O que é um nódulo pulmonar?
Um nódulo pulmonar é um pequeno crescimento no pulmão. Nódulos benignos não são cancerosos e não se espalham para outras partes do corpo. Nódulos malignos são cancerígenos e podem crescer ou se espalhar rapidamente.
Os nódulos pulmonares são muito comuns — em adultos, são visíveis em até50%de tomografia computadorizada de tórax. Felizmente, menos de 5% dos nódulos pulmonares são cancerosos.
Neste artigo, analisamos as possíveis causas dos nódulos pulmonares, seus sintomas e como os médicos os diagnosticam e tratam.
Causas do nódulo pulmonar.
Um nódulo pulmonar nem sempre indica câncer de pulmão, e a maioria desses nódulos não é cancerosa.
Nódulos pulmonares não cancerosos podem ter uma variedade de causas, incluindo:
Infecções atuais: Doenças infecciosas que afetam os pulmões, como tuberculose ou infecções fúngicas, podem causar inflamação. Um aglomerado de células chamado granuloma pode se formar em uma área inflamada, dando a aparência de um nódulo.
Infecções anteriores: uma área de cicatrização de uma infecção anterior também pode aparecer como um nódulo em uma varredura.
Inflamação não infecciosa: A inflamação que não decorre de uma infecção também pode formar nódulos no pulmão. A causa subjacente pode ser artrite reumatoide ou sarcoidose, por exemplo.
Tumores não cancerosos: Outros tumores não cancerosos, como hematoma pulmonar, podem se desenvolver no pulmão.
Se um nódulo pulmonar for maligno, o tratamento imediato é necessário.
Se qualquer crescimento no pulmão for maior que 3 centímetros (cm), cerca de 1,2 polegadas (ca. 3 cm), os médicos se referem a ele como uma “massa”.
As massas pulmonares são mais propensas a serem cancerígenas, então os médicos as consideram indicações de câncer, a menos que os testes mostrem que são benignas.
Sintomas de nódulos pulmonares.
Por aí 95% dos nódulos pulmonares não causam sintomas. Esses crescimentos geralmente são muito pequenos para interferir na respiração.
No entanto, o problema de saúde subjacente responsável pelo nódulo pode causar sintomas. Por exemplo, se uma pessoa tem uma infecção, ela pode ter febre, tosse e uma sensação geral de mal-estar.
A maioria das pessoas com câncer de pulmão não apresentam sintomas até que o câncer se espalhe. Se a doença causar sintomas em um estágio inicial, eles podem incluir:
- falta de ar
- chiado ou rouquidão
- dor no peito que piora com respiração profunda, riso ou tosse
- tossindo sangue ou catarro cor de ferrugem
- dor nas costas
- perda de peso inexplicável
- fraqueza ou fadiga
Fatores de risco para nódulos pulmonares cancerosos
Os seguintes fatores aumentam a probabilidade de desenvolver um nódulo pulmonar maligno:
- tabagismo anterior ou atual
- idoso
- uma história pessoal ou familiar de câncer
- outra doença pulmonar, como doença pulmonar obstrutiva crônica, mais conhecida como DPOC
- exposição ao amianto, fuligem, radônio, fumaça de diesel, arsênico, cádmio ou níquel
Nódulos pulmonares maiores são mais propensos a serem cancerosos. De acordo com uma revisão de 2019, se um nódulo for menor que 0,6 cm, há menos de 1% de risco de ser cancerígeno.
Além disso, nódulos em pessoas com sistema imunológico enfraquecido são mais propensos a serem malignos.
Se possível, os médicos analisam estudos de imagem anteriores para ver se um nódulo cresceu. Se um nódulo visível em uma varredura anterior não cresceu, não é provável que seja cancerígeno.
Diagnóstico
Quando uma pessoa apresenta sintomas de uma doença ou infecção respiratória, o médico geralmente solicita uma radiografia de tórax ou uma tomografia computadorizada. A tomografia computadorizada fornece uma imagem mais detalhada e pode mostrar nódulos menores que 1 cm.
Se houver um ponto ou sombra questionável em uma radiografia de tórax, o médico pode solicitar uma tomografia computadorizada. Isso pode confirmar que há um nódulo e mostrar seu tamanho e aparência.
Algumas características de um nódulo, como um tamanho maior ou uma borda espinhosa, ou pontiaguda, indicam que é mais provável que seja cancerígeno.
Ao avaliar o risco de câncer, o médico também considera o histórico médico de uma pessoa, incluindo seu histórico de tabagismo.
É necessária uma biópsia?
Um médico nem sempre precisa de uma biópsia quando encontra um nódulo pulmonar. Se o risco de câncer da pessoa for baixo e as características do nódulo sugerirem uma baixa probabilidade de câncer, uma biópsia pode causar mais mal do que bem.
A realização de uma biópsia em um pequeno nódulo pulmonar pode ser difícil e pode causar complicações como sangramento ou colapso pulmonar.
Ainda assim, quando as características do nódulo sugerem malignidade, o médico pode recomendar uma biópsia. Isso envolve a remoção de uma pequena quantidade de tecido do nódulo.
Quando possível, uma equipe multidisciplinar, incluindo radiologista, cirurgião torácico, patologista e pneumologista, discute a maneira mais segura de obter a biópsia.
A melhor abordagem pode ser a broncoscopia, que envolve a inserção de um escopo fino, semelhante a um tubo, pela boca ou nariz, pela traqueia e no pulmão. O osciloscópio possui uma pequena câmera, que permite ao médico visualizar as vias aéreas. Eles então usam ferramentas especiais para obter uma amostra de tecido do nódulo.
Outra opção é uma biópsia por agulha, que envolve a inserção de uma agulha através da parede torácica e no pulmão. O médico geralmente usa uma tomografia computadorizada para guiar a inserção.
A escolha do procedimento depende do tamanho e localização do nódulo. Após obter a amostra, o médico a envia para um laboratório, onde um patologista a examina em busca de células cancerígenas.
Tratamento
O melhor tratamento para um nódulo pulmonar geralmente depende se ele tem características que sugerem o risco de câncer.
Tratamento para um nódulo não canceroso.
Se o nódulo apresentar um baixo risco de câncer, o médico pode recomendar o monitoramento do nódulo com tomografias regulares para2-5 anos para identificar quaisquer alterações possivelmente malignam, como um aumento de tamanho.
Um médico considera vários fatores ao determinar a frequência correta de exames de acompanhamento. Esses fatores incluem o risco geral de câncer da pessoa e o tamanho do nódulo.
Se o nódulo pulmonar não crescer, é improvável que seja canceroso. Nesse caso, outros exames de imagem podem não ser necessários.
Se um nódulo pulmonar se desenvolveu devido a uma infecção contínua, como a tuberculose, o tratamento da infecção é a melhor abordagem.
Tratamento para um nódulo canceroso.
Se os resultados da biópsia mostrarem que o nódulo é canceroso, as opções de tratamento dependem do tipo e estágio do câncer. O médico pode adaptar o tratamento se a condição da pessoa melhorar.
Um médico pode solicitar uma toracotomia para remover um nódulo canceroso. Este procedimento cirúrgico envolve a remoção do nódulo através de uma incisão na parede torácica.
Tratamentos adicionais para nódulos pulmonares cancerosos podem incluir quimioterapia, radioterapia e outras intervenções cirúrgicas.
Prevenção
Dependendo da causa, pode não ser possível prevenir os nódulos pulmonares.
O tabagismo é um dos principais fatores de risco para câncer de pulmão, e cerca de 90% dos casos de câncer de pulmão se desenvolvem devido ao tabagismo. Como resultado, parar de fumar reduz o risco de nódulos pulmonares malignos.
Outras maneiras de reduzir o risco incluem:
- evitando a exposição ao radônio
- evitar a poluição do ar, como tomar medidas para reduzir os níveis de poluição do ar em casa
- tomar medidas para evitar a exposição a produtos químicos perigosos, como amianto, arsênico ou cromo, no trabalho
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