente em pacientes que permanecerão hospitalizados por vários dias após a cirurgia, para prevenir a formação de coágulos sanguíneos. 

Pacientes que não conseguem sair da cama nos dias seguintes à cirurgia apresentam maior risco de formação de coágulos, tornando a heparina um medicamento comumente usado em unidades de terapia intensiva.  

Para esses pacientes, a heparina é frequentemente administrada a cada oito a 12 horas, ininterruptamente, em um esforço para reduzir o risco de embolia pulmonar com risco de vida ou coágulo.

A função renal frequentemente determinará com que frequência a heparina pode ser administrada com segurança para prevenir coágulos. 

A heparina é administrada por via subcutânea, o que significa que é injetada no corpo em uma área como o abdômen, e também pode ser administrada por via intravenosa (IV, através de uma veia).

Não existe uma forma oral de heparina, mas alguns outros anticoagulantes podem ser administrados na forma de comprimidos. 

Lovenox, heparina de baixo peso molecular, também é frequentemente usado após a cirurgia e é usado no lugar da heparina, não com a heparina. O Lovenox é administrado por injeção. 

Dosagem após a cirurgia? 

As dosagens de heparina variam amplamente de paciente para paciente e dependem do uso do medicamento. Pequenas quantidades podem ser adicionadas aos fluidos IV para manter a linha IV fluindo livremente. Quantidades maiores podem ser injetadas várias vezes ao dia para evitar a coagulação. 

A heparina IV é titulada ou ajustada conforme os resultados do laboratório, de modo que a dose é exclusiva para o paciente se for administrada gota a gota.

O gotejamento é frequentemente iniciado com base no peso corporal ideal e, em seguida, ajustado com base na resposta do corpo à medicação aproximadamente a cada seis horas.

Isso requer coletas de sangue frequentes para verificar se o sangue do paciente está “fino” periodicamente ao longo do dia, pois o sangue excessivamente, ralo pode ser perigoso e causar sangramento inesperado. 

Em crianças, a dosagem da injeção é baseada no peso em quilogramas. Embora as dosagens sejam significativamente menores para a maioria das crianças do que para os adultos, elas também são individualizadas para cada paciente pediátrico.

Se o paciente estiver recebendo gotejamento de heparina, o gotejamento será ajustado de acordo com os resultados do laboratório, da mesma forma que os adultos. 

Riscos 

Não é incomum o aparecimento de hematomas próximos aos locais de injeção de heparina. Porém, pequenos hematomas são considerados efeitos colaterais normais da administração e não são sinais típicos de um problema.

Um paciente que passa um longo período de tempo no hospital e recebendo três injeções de heparina por dia pode acabar com a barriga coberta de pequenos hematomas em vários estágios de cura. 

O excesso de heparina pode fazer com que o sangue fique muito ralo e pode resultar em sangramento. Uma overdose de heparina, como dar a um bebê uma dose adulta do medicamento, pode causar sangramento tão forte que pode resultar em morte. Os sinais mais comuns de sobredosagem de heparina incluem hemorragias nasais, sangue na urina ou sangue nas fezes. 

A trombocitopenia induzida por heparina (TIH) é uma complicação rara da administração de heparina. O HIT ocorre quando a heparina causa uma redução drástica no número de plaquetas, as células sanguíneas que causam a coagulação. 

Isso pode causar sangramento, mas também as plaquetas se aglomeram e formam coágulos nas artérias, exigindo cirurgia de emergência para abri-las novamente. Geralmente, interromper a administração de heparina é um tratamento eficaz. 

Conclusão

A heparina é um medicamento bem estudado que tem um forte histórico de prevenção de coágulos sanguíneos e trombos – os quais podem ser fatais. Os efeitos colaterais, além do sangramento mais fácil, são raros, mas podem ser significativos quando ocorrem. 

Para a maioria dos pacientes, a recompensa de usar heparina após a cirurgia é muito maior do que os riscos potenciais, mas quaisquer dúvidas devem ser tratadas com o cirurgião ou membro da equipe que está prestando cuidados enquanto estiver no hospital. 

Perguntas frequentes.

1. O que é a heparina?

A heparina é um anticoagulante utilizado para prevenir a formação de coágulos sanguíneos. É uma substância natural encontrada no organismo, mas também pode ser produzida sinteticamente para uso terapêutico.

2. Como a heparina funciona?

A heparina funciona inibindo a coagulação sanguínea. Ela age como um anticoagulante ao se ligar a uma proteína chamada antitrombina III, aumentando sua atividade. Isso impede a formação de fibrina, uma substância essencial para a formação de coágulos.

3. Quais são os usos da heparina?

A heparina é utilizada em várias situações, incluindo prevenção e tratamento de coágulos sanguíneos, como trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (EP). Também é usada durante cirurgias para prevenir a formação de coágulos e em situações em que há risco aumentado de coagulação, como em certas condições cardíacas.

4. Quais são os efeitos colaterais da heparina?

Os efeitos colaterais mais comuns da heparina incluem sangramento, hematomas, reações alérgicas e queda na contagem de plaquetas. Em casos raros, podem ocorrer efeitos colaterais graves, como trombocitopenia induzida por heparina (TIH), uma condição em que o corpo reage negativamente à heparina, causando uma diminuição significativa das plaquetas.

5. Como a heparina é administrada?

A heparina pode ser administrada por via intravenosa (IV) ou subcutânea (SC). A via de administração depende da dose, da indicação e da situação clínica do paciente. A dosagem e a forma de administração devem ser determinadas pelo médico.

6. É seguro usar heparina durante a gravidez?

A heparina é frequentemente usada durante a gravidez, pois é considerada segura para o feto. Ao contrário de outros anticoagulantes, como a varfarina, a heparina não atravessa a barreira placentária em quantidades significativas.

7. Quanto tempo é necessário usar a heparina?

A duração do uso da heparina depende da situação clínica do paciente. Pode ser usada por um curto período de tempo, como profilaxia durante a hospitalização, ou por um período mais longo, como no tratamento de coágulos sanguíneos crônicos. A duração do tratamento deve ser determinada pelo médico.

É importante lembrar que estas respostas são apenas informativas. Sempre consulte um médico para obter informações específicas sobre o uso da heparina e para esclarecer quaisquer dúvidas relacionadas ao seu caso individual.

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