O que é artroplastia e como funciona?

A cirurgia de substituição do joelho pode ajudar com a dor intensa da artrite e pode ajudá-lo a andar mais facilmente.

 Desgaste, doença ou lesão no joelho podem danificar a cartilagem ao redor dos ossos do joelho e impedir que a articulação funcione bem. Se os sintomas da artrite forem graves, seu médico pode sugerir uma substituição do joelho.

O que é a substituição do joelho?

Durante a cirurgia de substituição do joelho, o cirurgião retira a cartilagem e o osso danificados da articulação do joelho e os substitui por uma articulação artificial. A operação também é chamada artroplastia de joelho e é uma das cirurgias ósseas mais comuns.

Sintomas de artrite do joelho

Os tipos comuns de artrite são a osteoartrite, a artrite reumatoide e a artrite que ocorre após uma lesão. Não importa o tipo que você tenha, os principais sintomas da artrite do joelho são dores, inchaço e rigidez no joelho. 

Com o tempo, pode ficar tão rígido que andar fica difícil ou até mesmo impossível. Você também pode ter outros sintomas, dependendo do seu tipo de artrite.

Osteoartrite do Joelho.

A cartilagem que protege a articulação do joelho pode se desgastar com a idade, fazendo com que o osso se esfregue contra o osso. Resultado: os movimentos normais do joelho tornam-se cada vez mais dolorosos. Esse “desgaste” é chamado osteoartrite e é mais comum em pessoas com mais de 50 anos.

Artrite reumatoide

A artrite reumatoide é uma doença crônica onde o sistema imunológico do corpo ataca por engano as articulações, causando dor e inchaço. Enquanto a osteoartrite pode atingir apenas um joelho, a artrite reumatoide tende a acontecer em ambos os lados do corpo. Também pode afetar as mãos, pulsos e pés. A, AR também pode causar outros sintomas, como febre e fadiga.

Artrite Pós-Lesão

Em alguns casos, a artrite começa após uma lesão, como quebrar um osso do joelho ou romper um dos ligamentos. A artrite pode não acontecer imediatamente.

Ossos, ou ligamentos danificados podem causar danos à cartilagem ao longo do tempo, causando dor e rigidez posteriormente.

Quando considerar a cirurgia?

A cirurgia de substituição do joelho pode ajudá-lo se outros tratamentos para artrite não funcionarem e você tiver um dos seguintes:

• Você não pode andar muito ou muito bem.
• Você não pode entrar ou sair de uma cadeira.
• Seu joelho está dobrado para dentro ou para fora.
• Dor moderada a intensa quando você está descansando.

Preparando sua casa

Se você fizer uma cirurgia de substituição do joelho, pense em fazer algumas mudanças em casa com antecedência:

• Coloque barras de segurança na banheira ou no chuveiro.
• Pegue tapetes e qualquer coisa em que possa tropeçar.
• Compre um banquinho para manter a perna erguida.

Você também deve pedir a alguém para ajudá-lo nas atividades diárias durante as primeiras semanas de recuperação.

O que acontece durante a cirurgia?

A substituição do joelho geralmente leva de 1 a 2 horas. O cirurgião remove a cartilagem e o osso danificados do joelho. Em seguida, o médico coloca implantes de metal nas extremidades dos ossos da coxa e da panturrilha. 

Um espaçador de plástico fica entre as peças de metal e ajuda a nova junta a se mover suavemente.

Sua estada no hospital

A maioria das pessoas passa várias noites no hospital após a cirurgia de substituição do joelho. Você tomará um remédio para dor. Você deve tentar mover sua perna logo depois. A movimentação aumenta o fluxo sanguíneo para os músculos das pernas e pode ajudar a reduzir o inchaço.

De volta em casa

Ao voltar do hospital para casa, você deve conseguir andar com muletas ou andador, mas você pode precisar de ajuda para tomar banho, cozinhar e realizar tarefas domésticas nas primeiras 3 a 6 semanas. 

Se você mora sozinho, pode querer ficar em um centro de reabilitação até que possa fazer as atividades diárias sozinho.

Continue em frente

Para aproveitar ao máximo o seu novo joelho, você deve seguir as recomendações do seu médico sobre estar ativo nas semanas após a cirurgia. 

Descansar demais pode retardar sua recuperação, mas você também não quer exagerar. Concentre-se em mover-se pela casa, fazer caminhadas e fazer os exercícios sugeridos pelo seu fisioterapeuta.

Fisioterapia

A fisioterapia para substituição do joelho inclui exercícios para flexibilidade e força. Você pode fazer esses exercícios em um centro de fisioterapia ou em casa, mas certifique-se de perguntar ao terapeuta como fazê-los da maneira certa. 

Você deve mantê-los durante o tempo que seu médico recomendar, geralmente pelo menos 2 meses após a cirurgia.

Quanto tempo dura a recuperação?

Todos os pacientes curam da cirurgia em seu próprio ritmo. O seu médico irá informá-lo quando for seguro voltar às suas atividades normais. Aqui estão algumas diretrizes:

• Tarefas domésticas: 3–6 semanas.
• Sexo: 4–6 semanas.
• Trabalho: 6–8 semanas.
• Natação: 6–8 semanas
• Condução: 6–8 semanas para o joelho direito. (Você poderá dirigir depois de uma semana se o joelho esquerdo for substituído.)

Riscos da cirurgia

A substituição do joelho é segura para a maioria das pessoas, mas toda cirurgia apresenta riscos, incluindo:

• Uma cicatriz que não é atraente ou dolorida.
• Uma infecção ou sangramento intenso
• Um coágulo de sangue na perna

Prevenção de coágulos sanguíneos

Os coágulos sanguíneos na panturrilha ou na coxa podem ocorrer após uma cirurgia no joelho. Um coágulo pode ser fatal se se romper e atingir os pulmões. 

O seu médico o ajudará a tomar medidas para evitar a formação de coágulos sanguíneos. Mangueira de suporte, dispositivos de compressão e anticoagulantes podem reduzir o risco de coágulos. 

Os movimentos do pé e tornozelo também ajudam, por isso é importante movimentar-se assim que receber o sinal verde do médico.

Quando procurar atendimento de emergência?

Os sinais de alerta de um coágulo sanguíneo nos pulmões (denominado embolia pulmonar) incluem falta de ar repentina, dor no peito e tosse. 

Os sinais de infecção incluem febre, aumento da vermelhidão ou sensibilidade do joelho e pus drenando da ferida cirúrgica. Se você sentir ou ver algum desses sintomas após a substituição do joelho, chame seu médico imediatamente.

Problemas com implantes de joelho

Os implantes de joelho continuam a ficar mais sofisticados, mas não são perfeitos. Eles podem se desgastar com o tempo ou podem se soltar do osso. 

O tecido cicatricial pode crescer ao redor de um implante, limitando sua amplitude de movimento. E mesmo quando funcionam bem, os implantes podem causar um som de clique quando o joelho se dobra para frente e para trás.

Protegendo Seu Implante de Joelho.

Você pode estender a vida útil do implante de joelho fazendo várias coisas. Após a cirurgia, use uma bengala ou andador até que o equilíbrio melhore — uma queda pode causar sérios danos a uma nova articulação. 

Os exercícios de alto impacto também podem prejudicar os implantes nos joelhos, por isso a maioria dos médicos adverte contra corridas, saltos e esportes de contato.

Perspectiva para substituição do joelho.

Embora algumas atividades estejam fora dos limites após uma substituição do joelho, você ainda tem muitas outras para escolher. 

Caminhadas ilimitadas, golfe, caminhadas leves, ciclismo, dança de salão e natação são seguros para a maioria das pessoas com implantes nos joelhos. 

Seguindo as orientações do seu médico, você pode esperar resultados duradouros – cerca de 85% das substituições de joelho duram 20 anos.

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