O que é importante saber sobre osteoartrite? Causas, sintomas e tratamento.  

A osteoartrite (OA) causa inflamação nas articulações, a degradação e perda gradual da cartilagem articular. À medida que a cartilagem se desgasta, a pessoa sente dor e dificuldade de movimento. 

OA é um distúrbio comum das articulações. Ela se desenvolve nas mãos, por exemplo, em 1 em 12 pessoas com mais de 60 anos.

OA é uma doença progressiva, o que significa que os sintomas pioram com o tempo. 

Não há cura, mas o tratamento pode ajudar a controlar a dor e o inchaço e manter uma pessoa móvel e ativa. 

Sintomas 

A osteoartrite causa dor e rigidez nas articulações. 

OA causa dor e rigidez nas articulações. 

Nos estágios iniciais, uma pessoa pode não apresentar sintomas. Os sintomas podem ocorrer em uma ou mais articulações e tendem a aparecer gradualmente.

Quando os sintomas se desenvolvem, eles podem incluir: 

• dor e rigidez que pioram depois de não mover a articulação por um tempo inchaço 
• dificuldade em mover a articulação afetada 
• calor e ternura nas articulações 
• uma perda de massa muscular 
• um som de rangido ou crepitação na articulação, conhecido como crepitação

A progressão do OA envolve: 

• sinovite — inflamação leve dos tecidos ao redor das articulações 
• dano e perda de cartilagem 
• crescimentos ósseos que se formam em torno das bordas das articulações 

Efeitos 

A cartilagem é uma substância protetora que amortece as extremidades dos ossos nas articulações e permite que as articulações se movam suave e facilmente. 

Em pessoas com OA, a superfície lisa da cartilagem torna-se áspera e começa a se desgastar. Como resultado, os ossos desprotegidos começam a se esfregar, causando danos e dor. 

Eventualmente, formam-se protuberâncias ósseas na articulação. Os nomes médicos para isso são esporas ósseas ou osteófitos, e podem dar uma aparência nodosa à articulação. 

À medida que os ossos mudam de forma, as articulações ficam mais rígidas, menos móveis e doloridas. O líquido também pode se acumular na articulação, resultando em inchaço. 

A imagem interativa abaixo mostra como OA afeta uma articulação. 

Embora a OA possa se desenvolver em qualquer articulação, geralmente afeta os joelhos, quadris, mãos, parte inferior das costas e pescoço. 

Os joelhos. 

OA geralmente ocorre em ambos os joelhos, a menos que seja resultado de uma lesão ou outra condição. 

Uma pessoa com a condição pode perceber que: 

Há dor ao caminhar, especialmente em subidas ou escadas. 

Os joelhos ficam travados na posição, dificultando esticar a perna. Ouve-se um som suave e áspero quando dobram ou flexionam o joelho. 

Os quadris.

Uma pessoa com OA nos quadris pode descobrir que qualquer movimento da articulação do quadril, como levantar-se ou sentar-se, pode causar dificuldade ou desconforto. 

Dor nos quadris é uma característica comum da doença. OA nos quadris também pode causar dor no joelho ou nas coxas e nádegas. 

Uma pessoa pode sentir essa dor tanto em repouso quanto durante a caminhada, por exemplo. 

As mãos. 

Nas mãos, o OA pode se desenvolver em: 

• a base do polegar 
• a junta superior dos outros dedos, mais próxima da unha 
• a junta do meio dos outros dedos 

Uma pessoa com a condição pode notar: 

• dor, rigidez e inchaço nos dedos 
• saliências que se desenvolvem nas articulações dos dedos 
• uma ligeira curva lateral nas articulações afetadas 
• caroços ou cistos cheios de líquido na parte de trás dos dedos, que podem ser dolorosos 
• uma saliência que se desenvolve onde o polegar se junta ao pulso, o que pode dificultar a escrita ou girar uma chave 

Para algumas pessoas, a dor no dedo diminui e, eventualmente, passa, embora o inchaço e as saliências permaneçam. 

Qualquer pessoa que apresentar rigidez e inchaço nas articulações por mais de 2 semanas deve consultar um médico. 

Causas 

Os médicos não sabem a causa exata da OA, mas ela parece se desenvolver quando o corpo é incapaz de reparar o tecido articular da maneira usual. 

Frequentemente, afeta pessoas mais velhas, mas pode ocorrer em qualquer idade.

Fatores genéticos 

Algumas características genéticas aumentam o risco de desenvolver OA. Quando essas características estão presentes, a condição pode ocorrer em pessoas de até 20 anos. 

Trauma e uso excessivo.

Uma lesão traumática, cirurgia ou uso excessivo de uma articulação pode prejudicar a capacidade do corpo de realizar reparos de rotina e pode desencadear OA, eventualmente levando aos sintomas. 

Pode levar vários anos para que os sintomas de OA apareçam após uma lesão. 

As razões para o uso excessivo ou lesões repetidas incluem empregos e esportes que envolvem movimentos repetitivos. 

Fatores de risco. 

Um número de fatores de risco aumentar as chances de desenvolver OA. 

Sexo: OA é mais comum entre mulheres do que homens, especialmente após os 50 anos. 

Idade: os sintomas são prováveis de aparecer após os 40 anos, embora a OA possa se desenvolver em pessoas mais jovens após uma lesão — especialmente no joelho — ou como resultado de outra condição articular. 

Obesidade: o excesso de peso pode sobrecarregar as articulações que suportam o peso, aumentando o risco de danos. 

Ocupação: Trabalhos que envolvem movimentos repetitivos em uma determinada articulação aumentam o risco. 

Fatores genéticos e hereditários: podem aumentar o risco em algumas pessoas. 

Outras condições. 

Algumas doenças e condições tornam isso provável que uma pessoa desenvolverá OA. 

• Artrite inflamatória, como gota ou artrite reumatoide. 
• Doença óssea.  
• Artrite séptica 
• mau alinhamento do joelho, quadril e tornozelo 
• tendo pernas de comprimentos diferentes 
• algumas anomalias articulares e cartilaginosas que estão presentes desde o nascimento 

Diagnóstico 

O médico perguntará sobre os sintomas e fará um exame físico. 

Nenhum teste definitivo pode diagnosticar OA, mas os testes podem mostrar se o dano ocorreu e ajudar a descartar outras causas. 

Os testes podem incluir:

Raios-X e ressonância magnética: podem revelar esporões ósseos ao redor de uma articulação ou um estreitamento dentro de uma articulação, sugerindo que a cartilagem está se rompendo. 

Análise de fluido articular: o médico usará uma agulha esterilizada para retirar fluido de uma articulação inflamada para análise. Isso pode descartar gota ou infecção. 

Exames de sangue: podem ajudar a descartar outras doenças, como a artrite reumatoide. 

Tratamento 

Embora nenhum tratamento possa reverter o dano da OA, alguns podem ajudar a aliviar os sintomas e manter a mobilidade nas articulações afetadas. 

As intervenções incluem exercícios, terapia manual, modificação do estilo de vida e medicamentos. 

Medicamento 

A medicação pode ajudar a reduzir a dor. 

Paracetamol (Tylenol) 

Isso pode aliviar a dor em pessoas com sintomas leves a moderados. Siga as instruções do médico, pois o uso excessivo pode levar a efeitos colaterais e causar interações com outros medicamentos. 

Anti-inflamatórios não esteroides. 

Se o paracetamol não ajudar, o médico pode recomendar um analgésico mais forte, que pode incluir ibuprofeno, aspirina ou diclofenaco. 

Uma pessoa pode tomá-los por via oral ou tópica, aplicando o medicamento diretamente na pele. 

Creme de capsaicina.

Este é um medicamento tópico que contém o composto ativo da pimenta. Ele cria uma sensação de calor que pode reduzir os níveis da substância P, uma substância química que atua como mensageiro da dor. 

O alívio da dor pode levar de 2 semanas a um mês para fazer efeito. 

Não use o creme em pele ferida ou inflamada e evite tocar nos olhos, rosto e órgãos genitais após aplicá-lo. 

Intra-articular injeções de cortisona.

As injeções de corticosteroides na articulação podem ajudar a controlar a dor intensa, o inchaço e a inflamação. Eles são eficazes, mas o uso frequente pode levar a efeitos adversos, incluindo lesões nas articulações e um risco maior de osteoporose. 

A duloxetina (Cymbalta) é um medicamento oral que pode ajudar a tratar a dor musculoesquelética crônica. 

Fisioterapia 

Vários tipos de fisioterapia podem ajudar, incluindo: 

Estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) : uma unidade TENS se conecta à pele com eletrodos. As correntes elétricas então passam da unidade através da pele e sobrecarregam o sistema nervoso, reduzindo sua capacidade de transmitir sinais de dor. 

Termoterapia: O calor e o frio podem ajudar a reduzir a dor e a rigidez nas articulações. Uma pessoa pode tentar embrulhar uma bolsa de água quente ou gelo em uma toalha e colocá-la na articulação afetada. 

Terapia manual: envolve um fisioterapeuta usando técnicas práticas para ajudar a manter as articulações flexíveis e flexíveis. 

Dispositivos de assistência 

Várias ferramentas podem fornecer suporte físico para uma pessoa com OA. 

Calçados ou palmilhas especiais podem ajudar, se a OA afetar os joelhos, quadris ou pés, distribuindo o peso corporal de maneira mais uniforme. Algumas palmilhas de absorção de choque também podem reduzir a pressão nas articulações. 

Um pedaço de pau ou bengala pode ajudar a aliviar o peso das articulações afetadas e pode reduzir o risco de queda. Uma pessoa deve usá-lo no lado do corpo oposto às áreas com OA. 

Talas, suspensórios e curativos de suporte podem ajudar a repousar uma articulação dolorida. Uma tala é um pedaço de material rígido que fornece suporte para as articulações ou para os ossos.

No entanto, não use uma tala o tempo todo, pois os músculos podem enfraquecer sem o uso. 

Cirurgia 

Algumas pessoas podem precisar de cirurgia se a OA afetar gravemente os quadris, joelhos, articulações ou a base dos polegares. 

O médico geralmente só recomendará a cirurgia se outras terapias não tiverem ajudado ou se houver danos graves em uma articulação. 

Alguns procedimentos úteis incluem: 

Artroplastia 

Isso envolve um cirurgião removendo as áreas danificadas e inserindo uma articulação artificial, feita de metal e plástico. Alguns se referem a este procedimento como uma substituição total da articulação. 

As articulações que mais frequentemente precisam ser substituídas são as do quadril e do joelho, mas os implantes também podem substituir as articulações do ombro, dedo, tornozelo e cotovelo. 

A maioria das pessoas pode usar sua nova articulação de forma ativa e sem dor. No entanto, existe um pequeno risco de infecção e sangramento. Uma junta artificial também pode se soltar ou se desgastar e, eventualmente, precisar ser substituída. 

Artrodese 

Isso envolve um cirurgião realinhando, estabilizando ou corrigindo cirurgicamente a articulação para estimular a fusão dos ossos. O aumento da estabilidade pode reduzir a dor. 

Uma pessoa com uma articulação do tornozelo fundida conseguirá colocar seu peso sobre ela sem dor, mas não conseguirá flexioná-la. 

Osteotomia 

Isso envolve um cirurgião removendo uma pequena seção do osso, acima ou abaixo da articulação do joelho. Ele pode realinhar a perna de modo que o peso da pessoa não seja mais tão forte sobre a parte danificada da articulação. 

Isso pode ajudar a aliviar os sintomas, mas a pessoa pode precisar de uma cirurgia de substituição do joelho mais tarde. 

Complicações 

A artrite séptica é uma inflamação das articulações causada por bactérias. A cirurgia de substituição da articulação aumenta ligeiramente o risco desta infecção.

Esta é uma emergência médica e é necessária hospitalização. O tratamento envolve antibióticos e drenagem do líquido infectado da articulação. 

Dicas de estilo de vida. 

Uma série de estratégias pode ajudar a aliviar os sintomas da OA. Peça conselho ao médico sobre ajustes adequados no estilo de vida. Eles podem recomendar: 

Exercício e controle de peso. 

O exercício aquático ajuda a manter a força muscular. 

O exercício é crucial para: 

• mantendo a mobilidade e amplitude de movimento 
• melhorando a força e o tônus muscular 
• prevenindo ganho de peso 
• construindo músculos 
• reduzindo o estresse 
• reduzindo o risco de outras condições, como doenças cardiovasculares

As diretrizes atuais recomendam que todos devem fazer pelo menos 150 minutos de exercícios de intensidade moderada a cada semana. 

Um médico ou fisioterapeuta pode ajudar a desenvolver um programa de exercícios e é importante seguir suas instruções cuidadosamente para evitar maiores danos. 

Escolha atividades que não coloquem pressão adicional nas articulações. Natação e outros tipos de exercícios aquáticos são uma boa maneira de manter a forma sem colocar pressão adicional nas articulações. 

Dispositivos assistivos e ajustes. 

Uma perda de mobilidade devido ao OA pode levar a outros problemas, como: 

• um risco aumentado de quedas 
• dificuldade em realizar tarefas diárias 
• estresse 
• isolamento e depressão 
• dificuldade de trabalhar 

Um fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional pode ajudar com esses problemas. Eles podem recomendar: 

Dispositivos de assistência: o uso de um andador ou bengala pode ajudar a prevenir quedas. 

Ajustes de móveis e utensílios domésticos: cadeiras altas e dispositivos como alavancas que facilitam o giro da torneira, por exemplo, podem ajudar. 

Conversando com um empregador: pode ser possível fazer ajustes no local de trabalho ou conseguir horários mais flexíveis. 

Suplementos 

Pesquisa sugeriu que pessoas com baixos níveis de vitamina D têm maior risco de OA. Além disso, em pessoas com baixa ingestão de vitamina C, a doença pode progredir mais rapidamente. 

Os baixos níveis de vitamina K e selênio também podem contribuir, mas a confirmação dessas descobertas exigirá mais pesquisas. 

Algumas pessoas usam suplementos para OA, incluindo: 

• ácidos graxos ômega-3 
• cálcio 
• vitamina D

Não há evidências suficientes para apoiar a segurança e a eficácia desses suplementos para OA. Eles recomendam consultar um médico antes de usá-los. 

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