O que saber sobre o câncer de mama HER2-negativo?

Quando um câncer de mama é HER2-negativo, significa que as células cancerosas não contêm níveis elevados da proteína HER2. Existem muitas opções de tratamento disponíveis para esse tipo de câncer de mama, mas as perspectivas podem variar.

“HER2” significa receptor 2 do fator de crescimento epidérmico humano. Pode se referir ao gene HER2 ou à proteína HER2, que o gene produz.

As proteínas HER2 são receptores localizados na superfície das células mamárias. Eles geralmente ajudam a controlar o crescimento e a reparação do tecido mamário saudável.

No entanto, quando o gene HER2 torna-se defeituoso e começa a fazer muitas cópias de si mesmo, ele super produz proteínas HER2 na superfície das células da mama. Isso pode resultar em HER2-positivo câncer.

Este artigo fornece uma visão geral de um grupo de tipos de câncer de mama conhecidos como o receptor HER2-negativos cânceres, que ocorrem em outros do que um defeito, razões HER2 gene.

Listamos as opções de tratamento disponíveis para diferentes tipos de HER2-negativo câncer, com informações sobre as taxas de perspectiva e de sobrevivência.

Diagnóstico

Para fazer o diagnóstico, o médico precisa determinar o tipo de câncer de mama que a pessoa tem. Isso envolve a remoção de um pequeno pedaço do tecido mamário durante a cirurgia ou uma biópsia para teste.

Os testes revelam quais tipos de genes e proteínas estão envolvidos no desenvolvimento do câncer. Isso ajuda a determinar as opções de tratamento mais adequadas.

Tipos

A maioria dos estudos divide o câncer de mama HER2-negativo em dois tipos com base na presença ou ausência de receptores hormonais na superfície das células cancerosas:

câncer de mama positivo para receptor de hormônio (HR-positivo)
câncer de mama triplo-negativo

O estrogênio e a progesterona são hormônios que desempenham um papel no crescimento do tecido mamário saudável. Cada hormônio tem seus próprios receptores protéicos individuais, que ficam na superfície das células mamárias.

Os receptores absorvem hormônios, que instruem as células a crescer.

Quando um câncer é HR-positivo, as células usam estrogênio, progesterona ou ambos para crescer e se replicar. Quando um câncer é triplo-negativo, isso significa que esses receptores hormonais estão ausentes.

Câncer de mama luminal (HR-positivo).

O câncer de mama luminal se desenvolve nas células internas ou luminais. Essas células revestem os dutos mamários.

Os cânceres luminais são HR-positivos, o que significa que envolvem pelo menos um tipo de receptor de hormônio.

Existem dois tipos de câncer luminal de mama: luminal A (LA) e luminal B (LB).

A principal diferença entre os dois tipos é que as células LA contêm menos de uma proteína chamada Ki-67. Esta proteína controla a taxa de crescimento das células tumorais.

Os cânceres de LA, portanto, tendem a crescer mais lentamente do que os cânceres de LB, e têm uma perspectiva melhor.

Câncer de mama Luminal A.

De acordo com alguns estudos, cerca de 30–45% dos cânceres de mama são câncer de mama LA.

O câncer de LA tende a ter as seguintes características:

células que são HER2-negativas
células com teste positivo para receptores de estrogênio
níveis mais baixos de Ki-67
tumores de baixo grau

Câncer de mama luminal B

Alguns relatórios estimam que 10–20% dos cânceres de mama são câncer de mama LB.

O câncer LB pode ser HER2-negativo ou HER2-positivo. Também tende a ter as seguintes características:

células com teste positivo para receptores de estrogênio
níveis mais altos de Ki-67
tumores de alto grau
tumores maiores
uma chance maior de se espalhar para um nódulo linfático

Câncer de mama triplo-negativo.

Aproximadamente 10–15%de todos os cânceres de mama são triplos negativos. Teste de câncer de mama triplo-negativo para três receptores:

HER2
estrogênio
progesterona

Câncer de mama triplo-negativo é mais comum dentro:

pessoas que têm uma mutação no gene BRCA1
Pessoas negras
pessoas com menos de 50 anos
pessoas na pré-menopausa
Saiba mais sobre o câncer de mama triplo-negativo.

Tratamentos gerais.

O tipo de tratamento que uma pessoa recebe depende de vários fatores, incluindo:

o estágio do câncer
se e onde o câncer se espalhou
se existem receptores de hormônios nas células
mutações genéticas
sintomas
tratamentos anteriores
saúde geral

Pessoas com câncer de mama HER2-negativo podem precisar de cirurgia, quimioterapia, radioterapia, bifosfonatos ou uma combinação desses tratamentos.

Cirurgia

A maioria das pessoas com câncer de mama faz uma cirurgia para remover o tumor. Existem dois tipos principais de cirurgia:

Cirurgia conservadora da mama: envolve a remoção do tumor e parte do tecido mamário saudável circundante.
Mastectomia: envolve a remoção total da mama afetada.

Quimioterapia

As drogas quimioterápicas destroem as células cancerosas, restringindo sua capacidade de se dividir e crescer.

Quimioterapia é mais comum para câncer de mama triplo-negativo do que câncer de mama luminal. No entanto, ambos os tipos podem exigir quimioterapia — especialmente se o tumor medir mais do que1 centímetro (cm) através.

Terapia de radiação.

Este tratamento usa raios-X de alta intensidade para destruir as células cancerosas.

Bisfosfonatos

Os médicos podem recomendar que algumas pessoas tomem bifosfonatos para ajudar a prevenir que o câncer de mama se espalhe para os ossos.

Alguns exemplos de drogas bifosfonadas incluem ácido zoledrônico e clodronato de sódio.

Tratamentos específicos.

Alguns dos tratamentos para câncer luminal de mama não serão apropriados para câncer de mama triplo-negativo e vice-versa.

As seções a seguir listam opções de tratamento específicas para ambos os tipos:

Opções para câncer de mama luminal (HR-positivo).

A maioria das pessoas com câncer de mama luminal ou outros tipos de HR-positivo, receba terapia hormonal. Algumas pessoas chamam isso de terapia endócrina.

O câncer de mama triplo-negativo não responde à terapia hormonal porque é HR negativo.

Terapia antiestrogênio.

A terapia antiestrogênica age impedindo que o estrogênio se fixe aos receptores de estrogênio das células do câncer de mama.

Os quatro tipos diferentes de terapia antiestrogênio são:

moduladores seletivos da resposta do receptor de estrogênio, como tamoxifeno inibidores de aromatase

Reguladores negativos do receptor de estrogênio, como fulvestrant (Faslodex) Os agentes liberadores do hormônio luteinizante, incluindo goserelina (Zoladex) e leuprolida (Lupron), evitam que os ovários produzam estrogênio.

O tipo de terapia antiestrogênica que uma pessoa recebe depende de vários fatores, incluindo:

o estágio do câncer de mama
se a pessoa tem quaisquer outras condições médicas
se a pessoa já passou pela menopausa

Uma pessoa geralmente continua a terapia hormonal por pelo menos 5 anos.

Outras terapias hormonais.

Em alguns casos, o câncer de mama HR-positivo pode não responder aos tratamentos acima. Consequentemente, um médico pode recomendar uma das seguintes terapias hormonais para câncer mais avançado:

medicamentos com progesterona, como megestrol (Megace)
um esteroide anabolizante, como fluoximesterona (Halotestin)

Terapias direcionadas

As terapias direcionadas se concentram em mutações genéticas específicas que desempenham um papel no crescimento e na disseminação do câncer. Essas drogas são geralmente combinadas com terapia hormonal.

Os tratamentos para o câncer de mama metastático HR-positivo e HER2-negativo têm como alvo e bloqueiam uma proteína específica conhecida como CDK4 / 6, que os especialistas acreditam que estimula o crescimento do tumor.

Exemplos de inibidores de CDK4 / 6 incluem:

abemaciclib (Verzenio)
palbociclib (Ibrance)
ribociclib (Kisqali)

Em homens ou mulheres que não passaram pela menopausa, a terapia direcionada é combinada com um análogo do hormônio liberador de gonadotrofina ou supressão ovariana.

Opções para câncer de mama triplo-negativo.

Algumas pessoas com câncer de mama triplo-negativo podem receber as seguintes terapias em vez de, ou além dos tratamentos de câncer mais gerais detalhados acima:

Imunoterapia

Os medicamentos de imunoterapia, como o atezolizumabe (Tecentriq) e o pembrolizumabe (Keytruda), ajudam o sistema imunológico do corpo a atacar as células cancerosas.

Algumas proteínas, como a proteína PD-L1, ajudam as células cancerosas a se esconder do sistema imunológico. O Tecentriq interrompe a produção de PD-L1, que permite ao sistema imunológico detectar e matar as células cancerosas.

Terapia direcionada.

Os médicos também usam terapias direcionadas para tratar mutações genéticas específicas no câncer de mama triplo-negativo.

O medicamento sacituzumab govitecan hziy (Trodelvy) foi aprovado em 2020 para pessoas que já receberam pelo menos dois tratamentos. É um conjugado de anticorpo-droga, o que significa que se liga e destrói as células cancerosas.

Inibidores de PARP.

Para algumas pessoas, o câncer de mama triplo-negativo se desenvolve devido a uma mutação no gene BRCA1 ou BRCA2. Essas pessoas podem se beneficiar com o uso deInibidores de PARP.

PARP significa poli ADP-ribose polimerase. É uma enzima que repara os danos ao DNA em células saudáveis e cancerosas.

Os inibidores de PARP interferem com a enzima PARP. Isso dificulta para os cânceres com mutação no gene BRCA1 ou BRCA2 sobreviverem a danos no DNA. Os exemplos incluem olaparib (Lynparza) e talazoparib (Talzenna).

Panorama

A taxa de sobrevivência ao câncer refere-se à porcentagem de pessoas que estão vivas após um determinado período de tempo após o diagnóstico inicial.

A taxa de sobrevivência do câncer de mama depende de muitos fatores, incluindo o grau e o estágio do câncer.

O grau é uma medida de quão anormais as células cancerosas aparecem sob um microscópio. As células que parecem mais anormais tendem a crescer e se espalhar mais rapidamente.

O estágio se refere ao tamanho do câncer e até onde ele se espalhou. Os médicos geralmente medem isso em uma escala de 0 a 4.

Os cânceres de estágio 0 são aqueles no estágio inicial de desenvolvimento e ainda não se espalharam para as células próximas. Os cânceres em estágio 4 são os mais avançados e têm as perspectivas mais ruins.

A seguir fatores também influenciam as taxas de sobrevivência ao câncer:

se o câncer é HR-positivo ou HR-negativo
a idade da pessoa no diagnóstico
a saúde geral da pessoa

Taxas de sobrevivência específicas do câncer.

A Revisão de 2019 de tratamentos de câncer de mama apresenta taxas de sobrevivência para diferentes tipos de câncer de mama.

Conforme o relatório, os cânceres HR-positivos, como os cânceres luminais, têm taxas de sobrevivência mais altas do que os cânceres de mama triplo-negativos.

Taxas de sobrevivência ao câncer de estágio 1

A taxa de sobrevivência de 5 anos para câncer de mama HR-positivo em estágio 1 é de cerca 99%.

Além disso, como o câncer de mama LA envolve níveis mais baixos de Ki-67, esse câncer tende a crescer mais lentamente do que o câncer de mama LB Isso significa que os médicos geralmente detectam o câncer de AL em um estágio anterior, resultando em uma perspectiva um pouco melhor.

A taxa de sobrevivência de 5 anos para câncer de mama triplo-negativo em estágio 1 é 85%. Esses cânceres tendem a crescer mais rapidamente e respondem a menos tratamentos.

Taxas de sobrevivência de câncer metastático.

Às vezes, o câncer de mama se espalha, ou forma metástase, para outras partes do corpo. O câncer metastático tem uma perspectiva muito pior.

Pessoas com câncer de mama HR-positivo geralmente sobrevivem a mais 4–5 anos após o diagnóstico de câncer metastático. Pessoas com câncer de mama triplo-negativo podem sobreviver a mais ano seguindo o mesmo diagnóstico.

É importante lembrar que as taxas de sobrevivência são estimativas baseadas nos resultados de pessoas com cânceres semelhantes.

No entanto, muitos fatores diferentes e complexos podem influenciar as taxas de sobrevivência ao câncer. Esses fatores variam de pessoa para pessoa.

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