O que é asma com início na idade adulta?

A asma com início na idade adulta é um subtipo de asma que se desenvolve na idade adulta.

Os sintomas são os mesmos da asma que aparece durante a infância, incluindo dispneia (falta de ar) e respiração ofegante, mas tendem a ser mais frequentes e têm maior probabilidade de prejudicar a função pulmonar.

Por esse motivo, é importante obter um diagnóstico imediato para você poder obter um tratamento eficaz, que normalmente inclui evitar os gatilhos, usar um medicamento de controle regularmente para prevenir os sintomas e usar um inalador de resgate para tratar os sintomas caso eles ocorram de qualquer maneira.

Sintomas de asma de início na idade adulta

Os sintomas da asma com início na idade adulta são iguais aos de outros subtipos de asma. No entanto, em crianças, os sintomas aumentam e diminuem, enquanto em adultos podem ser quase constantes.

Uma tosse seca, especialmente à noite, quando você se exercita ou rindo.
Chiado (um som de assobio produzido quando você expira)
Dificuldade para respirar
Falta de ar, especialmente após esforço físico.
Dor, pressão ou aperto no peito.
Resfriados que chegam ao peito e permanecem por mais tempo do que o normal (10 dias ou mais)

Causas

A fisiologia da asma de início na idade adulta é a mesma de todos os tipos: em resposta à exposição a um alérgeno ou outro gatilho, os brônquios (vias aéreas) que fornecem uma via para o ar inspirado nos pulmões se contraem ou se estreitam. Eles também ficam inflamados e produzem excesso de muco.

Juntas, essas respostas impedem o fluxo de ar para os pulmões e causam respiração ofegante, respiração difícil e outros sintomas reveladores de asma.

Não é totalmente compreendido porque os pulmões de um indivíduo podem reagir a uma substância inofensiva dessa maneira. Os especialistas suspeitam que haja uma ligação genética significativa, visto que a asma tende a ocorrer nas famílias.

A rinite crônica, um forte resfriado, gripe e outras infecções respiratórias podem desencadear asma em adultos com predisposição à doença.

Acredita-se que certos alérgenos sejam responsáveis por cerca de 30% da asma de início na idade adulta, os mais comuns:

Exposição a poluentes ou toxinas no local de trabalho (tintas, produtos químicos e assim por diante)
Substâncias domésticas, como ácaros e mofo.
Fumaça de cigarro (incluindo fumo passivo)
Pólen e outros alérgenos
Exercício
Pêlo de gato

Fatores de risco

O risco de desenvolver asma na idade adulta é maior em pessoas que:

Sobrepeso ou obesidade: sedentarismo, alterações na fisiologia pulmonar e inflamação associada ao ganho e ao transporte de quilos em excesso podem influenciar a saúde do sistema respiratório.

Mulheres e maiores de 20 anos: as flutuações hormonais que ocorrem ao longo da vida estão associadas à asma com início na idade adulta.

A incidência de asma em mulheres varia conforme o número de filhos que deram à luz, se estão na menopausa e se estão usando anticoncepcionais orais ou terapia de reposição hormonal.

Pessoas que tiveram asma na infância que sararam também podem ter recaídas na casa dos 30 ou 40 anos.

Diagnóstico

Se você começar a respirar com dificuldade ao inspirar ou desenvolver outros sintomas que façam com que você suspeite que tem asma, marque uma consulta com seu médico o mais rápido possível. Se você tiver asma, o tratamento imediato diminuirá as chances de danos permanentes nos pulmões.

Em sua consulta inicial, o médico fará perguntas detalhadas sobre seus sintomas — quando você os sente, o que está fazendo antes, a que pode ter sido exposto quando eles se desenvolvem e assim por diante. O profissional de saúde também examinará seu histórico de saúde pessoal e familiar.

Em seguida, eles farão um exame físico com foco na ausculta dos pulmões (o que significa simplesmente ouvi-los com um estetoscópio), provavelmente seguido por testes de função pulmonar (TFP) para testar a função pulmonar e a respiração.

PFTs usados para diagnosticar asma incluem:

Espirometria: um teste não invasivo no qual você respirará em um dispositivo portátil simples para avaliar a quantidade de ar que você pode inspirar e expirar e com que rapidez.

Taxa de fluxo expiratório de pico (PEFR): uma medida que reflete a força com que você pode expirar; seu PEFR seria normal se fosse 80% ou maior do que o previsto.

Teste de óxido nítrico exalado fracionado (FeNO): um teste que indica a presença de inflamação nos pulmões; é recomendado apenas quando a espirometria e outros métodos de diagnóstico são inconclusivos.

Se o seu teste de espirometria for normal, seu médico pode realizar um teste de responsividade ao broncodilatador ou um teste de broncoprovocação.

No primeiro caso, você receberá um medicamento chamado broncodilatador, que atua expandindo as vias aéreas. Dez ou 15 minutos depois, você fará um segundo teste de espirometria e seu médico comparará os resultados com o inicial.

Para um teste de broncoprovocação, você inalará produtos químicos em aerossol ou ar frio, ou será solicitado a fazer exercícios, para ver se desenvolve sintomas de asma como resultado.

Dependendo dos resultados de seu exame inicial, seu médico pode encaminhá-lo a um pneumologista (especialista em pulmão) para avaliar melhor sua condição.

Se parecer que os sintomas de asma podem ser desencadeados por um alérgeno, você também pode ser encaminhado a um alergista para um teste de alergia.

Diagnóstico diferencial.

Quando os sintomas de asma aparecem na idade adulta, eles podem ser confundidos com uma série de outras condições, entre elas:

Hérnia de hiato, onde o estômago se projeta através do diafragma.
Distúrbios estomacais.
Insuficiência cardíaca.
Artrite reumatoide.
Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

Seu provedor de serviços de saúde provavelmente levará essas doenças em consideração durante o processo de diagnóstico e tomará medidas para descartá-las.

Tratamento

Gerenciar a asma de início na idade adulta pode ser mais desafiador do que controlar a asma que se desenvolve na infância. Por um lado, os pulmões e as paredes torácicas de indivíduos mais velhos são menos flexíveis e os músculos respiratórios mais fracos.

Os medicamentos para a asma também podem ser menos eficazes para adultos mais velhos, especialmente se eles estiverem com sobrepeso ou obesos.

Os esteroides orais podem piorar as condições comuns de idade avançada, incluindo glaucoma, catarata e osteoporose.

A asma pode ser mais grave em pessoas que estão tomando medicamentos beta-bloqueadores para tratar problemas cardíacos.

Dito isso, a melhor maneira de tratar a asma na idade adulta é focar na causa. Se a condição for causada por uma alergia diagnosticada, tomar medidas para evitar o alérgeno é fundamental.

Medidas de estilo de vida.

Se a culpa for de um alérgeno interno, como ácaros ou mofo, é importante mitigar sua exposição adotando uma abordagem multicomponente.

Isso pode significar, por exemplo, lidar com a sensibilidade aos ácaros combinando o uso de um purificador de ar, um aspirador de pó com um filtro HEPA e cobrindo travesseiros e colchões com capas impermeáveis: qualquer uma dessas estratégias usadas sozinhas não será eficaz o suficiente.

Também importante para o controle eficaz da asma é monitorar os sintomas e medir regularmente a saúde de suas vias aéreas e pulmões com leituras de pico de fluxo e espirometria.

Se você fuma, parar de fumar será vital para controlar sua asma. Se você tem problemas com refluxo ácido, controlar a condição também pode ajudar, assim como perder peso se você estiver com sobrepeso ou obeso.

Remédios

Os medicamentos para asma se enquadram em duas categorias amplas: aqueles tomados regularmente, muitas vezes diariamente, para prevenir a ocorrência dos sintomas (medicamentos de controle) e aqueles usados no momento para tratar os sintomas agudos da asma (medicamentos de resgate).

A maioria é tomada com um inalador, o que é ideal, pois esse método fornece a medicação diretamente para as vias respiratórias e os pulmões sem risco de afetar outros sistemas do corpo.

Os inaladores de controle para asma contêm corticosteroides que atuam impedindo a inflamação das vias aéreas. Se a inflamação se tornar grave, os corticosteroides inalados (CIs) podem ser substituídos temporariamente ou suplementados com esteroides orais.

Os inaladores de resgate mais comumente contêm broncodilatadores (medicamentos que expandem as vias aéreas para permitir a melhora do fluxo de ar) chamados beta-agonistas de curta ação (SABAs).

O mais conhecido deles é o albuterol, que às vezes é vendido sob os nomes comerciais de Ventolin HFA, Proventil HFA ou Proair.

Os medicamentos de controle e de resgate são prescritos com base na gravidade da asma de uma pessoa.

Outros medicamentos que podem ser prescritos para asma de início na idade adulta incluem:

A teofilina é um medicamento vendido sob uma variedade de marcas que dilata as vias respiratórias ao relaxar os músculos lisos que as revestem.

A teofilina é administrada por via oral ou intravenosa (através de uma agulha na veia) e é usada em conjunto com outros medicamentos. Não é tão seguro ou eficaz quanto outros medicamentos para asma.

Singulair (montelucaste) está em uma classe de medicamentos chamados antagonistas do receptor de leucotrieno, que afetam a resposta imunológica e ajudam a prevenir a inflamação e a produção de muco. É tomado por via oral.

Medicamentos biológicos (medicamentos derivados de organismos vivos) podem ajudar a tratar a asma de início na idade adulta, modificando ou bloqueando certos componentes do sistema imunológico.

Para asma, o tipo de biológico usado são os anticorpos monoclonais. Os exemplos incluem Xolair (omalizumab) e Nucala (mepolizumab).

Imunoterapia

Crianças com 5 anos ou mais e adultos com asma alérgica leve a moderada podem se beneficiar da adição de imunoterapia subcutânea (SCIT) — mais conhecida como vacinas para alergia – a seus outros tratamentos para asma.

O SCIT funciona introduzindo um alérgeno conhecido em uma pessoa para estimular uma resposta imunológica moderada.

Inoculações repetidas em intervalos regulares irão desenvolver essa resposta imunológica para que o corpo seja capaz de lidar com o alérgeno de forma eficaz e normalmente por conta própria.

O SCIT é recomendado desde que a asma permaneça controlada quando os tiros são iniciados e permaneça controlada durante os tiros subsequentes.