Uma visão geral do linfedema no câncer de mama!
Linfedema é um tipo de inchaço que é comumente associado ao câncer. No câncer de mama, normalmente afeta o braço do mesmo lado do câncer.
O inchaço é o resultado de um acúmulo de linfático — fluido que contém células imunes e proteínas que fluem por todo o corpo — que ocorre quando linfonodos ou vasos linfáticos ficam danificados, ou bloqueados.
Esta é uma complicação comum da cirurgia mamária e radiação, mas também pode ser devido a um tumor em si.
Além do inchaço, o linfedema muitas vezes traz dor, flexibilidade impedida e outros sintomas desconfortáveis.
Estima-se que entre 30% e 70% das mulheres com câncer de mama desenvolvem linfedema em algum momento durante o curso da doença.
Sintomas
Às vezes o linfedema é temporário, ocorrendo logo após a cirurgia e depois resolvendo. Muitas vezes, no entanto, é uma condição crônica que encera e diminui ao longo da vida, mesmo após o câncer de mama ter sido completamente curado. E raramente, o linfedema pode ocorrer décadas após a cirurgia de câncer de mama.
Os principais sinais e sintomas de linfedema incluem:
- Inchaço no braço
- Um sentimento de peso ou plenitude em seu braço afetado.
- Uma sensação de que a pele do seu braço parece apertada.
- Um recuo quando sua pele é pressionada.
- Um ajuste apertado de suas roupas ou joias em um braço.
- Fraqueza e diminuição da flexibilidade do seu braço
- Dolorido, coceira ou dor em seu braço
- Vermelhidão da pele em seu braço
Linfedema não tratado pode ter sérias consequências, incluindo infecções, úlceras de pele (feridas abertas que não cicatrizam), e inchaço, e espessamento extremo da pele(elefantíase).
Causas
O sistema linfático, através do qual seu sistema imunológico fornece rapidamente materiais imunológicos protetores em todo o corpo, também inclui linfonodos que filtram fluido linfático.
O linfedema ocorre quando o fluxo de fluido linfático através desses vasos ou nós, fica prejudicado. O fluido pode voltar atrás e entrar no tecido mole próximo, causando o inchaço característico do linfedema.
Se você tem câncer de mama, cirurgia ou radioterapia pode causar o desenvolvimento de linfedema. E embora seja menos comum, a doença em si, pode levar ao linfedema.
O câncer de mama pode resultar em linfedema quando:
- Cirurgia de câncer de mama danifica ou corta vasos linfáticos, ou linfonodos na parede do peito e axila.
- Tecido cicatricial cirúrgico bloqueia o fluxo de linfático através de vasos linfáticos.
- Blocos de cicatrizes induzidos por radiação ou danificam linfonodos e vasos.
- As células cancerígenas migram para linfonodos, fazendo com que os nódulos aumentem ou fiquem bloqueados.
- Uma massa mamária ou tumor pressiona em linfonodos, ou vasos, obstruindo o fluxo linfático.
Como o câncer de mama pode se espalhar para linfonodos próximos, não é incomum que uma avaliação do câncer de mama inclua uma biópsia de linfonodos.
A biópsia ou remoção de linfonodos no peito, ou axila aumenta as chances de desenvolver linfedema.
Diagnóstico
Linfedema é diagnosticado com base no seu exame físico e pode envolver alguns testes diagnósticos também. O inchaço do braço é geralmente evidente, mas pode ser sutil.
O diâmetro dos braços afetados e não afetados pode ser comparado com uma medida de fita, e esses valores podem ser registrados para que seu provedor de saúde possa ver se você tem alguma alteração (melhora ou piora) ao longo do tempo.
A maioria dos profissionais de saúde recomenda que as pacientes sejam rastreadas para linfedema relacionado ao câncer de mama durante e após o tratamento.
Se você tem câncer de mama, seus profissionais de saúde podem não fazer nenhum teste adicional para determinar a causa do seu linfedema, porque o câncer de mama está frequentemente associado a essa complicação.
No entanto, há momentos em que sua equipe médica pode estar preocupada de que o linfedema seja um sinal de uma infecção ou extensão de câncer.
Insuficiência cardíaca congestiva também pode causar inchaço no braço, assim como coágulos sanguíneos no braço.
Sua equipe médica pode precisar descartar esses problemas de saúde, e exames de diagnóstico podem ajudar a esclarecer a causa do inchaço do braço.
Exames de imagem como tomografia computadorizada (TC), ultrassom ou ressonância magnética (RM) podem muitas vezes identificar massas ou áreas de infecção.
Cintilografia linfática envolve a injeção de um corante radioativo, seguido de imagens gravadas do corante enquanto se move através do sistema linfático. Este teste pode ajudar a identificar áreas de fluxo linfático lento ou bloqueio.
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Tratamento
Sintomas de linfedema, como inchaço e dor, muitas vezes podem ser controlados. Os linfonodos e os vasos linfáticos não podem ser reparados, mas podem curar por conta própria.
Às vezes, a pressão física causada por um tumor pode ser aliviada com cirurgia ou radiação, mas esses tratamentos podem piorar o linfedema e o principal objetivo dessas técnicas é tratar o tumor, não o linfedema.
Os tratamentos de linfedema incluem:
Exercício:
Tipos especiais de exercícios que contraem suavemente os músculos podem ajudar no bombeamento do fluido linfático do membro inchado.
Massagem:
Fisioterapeutas ou massoterapeutas especialmente treinados podem fornecer drenagem linfática manual com uma série de manobras de massagem suaves que direcionam o fluxo linfático para fora do membro afetado.
No entanto, esses tratamentos não são seguros para todos, e você não pode se submeter a esse tipo de massagem se você tiver câncer metastático, infecções, coágulos sanguíneos ou insuficiência cardíaca congestiva.
Compressão:
A compressão também pode direcionar o fluxo de linfático para fora do braço afetado. A compressão pode ser fornecida de várias maneiras, incluindo bandagem elástica, uso de uma manga ou meia de compressão especial, ou o uso de uma bomba pneumática acionada a ar (pneumática).
Lidando
Quando você tem linfedema, é importante evitar qualquer coisa que possa piorar sua condição ou causar complicações. Você precisará fazer alguns ajustes no seu dia a dia para evitar exacerbar seu linfedema.
As dicas para lidar incluem:
Continue a usar o braço o mais normal possível, pois contrações musculares ajudam a bombear fluido para fora do braço.
Mantenha o braço e a mão limpos e bem hidratados para evitar rachaduras de ressecamento, aumentando o risco de infecção.
Durante a leitura, assistindo TV, ou de outra forma em repouso, mantenha seu braço elevado acima do nível do coração, o que ajuda a diminuir o inchaço.
Evite exposição ao calor (por exemplo, não use banheiras ou saunas).
Use luvas quando você jardinagem, limpar sua casa ou fazer trabalho de quintal para evitar cortes e infecções resultantes.
Tenha muito cuidado ao usar instrumentos afiados na cozinha ou ao fazer projetos artesanais para evitar uma lesão.
Evite joias ou roupas apertadas, além de roupas de compressão prescritas.
Evite coletas de sangue, tiros ou colocações intravenosas (IV) no braço afetado. Peça para ter sua pressão arterial tomada em seu braço não afetado.
Coloque sua bolsa no braço não afetado.
Evite levantar coisas pesadas, incluindo crianças.
Use mangas compridas do lado de fora e considere usar spray de insetos para evitar picadas de insetos.
Viagem aérea
Enquanto alguns sobreviventes de câncer de mama com linfedema evitam viagens aéreas, pesquisadores descobriram que as viagens aéreas não aumentam o risco de desenvolver linfedema ou pioram a condição.
Viagens de avião podem aumentar o risco de coágulos sanguíneos, e esse risco é maior se você tiver ou teve câncer.
Linfedema também pode aumentar o risco de coágulos sanguíneos, por isso não deixe de perguntar ao seu profissional de saúde se você deve tomar quaisquer precauções especiais.
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