O que é úlcera vulvar e qual é o tratamento? 

As úlceras vulvar são feridas que se desenvolvem na vulva, ou genitália feminina externa.

As infecções sexualmente transmissíveis (DSTs) e várias outras condições ou atividades podem causar úlceras vulvares.

Os tipos, causas e sintomas de úlceras, vulvar.

Ele também discute como são comuns, algumas possíveis complicações e como os médicos diagnosticam e tratam úlceras vulvares. 

Definição

• • Mulheres com úlceras vulvares podem ter dificuldade em urinar.
  • Úlceras vulvar são rupturas na pele ao redor da vagina ou membranas mucosas da vulva.
  • As úlceras geralmente assumem a forma de feridas ou danos nos tecidos da superfície.

Tipos

As mulheres podem desenvolver úlceras vulvares devido a causas sexuais e não sexuais.

Por exemplo, as causas podem incluir:

• contato sexual
• IST
• lesão na vulva
• irritação da vulva

Se as úlceras vulvar resultam de outra causa, os médicos podem classificá-las como reativas agudas ou recorrentes agudas.

Úlceras reativas agudas tendem a ocorrer após certas doenças que causam feridas muito dolorosas.

Essas feridas geralmente desaparecem dentro de algumas semanas e não retornam.

Eles tendem a se desenvolver em mulheres adolescentes, embora também possam afetar mulheres adultas.

Úlceras agudas recorrentes podem ocorrer continuamente.

As mulheres podem experimentá-los em horários regulares, como antes da menstruação, ou apenas ocasionalmente.

As úlceras recorrentes são geralmente menores que as reativas, embora também possam ser numerosas e grandes.

Elas parecem se desenvolver em resposta a infecções específicas ou condições auto-imunes.

Causas

As úlceras vulvar ocorrem devido à inflamação que causa a morte do tecido.

Condições não infecciosas e infecciosas podem causar úlceras vulvares.

As úlceras vulvar geralmente se desenvolvem em resposta às DSTs e geralmente contêm sangue ou fluidos infectantes.

Algumas IST comuns associadas a úlceras vulvares incluem:

• Herpes
• Sífilis
• Clamídia
• Vírus do papiloma humano (HPV)
• Gonorreia
• HIV

As úlceras vulvar não adquiridas sexualmente podem ocorrer devido a produtos ou atividades que irritam ou danificam os tecidos vulvar.

Algumas causas comuns incluem:

• Trauma, como cortes, atrito e arranhões.
• Reações alérgicas a ingredientes em produtos de beleza, higiene ou sexuais
• Processos de remoção de pêlos, como barbear ou encerar.

Úlceras vulvares não sexuais e não relacionadas ao trauma podem ser devidas a aftose. 

A aftose é uma condição que causa úlceras recorrentes nas mucosas da boca, lábios, bochechas e genitais.

Menos comumente, as úlceras vulvares podem ocorrer devido a reações imunológicas excessivas, devido a condições inflamatórias herdadas ou a certas infecções, incluindo :

• Condições auto-imunes, como a doença de Crohn ou a doença de Behcet
• Infecções bacterianas, como infecções estreptocócicas do grupo A e micoplasma.
• Infecções agudas, como amigdalite, infecções respiratórias superiores ou condições que causam diarreia
• E infecções virais, como o vírus Epstein-Barr, caxumba ou HIV
• Mais infecções parasitárias, como toxoplasmose.

Sintomas

Em alguns casos, as úlceras vulvares não causam sintomas específicos além das próprias feridas.

Os sintomas tendem a depender da causa e gravidade das úlceras.

A maioria das úlceras vulvares aparece como lesões dolorosas que podem vazar líquido ou sangrar.

Eles podem aparecer nas camadas externas da genitália feminina e na pele circundante.

Inchaço ou inflamação substancial também podem acompanhar as úlceras.

As úlceras vulvar, e muitas das DSTs e outras condições associadas a elas, podem causar sintomas adicionais. 

Esses incluem:

• Dor ou sensação de queimação, especialmente durante a micção e a relação sexual
• Coceira
• Erupções cutâneas ou inchaços
• Dificuldade em urinar
• Corrimento fétido ou corrimento vaginal incomum
• Linfonodos inchados e sensíveis na virilha.
• Febre
• Sintomas gastrointestinais
• Alterações anormais da cor da pele vulvar
• Dor pélvica

Prevalência

A verdadeira prevalência de úlceras vulvar não é clara, uma vez que muitos casos não são diagnosticados.

Algumas estimativas afirmam que cerca de 20 milhões de pessoas em todo o mundo desenvolvem úlceras genitais anualmente. Segundo outras fontes, aproximadamente 20% da população experimentará úlceras aftosas. 

As DSTs são a principal causa de úlceras vulvar.

Estima-se que 50% das pessoas sexualmente ativas contraiam uma DST aos 25 anos.

Os vírus herpes simplex 1 e 2 (HSV 1 e HSV 2) parecem ser a causa mais comum de úlceras genitais, seguidos de sífilis e, mais raramente, de câncer.

Cerca de 1 em cada 2 pessoas nos EUA entre 14 e 49 anos tem uma infecção por HSV 1.

Diagnóstico

Para diagnosticar úlceras vulvar, um médico normalmente faz à pessoa perguntas sobre:

• Histórico médico
• Sintomas
• Fatores de estilo de vida
• Uso de produtos de higiene pessoal ou cosméticos.
• Atividade sexual

Com base nessas informações, o médico solicitará testes específicos para confirmar ou descartar a presença de condições, especialmente DSTs, como herpes, sífilis e HIV.

Eles podem coletar amostras de urina ou amostras de muco, ou líquido da úlcera.

O médico também pode coletar amostras de sangue para verificar se há deficiências nutricionais e anormalidades no sangue.

Se suspeitarem de uma condição subjacente mais complexa ou grave, como uma condição auto-imune, eles podem encaminhar a pessoa a um especialista.

Tratamento

As opções de tratamento para úlceras, vulvar dependem da causa.

As úlceras vulvar que se desenvolvem devido a reações alérgicas ou danos aos tecidos geralmente se resolvem com o tempo, a higiene e os cuidados adequados.

Medicamentos para venda sem receita e produtos tópicos também podem ajudar a reduzir a dor e o desconforto associados às úlceras vulvares.

Úlceras mais graves geralmente requerem atenção médica ou cuidados adicionais, como curativos ou limpeza regular e suave, para incentivar a recuperação saudável.

Pessoas com infecção bacteriana, infecção fúngica ou DST podem receber pelo menos um curso de antibióticos orais.

Um médico pode prescrever pílulas antivirais ou injeções para tratar certas infecções virais.

Se as condições imunológicas ou inflamatórias subjacentes estiverem causando úlceras vulvares, o médico poderá prescrever esteroides ou corticosteroides tópicos.

Pessoas com infecções como herpes e HIV geralmente tomam medicamentos diariamente indefinidamente. Isso pode prevenir os sintomas e reduzir o risco de transmitir a infecção a outras pessoas.

Complicações

Como qualquer ferida, as úlceras vulvares podem ser infectadas.

Sem tratamento, isso pode causar complicações que variam de febre leve a infecções com risco de vida.

As úlceras vulvar também podem causar cicatrizes, descoloração e redução da elasticidade da pele.

Sem tratamento, a maioria das ISTs associadas a úlceras vulvares pode causar complicações sérias, e às vezes permanentes.

Todos os anos, cerca de 24.000 mulheres tornam-se inférteis devido a uma IST não diagnosticada e não tratada. 

Ter uma DST não tratada também aumenta o risco de desenvolver o HIV.

Várias ISTs podem causar certos tipos de câncer.

Por exemplo, o HPV é responsável por cerca de 69% dos cânceres vulvar.  

A clamídia e a gonorreia não tratadas também podem levar ao desenvolvimento de doença inflamatória pélvica (DIP).

Uma constatação que 1 em cada 8 mulheres com histórico de DIP tem dificuldade em engravidar.

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