O que é artrite reumatoide?

O que é artrite reumatoide (AR)?

A artrite reumatoide (AR) é uma doença auto-imune onde o corpo ataca o tecido de revestimento das articulações, causando inflamação crônica das articulações. Embora afete principalmente as articulações, também pode causar inflamação de órgãos, como pulmões, olhos, pele e coração.

Pessoas com AR podem sentir um aumento dos sintomas, chamados “crises”, que podem durar dias ou semanas. Eles também podem ter períodos de remissão em que apresentam poucos ou nenhum sintoma.

Não há cura para a artrite reumatoide, mas os medicamentos podem interromper a progressão da doença e aliviar os sintomas.

Artrite reumatoide: você está em risco?

Os sintomas em mulheres tendem a aparecer entre as idades de 30 e 60 anos, enquanto os sintomas geralmente se desenvolvem após os 45 anos nos homens.

Também pode haver uma base genética para a doença. O tabagismo e doenças gengivais (periodontite) também são fatores de risco.

Artrite Reumatoide Juvenil (ARJ).

A artrite reumatoide juvenil (ARJ), também chamada artrite idiopática juvenil (AIJ), é um tipo de artrite que ocorre em crianças de 1 a 16 anos.

Sintomas da artrite reumatoide juvenil.

Articulações rígidas, inchadas e doloridas.
Febre
Irritação na pele

Diagnóstico de artrite reumatoide juvenil.

Para um diagnóstico de ARJ, os sintomas da criança devem durar pelo menos seis semanas.

Articulações saudáveis vs. articulações artríticas.

A artrite pode se referir a mais de 100 condições que afetam o sistema músculo esquelético. Suas articulações são os lugares onde seus ossos se encontram. Quando a artrite está presente, suas articulações podem ficar inflamadas, rígidas, vermelhas e doloridas.

Danos da AR podem ocorrer nos tecidos ao redor das articulações, incluindo tendões, ligamentos e músculos. RA é um tipo de artrite classificada como “sistêmica”, o que significa que pode ocorrer em todo o corpo.

Em alguns pacientes, os sintomas podem se estender à pele e aos olhos, bem como a órgãos internos, incluindo pulmões, rins, coração e fígado.

O que causa a artrite reumatoide?

A causa exata da AR permanece desconhecida, mas vários fatores de risco foram identificados. As mulheres são diagnosticadas com AR com mais frequência e suspeita-se que o hormônio estrogênio possa desempenhar um papel.

Vários estudos, mostram que existe um componente genético para o desenvolvimento da AR. O tabagismo parece aumentar o risco de desenvolver a doença.

A exposição ocupacional a certas poeiras como sílica, madeira ou amianto também pode levar a um risco maior de desenvolver a doença. Alguns acham que há uma causa viral ou bacteriana da AR, mas isso ainda está sendo estudado.

Sintomas da artrite reumatoide: dor nas articulações.

Com RA, as mãos quase sempre são afetadas. No entanto, a AR pode afetar qualquer articulação do corpo, incluindo pulsos, cotovelos, joelhos, pés, quadris e até mesmo a mandíbula.

Normalmente, as articulações são afetadas simetricamente, o que significa que as mesmas articulações em ambos os lados do corpo são afetadas.

A artrite reumatoide pode ser muito dolorosa e a inflamação crônica pode levar à perda debilitante de cartilagem, fraqueza óssea e deformidade articular.

Alargamentos de artrite reumatoide.

Quando uma pessoa com AR apresenta sintomas, incluindo inflamação e dor nas articulações, isso é chamado crise. As chamas podem durar de semanas a meses.

Isso pode alternar com períodos de remissão, quando os sintomas são mínimos ou inexistentes. Os períodos de remissão podem durar semanas, meses ou até anos. Após um período de remissão, se os sintomas retornarem, isso é chamado recaída.

É comum que os pacientes com AR tenham períodos de crises, remissões e recaídas, embora o curso da doença varie com cada paciente.

Sintomas de artrite reumatoide.

Além dos sintomas característicos de articulações e músculos inchados, doloridos e rígidos, os pacientes com AR também podem apresentar outros sintomas.

Outros sintomas de artrite reumatoide:

Fadiga
Febre baixa
Falta de energia
Perda de apetite
Saliências sob a pele (nódulos reumatoides).
Falta de ar devido à inflamação ou dano aos pulmões.
Rouquidão
Problemas oculares

Além desses sintomas, a rigidez muscular e articular da artrite reumatoide geralmente piora pela manhã e após longos períodos de inatividade.

Sintomas da artrite reumatoide: inflamação dos órgãos.

A artrite reumatoide é uma doença sistêmica, o que significa que pode afetar todo o corpo. Além das articulações e músculos, a AR pode causar problemas em muitas outras áreas do corpo:

Olhos e boca: a inflamação das glândulas dos olhos e da boca causa secura e uma doença auto-imune das glândulas lacrimais e salivares, chamada síndrome de Sjogren.

Também pode causar inflamação da parte branca do olho (esclerite). Pulmões: inflamação do revestimento do pulmão (pleurite) ou dos próprios pulmões pode causar falta de ar e dor no peito.

Coração: inflamação do tecido que envolve o coração (pericardite) pode causar dor no peito, que tende a ser pior quando deitado. Pacientes com AR também correm maior risco de ataques cardíacos.

Baço: a inflamação do baço (síndrome de Felty) pode causar uma diminuição dos glóbulos brancos, o que aumenta o risco de infecções.

Pele: caroços firmes sob a pele (nódulos reumatoides), geralmente localizados ao redor das articulações afetadas, geralmente em pontos de pressão como cotovelos, dedos e nós dos dedos.

Vasos sanguíneos: a inflamação dos vasos sanguíneos (vasculite) pode limitar o fornecimento de sangue aos tecidos circundantes, causando a morte do tecido (necrose).

O que é um reumatologista?

Um reumatologista geralmente é um especialista em medicina interna ou pediatra, com treinamento especializado em reumatologia para identificar e tratar os mais de 100 tipos diferentes de artrite, além de outras doenças autoimunes, como lúpus, polimiosite e vasculite.

Artrite reumatoide nas mãos.

Não existe um teste único para diagnosticar a artrite reumatoide. Primeiro, o médico fará um exame físico e fará um histórico dos sintomas. As articulações serão examinadas para determinar se há inflamação e sensibilidade.

O coração, pulmões, olhos, boca e extremidades serão avaliados. E a pele pode ser examinada para procurar nódulos reumatoides. O médico pode solicitar exames de sangue ou raios-X para ajudar a diagnosticar a doença.

Muitas outras doenças, como gota, fibromialgia e lúpus, podem ser semelhantes à artrite reumatoide, portanto, o médico descartará essas condições antes de fazer o diagnóstico de AR.

Fator reumatoide e exames de sangue.

Geralmente, são feitos exames de sangue para ajudar a fazer o diagnóstico de artrite reumatoide. Esses testes verificam a existência de certos anticorpos, incluindo anticorpos anti-peptídeo citrulinado cíclico (ACPA), fator reumatoide (RF) e anticorpos antinucleares (ANA), que estão presentes na maioria dos pacientes com AR.

O fator reumatoide (FR; um grupo de anticorpos que atacam o tecido da pessoa;) está presente em cerca de 75% a 80% dos pacientes com AR, e um FR alto pode indicar uma forma mais agressiva da doença.

Os anticorpos antinucleares (ANA) não são específicos para o diagnóstico de AR, mas sua presença pode indicar ao médico que uma doença autoimune pode estar presente.

Taxa de sedimentação (taxa de sed)

Outros exames de sangue que podem ser feitos podem ajudar o médico a determinar a extensão da inflamação nas articulações e em outras partes do corpo.

A taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR, ou “taxa de sedimentação”) mede a rapidez com que os glóbulos vermelhos caem para o fundo de um tubo de ensaio. Normalmente, quanto mais alta a taxa de sedação, mais inflamação há no corpo.

Outro exame de sangue que mede a inflamação é o teste da proteína C reativa (CRP). Se a PCR estiver alta, os níveis de inflamação geralmente também estão altos, como durante um surto de artrite reumatoide.

Testes de imagem

Outro teste usado para diagnosticar a artrite reumatoide é o raio-X. No início da doença, os raios-X podem ser úteis como um teste de base e podem ser úteis em estágios posteriores para monitorar como a doença progride ao longo do tempo. Outros exames de imagem usados incluem ultrassom e ressonância magnética (MRI).

Artrocentese

Um procedimento de aspiração articular (artrocentese) pode ser realizado para obter fluido articular para teste em laboratório.

Uma agulha e uma seringa estéreis são usadas para drenar o líquido da articulação, que é então analisado para detectar as causas do inchaço articular.

A remoção desse fluido articular também pode ajudar a aliviar a dor nas articulações. Às vezes, a cortisona pode ser injetada na articulação durante o procedimento de aspiração para um alívio mais imediato da inflamação e da dor.

Osteoartrite vs. Artrite Reumatoide.

Atualmente, não há cura para a artrite reumatoide, mas existem vários medicamentos que podem aliviar seus sintomas. A maioria dos tratamentos visa a remissão, quando o paciente apresenta poucos ou nenhum sintoma de AR.

Quando o tratamento é iniciado no início do processo da doença, isso pode ajudar a minimizar ou retardar os danos às articulações e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

O tratamento geralmente envolve uma combinação de medicamentos, exercícios, descanso e proteção das articulações. Às vezes, a cirurgia pode ser necessária.

Remédios

Se você for diagnosticado com artrite reumatoide, quanto mais cedo o tratamento começar, melhor será o resultado. Existem muitos medicamentos diferentes usados para ajudar a aliviar os sintomas da AR e visando levar o paciente à remissão.

Medicamentos comuns para artrite reumatoide.

Medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs), como metotrexato, hidroxicoloquina (Plaquenil), sulfassalazina (Azulfidina, Azulfidina EN-Tabs), leflunomida (Arava) e azatioprina (Imuran)

Modificadores de resposta biológica (outro tipo de DMARD), como abatacepte (Orencia), adalimumabe (Humira), anakinra (Kineret), certolizumabe e pegol (Cimzia) etanercepte (Enbrel), infliximabe (Remicade), golimumabe (Simponi) e rituximabe ( Rituxan).

Antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como ibuprofeno (Advil, Motrin), cetoprofeno (Actron, Orudis KT), naproxeno sódico (Aleve) e celecoxibe (Celebrex) Inibidor de Janus quinase (JAK) – um novo medicamento chamado tofacitinibe (Xeljanz)

Corticosteróides
Analgésicos (analgésicos)

Os medicamentos usados para reduzir a dor (analgésicos) e a inflamação (AINEs) são frequentemente considerados medicamentos de “primeira linha”, pois têm ação rápida e podem aliviar os sintomas rapidamente.

Medicamentos como DMARDs e drogas biológicas demoram mais para fazer efeito, mas podem ajudar a prevenir a inflamação e danos nas articulações.

Dieta e artrite reumatoide.

Embora não haja uma dieta especial que as pessoas com artrite reumatoide devam seguir, uma dieta saudável e balanceada é sempre recomendada, e alguns alimentos podem ajudar a aliviar a inflamação.

Os ácidos graxos ômega-3 encontrados no óleo de peixe podem oferecer benefícios anti-inflamatórios, então peixes como arenque, cavala, truta, salmão e atum podem fazer parte de uma dieta saudável. Se você optar por tomar suplementos de óleo de peixe, verifique com seu médico a dosagem adequada.

Fibra extra de frutas, vegetais e grãos inteiros pode resultar em uma proteína C reativa mais baixa (CRP) no sangue. Altos níveis de CRP indicam inflamação.

A vitamina D pode ajudar a diminuir o risco de AR em mulheres. Ovos, pães e cereais fortificados e leite desnatado contêm vitamina D.

Tratamento de artrite reumatoide para outras partes do corpo.

A artrite reumatoide também pode afetar outras áreas do corpo e esses sintomas podem ser tratados individualmente.

A síndrome de Sjogren pode causar secura ocular e pode ser tratada com colírios para hidratar e também colírios para aumentar a produção de lágrimas, como a ciclosporina (Restasis).

A boca seca relacionada à síndrome de Sjögren pode ser tratada com determinados enxaguatórios bucais e cremes dentais.

A inflamação do revestimento pulmonar (pleurite) ou dos próprios pulmões pode exigir tratamento com corticosteroides.

A inflamação do tecido ao redor do coração (pericardite) geralmente requer a manutenção dos níveis gerais de inflamação baixos e muitos medicamentos para AR podem ajudar.

A inflamação do baço (síndrome de Felty) pode causar uma diminuição dos glóbulos brancos, o que aumenta o risco de infecções e pode ser tratada com um fator estimulante (fator estimulador de granulócitos / GSF) usado para aumentar a quantidade de glóbulos brancos.

Os nódulos reumatoides podem exigir injeções de esteroides ou cirurgia para removê-los, se forem graves.

A inflamação dos vasos sanguíneos (vasculite) pode ser tratada com analgésicos, antibióticos e proteção das áreas afetadas.

Tratamento da artrite reumatoide: atividade física e repouso.

Um equilíbrio entre a atividade física e os períodos de descanso são importantes no controle da artrite reumatoide. Faça mais exercícios quando os sintomas forem mínimos e descanse mais quando os sintomas piorarem.

Exercício e artrite reumatoide.

O exercício ajuda a manter a flexibilidade e o movimento das articulações. Existem exercícios terapêuticos com fisioterapia prescritos, que podem ajudar com força, flexibilidade e amplitude de movimento de articulações específicas ou partes do corpo afetadas por seu AR.

Muitas atividades recreativas, como caminhar, nadar, são úteis porque permitem o movimento com pouco ou nenhum impacto nas articulações. Consulte seu reumatologista ou fisioterapeuta para descobrir quais exercícios são adequados para você.

Tipos de exercícios para artrite reumatoide.

Os médicos geralmente recomendam os esportes e exercícios a seguir por seu impacto de estresse relativamente baixo nas articulações.

Andando
Ciclismo
Natação
Movimento (ioga, tai chi, etc.)
Construção de força

Assim como a atividade física é importante, o descanso também é. Quando você tem um surto de AR e seus sintomas são piores, é melhor reduzir sua atividade para ajudar a minimizar a inflamação e a dor nas articulações e para lidar com a fadiga.

Cirurgia para artrite reumatoide.

Com artrite reumatoide grave, a cirurgia pode ser necessária para reduzir a dor e melhorar a função articular. Algumas cirurgias incluem substituição articular, fusão das articulações (artrodese), reconstrução do tendão e remoção de tecidos inflamados (sinovectomia). Discuta suas opções de tratamento com seu médico para descobrir o que é certo para você.

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