O que saber sobre a osteoartrite do tornozelo?

A osteoartrite do tornozelo ocorre quando a cartilagem entre os ossos começa a se desgastar. Isso pode causar rigidez, inchaço e dor nas articulações, o que dificulta a marcha.

O diagnóstico envolve um exame físico, análise da marcha, raios-X e exames de sangue. Após o diagnóstico, os médicos podem recomendar perda de peso, exercícios e uma mudança nas atividades para reduzir ou controlar os sintomas.

Se o tratamento for necessário, a escolha de primeira linha é o paracetamol (Tylenol), mas outros medicamentos estão disponíveis, incluindo cremes para aplicar nas articulações. Quando esse tratamento não controla a dor, os médicos consideram a cirurgia.

Este artigo discute os sintomas, o diagnóstico e as perspectivas para pessoas com osteoartrite do tornozelo. Ele também explora exercícios e tratamento para a doença.

O que é osteoartrite do tornozelo?

Em um tornozelo saudável, a cartilagem cobre as superfícies ósseas que se encontram, servindo como acolchoamento protetor.

Na osteoartrite do tornozelo, esse espaço protetor diminui lentamente porque a cartilagem se desgasta gradualmente. Como resultado, os ossos esfregam uns contra os outros, levando à formação de esporões dolorosos.

A osteoartrite do tornozelo afeta cerca de 1% da população. Pesquisa de 2018 mostra que a principal causa é o trauma, geralmente de uma lesão rotacional resultando em entorses de ligamentos e fraturas ósseas. Isso tende a ocorrer em pessoas mais jovens.

Sintomas

Os sintomas pioram com o tempo e incluem:

rigidez e dor pior pela manhã
inchaço de um lado ou ao redor da articulação
amplitude de movimento reduzida, o que significa que a articulação não pode dobrar completamente a sensibilidade ao tocar ou apertar a articulação
dificuldade em andar

Tratamento para osteoartrite do tornozelo

O tratamento inclui medidas não medicamentosas, medicamentos e cirurgia.

Tratamento não medicamentoso.

As recomendações de tratamento não medicamentoso incluem:

manter um peso moderado para diminuir a pressão no tornozelo
cremes tópicos com ingredientes que reduzem a dor ou inflamação, como capsaicina, canabidiol, cânfora e mentol
fisioterapia
evitando as atividades que produzem mais dor
uso de palmilhas, bengala ou cinta

Tratamento medicamentoso

Os tratamentos medicamentosos incluem medicamentos na forma de:

pílulas
cremes
injeções

Comprimidos

As pílulas incluem acetaminofeno (Tylenol) para aliviar a dor ou anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como o ibuprofeno (Advil), para aliviar a dor e a inflamação.

O acetaminofeno é o tratamento de primeira linha, enquanto os AINEs são a escolha de segunda linha.

Cremes

Cremes ou géis podem incluir aqueles com um dos seguintes ingredientes:

lidocaína (Aspercreme), um medicamento que reduz a sensação para ajudar a aliviar a dor AINEs, como diclofenaco (Voltaren e Aspercreme)

salicilatos, medicamentos que diminuem a dor, que os fabricantes costumam combinar com outros ingredientes para fazer produtos.

Injeções

As injeções envolvem glicocorticóides, como a betametasona (Celestone Soluspan). Eles fornecem alívio da dor a curto prazo, e os médicos só os dão a uma pessoa três ou quatro vezes por ano.

Tratamento cirúrgico.

Quando outros tratamentos não controlam a dor ou melhoram a mobilidade, os médicos podem recomendar um dos seguintes procedimentos cirúrgicos:

Artrodese: Isso funde os ossos do tornozelo.

Cirurgia artroscópica: isso envolve a remoção de esporões ósseos e cartilagem solta, o que pode ajudar algumas pessoas. Os médicos raramente o usam para osteoartrite.

Substituição total do tornozelo: envolve a remoção de osso e cartilagem e substitui-los por peças de plástico ou metal.

A recuperação completa da cirurgia pode levar de 4 a 9 meses, mas a maioria das pessoas pode retomar suas atividades regulares em 3 a 4 meses.

Exercícios

Os especialistas recomendam exercícios suaves que não estressam o tornozelo, como:

andando _
natação
ciclismo

Eles também aconselham evitar certos esportes, como kickboxing e futebol, e limitar atividades de alto impacto, como corrida ou tênis.

Além disso, os fisioterapeutas podem fornecer um programa de exercícios individualizado para aumentar a amplitude de movimento, flexibilidade e força do tornozelo.

Uma pessoa também pode fazer exercícios de amplitude de movimento em casa. Eles devem fazê-los lentamente, visando um leve alongamento.

As pessoas não devem exagerar ou ultrapassar o ponto de dor. É melhor verificar com um médico antes de iniciar qualquer novo exercício.

Como regra geral, os especialistas recomendam fazer exercícios de amplitude de movimento de 3 a 10 vezes por dia. Uma pessoa deve sentar-se enquanto faz esses exercícios e manter uma boa postura com os pés no chão. Abaixo algumas opções:

Flexão plantar: empurre os dedos dos pés para baixo e levante os calcanhares do chão como se estivesse pressionando um pedal do acelerador.

Dorsiflexão: Levante os dedos dos pés em direção às canelas. Faça isso mais devagar, mas tente levantar os dedos dos pés o mais alto possível, mantendo os calcanhares no chão.

Círculos do tornozelo: mova os tornozelos lentamente em um círculo, como se estivesse tentando escrever a letra “O”. Faça círculos no sentido horário e anti-horário.

Diagnóstico

A Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS) fornece os detalhes abaixo sobre o processo de diagnóstico.

Exame físico.

Em um exame físico, o médico procurará inchaço e sensibilidade e fará as seguintes perguntas:

Quando a dor começou?
Teve alguma lesão no passado?
A dor vem e vai, ou é contínua?
Onde exatamente está a dor?
A dor piora pela manhã ou piora ao caminhar?

Análise da marcha.

Os médicos pedem às pessoas que caminhem para ver se sua marcha revela alguns dos efeitos da osteoartrite. Por exemplo, rigidez e dor podem causar claudicação, mostrando a localização e gravidade da condição.

A análise da marcha também inclui:

medida do passo
avaliação do alinhamento ósseo durante a caminhada
teste de força do tornozelo e do pé

Testes

Os testes podem incluir raios-X, que podem revelar estreitamento do espaço articular entre os ossos do tornozelo, bem como esporões e outras alterações, como fraturas ou quebras.

Além disso, os médicos podem solicitar exames de sangue para descartar outros tipos de artrite.

A ultrassonografia musculoesquelética também pode ser útil, principalmente na detecção de lesões ou inflamações nos tendões.

Panorama

Não é possível curar ou reverter a osteoartrite, mas o tratamento pode reduzir a dor e permitir que a pessoa realize suas atividades cotidianas.

Os recursos médicos pintam uma imagem ligeiramente diferente da perspectiva após a cirurgia. Geralmente, reduz a dor e permite que as pessoas funcionem.

No entanto, uma revisão de 2019 avisa que a cirurgia tem algumas desvantagens. Após examinar as opções cirúrgicas atuais para a osteoartrite do tornozelo, os autores descobriram que elas restringem a amplitude de movimento ou têm altas taxas de complicações.

As pessoas com a doença tendem a experimentar uma gravidade crescente dos sintomas, culminando na osteoartrite do tornozelo em estágio final, uma das principais causas de incapacidade crônica na América do Norte.

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