O que é uma síndrome nefrótica?

A síndrome nefrótica ocorre quando os danos nos rins fazem com que esses órgãos liberem muita proteína na urina. 

A síndrome nefrótica não é em si uma doença. Doenças que danificam os vasos sanguíneos nos rins causam essa síndrome. 

Sintomas da síndrome nefrótica. 

A síndrome nefrótica é caracterizada pelo seguinte: 

• uma quantidade elevada de proteína presente na urina (proteinúria) 
• níveis elevados de colesterol e triglicéridos no sangue (hiperlipidemia) níveis baixos de uma proteína chamada albumina no sangue (hipoalbuminemia) inchaço (edema), particularmente nos tornozelos e pés, e ao redor dos olhos 

Além dos sintomas acima, as pessoas com síndrome nefrótica também podem apresentar: 

Causas da síndrome nefrótica 

Seus rins estão cheios de pequenos vasos sanguíneos chamados glomérulos. À medida que o sangue se move através desses vasos, água extra e produtos residuais são filtrados na urina. Proteínas e outras substâncias que seu corpo precisa permanecem na corrente sanguínea. 

A síndrome nefrótica ocorre quando os glomérulos estão danificados e não conseguem filtrar adequadamente o sangue. Danos a esses vasos sanguíneos permitem que a proteína vaze para a urina. 

A albumina é uma das proteínas perdidas na urina. A albumina ajuda a puxar fluido extra do seu corpo para os rins. Este fluido é então removido em sua urina. 

Sem albumina, seu corpo retém o fluido extra. Isso causa inchaço (edema) nas pernas, pés, tornozelos e rosto. 

Causas primárias da síndrome nefrótica. 

Algumas condições que causam síndrome nefrótica afetam apenas os rins. Estas são chamadas de causas primárias da síndrome nefrótica. Essas condições incluem: 

Glomeruloesclerose segmentar focal (GESF). Esta é uma condição onde os glomérulos ficam marcados por uma doença, um defeito genético ou uma causa desconhecida. 

Nefropatia membranosa. Nesta doença, as membranas nos glomérulos engrossam. A causa do espessamento não é conhecida, mas pode ocorrer com lúpus, hepatite B, malária ou câncer.

Doença de mudança mínima. Para uma pessoa com esta doença, o tecido renal parece normal ao microscópio. Mas por algum motivo desconhecido, ele não filtra corretamente. 

Trombose da veia renal. Nesse distúrbio, um coágulo sanguíneo bloqueia uma veia que drena o sangue do rim. 

Causas secundárias da síndrome nefrótica. 

Outras doenças que causam síndrome nefrótica afetam todo o corpo. Estas são chamadas de causas secundárias de síndrome nefrótica. Tais doenças podem incluir: 

Diabete. Nesta doença, o açúcar no sangue descontrolado pode danificar os vasos sanguíneos em todo o corpo, inclusive nos rins. 

Lúpus. O lúpus é uma doença autoimune que causa inflamação nas articulações, rins e outros órgãos. 

Amiloidose. Esta doença rara é causada por um acúmulo da proteína amilóide em seus órgãos. O amilóide pode se acumular nos rins, possivelmente resultando em danos nos rins. 

Alguns medicamentos, incluindo medicamentos para combater infecções e anti-inflamatórios não esteroides ( AINEs), também foram associados à síndrome nefrótica. 

Dieta da síndrome nefrótica. 

A dieta é importante para o manejo da síndrome nefrótica. Limite a quantidade de sal que você come para evitar o inchaço e controlar sua pressão arterial. Seu médico também pode sugerir que você beba menos líquidos para reduzir o inchaço. 

A síndrome nefrótica pode aumentar seus níveis de colesterol e triglicerídeos, então tente comer uma dieta com baixo teor de gordura saturada e colesterol. Isso também pode ajudar a reduzir o risco de desenvolver doenças cardíacas. 

Embora essa condição faça com que você perca proteína na urina, comer proteína extra não é recomendado. Uma dieta rica em proteínas pode piorar a síndrome nefrótica. Continue lendo para saber mais sobre os alimentos para comer e evitar quando você tem síndrome nefrótica. 

Tratamento da síndrome nefrótica. 

Seu médico pode tratar a condição que causou a síndrome nefrótica, bem como os sintomas dessa síndrome. Uma variedade de medicamentos pode ser usada para fazer isso:

Medicamentos para pressão arterial. Estes podem ajudar a baixar a pressão arterial e reduzir a quantidade de proteína perdida na urina. Esses medicamentos incluem inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) e bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRAs). 

Diuréticos. Os diuréticos fazem com que seus rins liberem líquido extra, o que reduz o inchaço. Esses medicamentos incluem coisas como furosemida (Lasix) e espironolactona (Aldactone). 

Estatinas. Esses medicamentos reduzem os níveis de colesterol. Alguns exemplos de manchas incluem atorvastatina cálcica (Lipitor) e lovastatina (Altoprev, Mevacor).

Diluentes de sangue. Esses medicamentos reduzem a capacidade de coagulação do sangue e podem ser prescritos se você tiver um coágulo de sangue no rim. Exemplos incluem heparina e varfarina (Coumadin, Jantoven). 

Supressores do sistema imunológico. Esses medicamentos ajudam a manter o sistema imunológico sob controle e podem ser úteis no tratamento de uma condição subjacente, como o lúpus. Um exemplo de medicação imunossupressora são os corticosteroides. 

O seu médico também pode querer tomar medidas para reduzir o risco de infecção. Para fazer isso, eles podem recomendar que você tome uma vacina pneumocócica e uma vacina contra a gripe anual. 

Síndrome nefrótica em crianças. 

Tanto a síndrome nefrótica primária quanto a secundária podem ocorrer em crianças. A síndrome nefrótica primária é O tipo mais comum em crianças. 

Algumas crianças podem ter algo chamado síndrome nefrótica congênita, que acontece nos primeiros 3 meses de vida. Isso pode ser causado por um defeito genético hereditário ou uma infecção logo após o nascimento. Crianças com esta condição podem eventualmente precisar de um transplante de rim. 

Em crianças, a síndrome nefrótica causa estes sintomas: 

Crianças com síndrome nefrótica infantil têm mais infecções do que o normal. Isso ocorre porque as proteínas que normalmente os protegem da infecção são perdidas na urina. Eles também podem ter colesterol alto no sangue. 

Síndrome nefrótica em adultos. 

Assim como nas crianças, a síndrome nefrótica em adultos pode ter causas primárias e secundárias. Em adultos, a mais comum. A causa primária da síndrome nefrótica é a glomeruloesclerose segmentar focal (GESF).

Esta condição está associada a uma perspectiva mais pobre. A quantidade de proteína presente na urina é um fator significativo na determinação do prognóstico nesses indivíduos. Cerca de metade das pessoas com GESF e síndrome nefrótica evoluem para doença renal terminal em 5 a 10 anos. 

No entanto, as causas secundárias da síndrome nefrótica também desempenham um papel importante em adultos. Estima-se que mais de 50 por cento dos casos de síndrome nefrótica em adultos têm uma causa secundária, como diabete ou lúpus. 

Diagnóstico de síndrome nefrótica. 

Para diagnosticar a síndrome nefrótica, seu médico primeiro terá seu histórico médico. Você será questionado sobre seus sintomas, quaisquer medicamentos que esteja tomando e se tem alguma condição de saúde subjacente. 

O seu médico também irá realizar um exame físico. Isso pode incluir coisas como medir sua pressão arterial e ouvir seu coração. 

Vários testes são usados para ajudar a diagnosticar a síndrome nefrótica. Eles incluem: 

Testes de urina. Você será solicitado a fornecer uma amostra de urina. Isso pode ser enviado a um laboratório para determinar se você tem grandes quantidades de proteína na urina. Em alguns casos, você pode ser solicitado a coletar urina durante um período de 24 horas. 

Exames de sangue. Nesses testes, uma amostra de sangue será coletada de uma veia do braço. Esta amostra pode ser analisada para verificar marcadores sanguíneos da função renal geral, níveis sanguíneos de albumina e níveis de colesterol e triglicérides.

Ultrassom. Um ultra-som usa ondas sonoras para criar uma imagem de seus rins. Seu médico pode usar as imagens criadas para avaliar a estrutura de seus rins.

Biópsia. Durante uma biópsia, uma pequena amostra de tecido renal será coletada. Isso pode ser enviado para um laboratório para testes adicionais e pode ajudar a determinar o que pode estar causando sua condição. 

Complicações da síndrome nefrótica. 

A perda de proteínas do sangue, bem como danos aos rins, podem levar a uma variedade de complicações. Alguns exemplos de possíveis complicações que alguém com síndrome nefrótica pode experimentar incluem: 

Coágulos de sangue. As proteínas que impedem a coagulação podem ser perdidas do sangue, aumentando o risco de coágulos sanguíneos. 

Colesterol e triglicerídeos elevados. Mais colesterol e triglicerídeos podem ser liberados no sangue. Isso pode aumentar o risco de doença cardíaca.

Pressão alta. Danos nos rins podem aumentar a quantidade de resíduos no sangue. Isso pode aumentar a pressão arterial. 

Desnutrição. A perda de proteína no sangue pode levar à perda de peso, que pode ser mascarada por inchaço (edema). 

Anemia. Você tem falta de glóbulos vermelhos para transportar oxigênio para os órgãos e tecidos do seu corpo. 

Doença renal crônica. Seus rins podem perder sua função ao longo do tempo, necessitando de diálise ou transplante de rim. 

Insuficiência renal aguda. Danos nos rins podem fazer com que seus rins parem de filtrar resíduos, o que requer intervenção de emergência por meio de diálise.

Infecções. Pessoas com síndrome nefrótica têm um risco aumentado de contrair infecções, como pneumonia e meningite. 

Glândula tireoide hipoativa (hipotireoidismo). Sua tireoide não produz hormônio tireoidiano suficiente. 

Doença arterial coronariana. O estreitamento dos vasos sanguíneos limita o fluxo sanguíneo para o coração. 

Fatores de risco da síndrome nefrótica. 

Existem algumas coisas que podem colocá-lo em maior risco de desenvolver síndrome nefrótica. Estes podem incluir: 

Uma condição subjacente que pode levar a danos nos rins. Exemplos de tais condições incluem diabete, lúpus ou outras doenças renais. 

Infecções específicas. Existem algumas infecções que podem aumentar o risco de síndrome nefrótica, incluindo HIV, hepatite B e C e malária. 

Medicamentos. Alguns medicamentos de combate a infecções e AINEs podem aumentar o risco de síndrome nefrótica. 

Lembre-se que só porque você tem um desses fatores de risco não significa que você desenvolverá síndrome nefrótica. No entanto, é importante monitorar sua saúde e consultar seu médico se estiver apresentando sintomas consistentes com a síndrome nefrótica. 

Perspectivas da síndrome nefrótica. 

As perspectivas para a síndrome nefrótica podem variar. Depende do que está causando isso, bem como sua saúde geral. 

Algumas das doenças que causam a síndrome nefrótica melhoram sozinhas ou com tratamento. Uma vez que a doença subjacente tenha sido tratada, a síndrome nefrótica deve melhorar.

No entanto, outras condições podem eventualmente levar à insuficiência renal, mesmo com tratamento. Quando isso acontecer, diálise e possivelmente um transplante de rim serão necessários.

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