O que é carcinoma? 

O carcinoma é um dos sete tipos de tumores sólidos malignos e se desenvolve em células que revestem a superfície externa ou interna dos órgãos, conhecidas como células epiteliais. O carcinoma é responsável por 80% a 90% de todos os diagnósticos de câncer. 

As células epiteliais revestem a superfície externa da pele e também são encontradas na cobertura e no revestimento de órgãos e passagens internas, como o trato gastrointestinal. 

Os outros seis tipos de tumores sólidos malignos são sarcomas, leucemias, linfomas, blastomas, mielomas e tumores de células germinativas. Cada um afeta um tipo diferente de células. 

As células do carcinoma se multiplicam rapidamente e formam uma massa sólida (um tumor). A progressão da doença é descrita em estágios, enquanto as características das células, descritas em graus, predizem quão agressiva ou indolente (de crescimento lento) será a malignidade. 

Tipos 

Existem três tipos principais de carcinoma, incluindo adenocarcinoma, carcinoma basocelular e carcinoma espinocelular. 

Adenocarcinoma 

O adenocarcinoma é um tipo de câncer que afeta órgãos ou tecidos glandulares, podendo causar câncer de mama, pulmão, colorretal, estômago, próstata, pâncreas e esôfago, entre outros.

Carcinoma hepatocelular (câncer de fígado), carcinoma de células renais (câncer de rim), colangiocarcinoma (câncer de ducto biliar) são tipos comuns de adenocarcinoma. 

Carcinoma basocelular (BCC) 

O carcinoma basocelular é o tipo mais comum de câncer de pele. Afeta as células basais (que produzem novas células da pele) na parte inferior da epiderme (nível da superfície da pele).

Para a maioria das pessoas, o BCC não é fatal. Tende a crescer lentamente e raramente se espalha para outra parte do corpo. Quando descoberto precocemente, esse câncer de pele é altamente tratável. 

Carcinoma de células escamosas (SCC) 

Também conhecido como carcinoma epidermoide, o carcinoma de células escamosas, afeta as células escamosas (que constituem a epiderme) e pode causar câncer de pele, pulmão, cabeça e pescoço oral, esofágico, cervical, vaginal, bexiga, próstata e pênis. É a segunda forma mais comum de câncer de pele depois do CBC. 

Os tipos de carcinoma variam não apenas pelos órgãos que afetam, mas também por sua taxa de progressão. O CBC tende a crescer lentamente e tem menor probabilidade de se espalhar, enquanto o CBC geralmente tem crescimento mais rápido do que o adenocarcinoma. 

Mas muitos fatores moleculares, celulares, hormonais e fisiológicos podem alterar a taxa pela qual esses e outros cânceres progridem e se espalham. 

Existem também variações nos tipos de células de carcinoma – como carcinomas adeno escamosos, carcinoma anaplásico, carcinoma de células pequenas e carcinoma de células grandes – cujas características podem prever a agressividade da doença.  

Tipos comuns de carcinoma 

A maioria dos cânceres de mama, colorretal, rim, fígado, pulmão, oral, pancreático e de próstata são carcinomas. 

Causa 

Múltiplas mutações genéticas podem se acumular em uma célula progenitora (uma célula, como uma célula-tronco, que pode se diferenciar para criar uma célula especializada), e certas combinações de mutações podem levar ao desenvolvimento de uma célula-tronco cancerosa, que produz células cancerosas e causa Câncer. 

Essas células cancerosas têm propriedades distintas: 

Eles são efetivamente “imortais” e não morrem de morte celular programada (apoptose) como as células normais.

Eles podem se reproduzir exponencialmente porque seu crescimento é desmarcado Eles têm a capacidade de penetrar em superfícies e invadir diretamente estruturas próximas. 

Eles conseguem metastatizar (espalhar) do local do tumor original para locais distantes, normalmente quando as células cancerosas se rompem e são distribuídas através da corrente sanguínea ou sistema linfático. 

Quando as mutações ocorrem nas células progenitoras do epitélio, elas podem produzir um tumor benigno (como um adenoma) ou maligno (carcinoma). 

A razão pela qual essas mutações ocorrem não é totalmente clara. Acredita-se que sejam o resultado de uma combinação de fatores, incluindo: 

• Fatores hereditários 
• Carcinógenos, como amianto, fumaça de tabaco, radiação ou produtos químicos industriais. 
• Certos vírus, como o papilomavírus humano, hepatite ou vírus Epstein-Barr.
• Condições inflamatórias, como doença de Crohn ou colite ulcerosa. 
• Exposição ao sol. 
• Mutações não BRCA que aumentam o risco de câncer de mama. 

Em certos tipos de câncer, a idade desempenha um papel central. Isso é especialmente verdadeiro com carcinomas, cujo risco aumenta com a idade.

A idade mediana do diagnóstico de câncer de mama é de 61 anos, 68 anos de câncer colorretal, 70 anos de câncer de pulmão e 66 anos de câncer de próstata. Todos esses estão predominantemente associados ao carcinoma. 

O carcinoma é comum em crianças? 

Ao contrário de algumas formas de câncer, como a leucemia, os carcinomas são excepcionalmente raros em crianças, representando menos de 1% dos casos.  

É improvável que as mutações isoladamente produzam câncer, pois dados recentes mostram que elas podem estar presentes em células não cancerosas.  

Os cientistas ainda precisam determinar quais mutações genéticas estão associadas a um tipo específico de câncer, ou quais outros fatores além dos genes são responsáveis por esse tipo de câncer. Uma mutação genética ligada a vários carcinomas diferentes são as mutações BRCA. 

Diagnóstico 

Embora uma variedade de testes possam ser usados para rastrear carcinomas em diferentes partes do corpo — incluindo estudos de imagem (mamografias, tomografia computadorizada, ressonância magnética), exames laboratoriais (citologia, PSA) e procedimentos (colonoscopia, toracocentese) – os carcinomas são definitivamente diagnosticados com base no exame das células cancerosas ao microscópio. 

Carcinomas envolvem tumores sólidos, então a investigação normalmente inclui uma biópsia (quando células ou tecido são retirados de seu corpo para serem examinados em um microscópio), que é realizada para extrair uma amostra de tecido e morfologia (estrutura física) para identificar o e características arquitetônicas das células e tecidos afetados.  

Fazer uma biópsia não significa que você tem câncer. O processo de exame mais detalhado usando um microscópio é chamado de histologia. 

Os tipos de biópsias incluem: 

Biópsia da medula óssea: usando uma agulha de biópsia, seu médico irá retirar uma amostra de tecido da medula óssea. Esse procedimento é geralmente feito sob anestesia local. 

Biópsia endoscópica: um endoscópio é um tubo flexível com uma luz acoplada e pode ajudar a alcançar locais como o pulmão ou a bexiga. 

Biópsia por agulha: quando um profissional de saúde consegue sentir um tumor através da pele, uma biópsia por agulha pode ser usada. Os tipos de biópsias por agulha incluem agulha fina, agulha central, assistida a vácuo e guiada por imagem. Biópsia de pele: mais frequentemente usada para diagnosticar doenças de pele, uma biópsia de pele remove células da superfície do corpo. 

Biópsia cirúrgica: se outros métodos de biópsia não forem uma opção, ou se eles produzirem resultados inconclusivos, uma biópsia cirúrgica é frequentemente usada. Durante esse tipo de biópsia, é feita uma incisão para remover uma parte das células em questão para exames adicionais. 

Como o câncer é diagnosticado? 

Os carcinomas podem ser diferenciados com base em sua morfologia por meio de testes, incluindo: 

Exame macroscópico: uma avaliação da amostra da biópsia a olho nu.

Seção congelada: um patologista congela e examina o tecido. Geralmente é usado para um diagnóstico rápido durante a cirurgia.  

Descrição histológica: uma visão microscópica é usada para classificar a anormalidade do tecido. 

Descrição da citologia: a citologia analisa as células e pode detectar pequenas alterações no nível celular para identificar células cancerosas ou pré-cancerosas. Pode ser usado para detectar a presença de células anormais, que podem ou não ser cancerosas, mas podem aumentar o risco de câncer. 

A diferenciação das células do carcinoma pode prever o quão agressivo ou indolente o câncer pode ser. Bem diferenciado significa que as células se comportam e agem de maneira semelhante às células normais, e é provável que o câncer se desenvolva lentamente.

Indiferenciado significa que as células são muito imaturas e primitivas e não possuem os recursos usados para identificar e classificar diferentes tipos de câncer. Um câncer indiferenciado é mais agressivo do que um câncer bem diferenciado.

Esses testes são usados não apenas para diagnosticar carcinomas, mas também para estadiar e graduar a doença. 

Estadiamento e classificação do câncer. 

O estadiamento e a classificação descrevem a gravidade e o curso provável da doença, que por sua vez direciona o curso apropriado do tratamento. 

Estágio

O estadiamento do câncer é um método de categorizar a extensão da propagação do câncer no corpo. A maioria dos tumores sólidos são estadiados da seguinte forma: 

Estágio 0: o câncer está localizado apenas no tumor original e não se espalhou.

Estágio I: O câncer não se espalhou para os tecidos vizinhos nem para os gânglios linfáticos. 

Estágios II e III: o câncer se espalhou para os tecidos vizinhos e, potencialmente, para os gânglios linfáticos. 

Estágio IV: o câncer pode ter se espalhado para outros órgãos e também pode ser referido como câncer com metástase. 

O carcinoma de pequenas células do pulmão (CPCP) tem apenas dois estágios: limitado e extenso. 

Classificação 

As características celulares informam o estágio do câncer e o prognóstico, atribuindo um grau de tumor. O grau do tumor ajuda a determinar o melhor tratamento.  

As notas incluem:  

Grau 1: as células cancerosas parecem semelhantes às células normais (bem diferenciadas) e estão crescendo lentamente. 

Grau 2: as células cancerosas apresentam um maior grau de anormalidade e o crescimento é mais rápido. 

Grau 3: as células agora estão pouco diferenciadas. 

Grau 4: as células são indiferenciadas e podem estar crescendo rapidamente. 

Tratamento 

O tratamento do carcinoma depende da localização e do tamanho do tumor, do estágio e grau da doença e do desempenho do indivíduo. 

As abordagens gerais de tratamento incluem: 

Quimioterapia: a quimioterapia é um tratamento medicamentoso para eliminar as células cancerosas de crescimento rápido. Neoadjuvante se refere à quimioterapia administrada antes da cirurgia. Adjuvante refere-se à quimioterapia administrada no pós-operatório.

Radioterapia: Adjuvante refere-se à radioterapia administrada no pós operatório. A radiação paliativa pode ser administrada para aliviar o sofrimento e melhorar a qualidade de vida. 

Cirurgia: a ressecção cirúrgica geralmente oferece a melhor chance de sobrevida a longo prazo nos estágios iniciais. 

Imunoterapia: Existem dois tipos principais de imunoterapia: ativa e passiva. A imunoterapia ativa o sistema imunológico do corpo para combater as células cancerosas. Exemplos de imunoterapia ativa incluem vacinas contra o câncer e terapia celular adotiva.

A imunoterapia passiva usa componentes feitos em laboratório para ajudar seu corpo a responder ao câncer da maneira que deveria.

Exemplos de imunoterapia passiva incluem citocinas (proteínas envolvidas na sinalização celular) e inibidores de checkpoint imunológico. 

Terapia hormonal: as células do câncer de mama e de próstata usam hormônios para crescer. A terapia hormonal pode ser usada para diminuir o tamanho de um tumor antes da cirurgia (terapia neoadjuvante), melhorar as chances de remissão e matar as células cancerosas que retornaram.

Existem dois tipos principais de terapias hormonais: uma bloqueia a produção de hormônios e a outra modifica o comportamento hormonal.  

Os tratamentos podem ter objetivos diferentes. Por exemplo, os tratamentos curativos pretendem promover a recuperação e, potencialmente, levar à remissão, enquanto os paliativos visam reduzir o sofrimento.

A remissão indica uma diminuição ou desaparecimento dos sinais e sintomas da doença, enquanto a recorrência indica o retorno do câncer. 

Aprenda como a remissão do câncer não significa necessariamente que você está curado O prognóstico é o resultado provável de uma doença e pode variar de acordo com o tipo e o estágio do câncer, com outros fatores.

O prognóstico se reflete nas taxas de sobrevida, normalmente as taxas de sobrevida de cinco anos e, sem dúvida, mais importante, a sobrevida livre de doença. 

Conclusão

A melhor ferramenta para a prevenção do câncer é a educação. Ao identificar seus fatores de risco pessoais, incluindo histórico familiar, seguir orientações regulares de triagem, como mamografias, colonoscopia e tomografia computadorizada de pulmão de baixa dosagem, e dedicar algum tempo para aprender sobre os sinais e sintomas do câncer, você tem mais probabilidade de contrair câncer precocemente quando é mais tratável. 

O câncer ainda não é uma doença curável, mas há muitas opções disponíveis para que as pessoas com câncer administrem sua doença e continuem a viver a vida ao máximo.

Peça o apoio da família e dos amigos para lidar com o estresse não só do diagnóstico, mas também de viver com câncer, e aprenda com outras pessoas que também têm câncer sobre maneiras de melhorar a qualidade de vida. 

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