O que causa a doença de Crohn?

A doença de Crohn é um tipo de doença inflamatória intestinal (DII). Mais pesquisas sobre a doença de Crohn são necessárias. Os pesquisadores não sabem ao certo como começa, quem tem maior probabilidade de desenvolvê-lo ou como melhor gerenciá-lo. Apesar dos avanços no tratamento nas últimas 3 décadas, nenhuma cura está disponível ainda.

A doença de Crohn ocorre mais comumente no intestino delgado e no cólon. Pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal (GI), da boca ao ânus. Pode envolver algumas partes do trato GI e pular outras partes.

A faixa de gravidade da doença de Crohn é leve a debilitante. Os sintomas variam e podem mudar com o tempo. Em casos graves, a doença pode levar a crises e complicações com risco de vida.

Aqui está tudo o que você precisa saber sobre a doença de Crohn.

Sintomas de Crohn.

Os sintomas da doença de Crohn geralmente se desenvolvem gradualmente. Certos sintomas também podem piorar com o tempo. Embora seja possível, é raro que os sintomas se desenvolvam repentina e dramaticamente. Os primeiros sintomas da doença de Crohn podem incluir:

diarreia
cólicas abdominais
sangue em suas fezes
febre
fadiga
perda de apetite
perda de peso
sentindo como se seus intestinos não estivessem vazios após uma evacuação, sentindo uma necessidade frequente de evacuações

Às vezes, é possível confundir esses sintomas com os de outra condição, como intoxicação alimentar, dor de estômago ou alergia. Você deve consultar o seu médico se algum desses sintomas persistir.

Os sintomas podem se tornar mais graves à medida que a doença progride. Sintomas mais problemáticos podem incluir:

uma fístula perianal, que causa dor e drenagem perto do ânus
úlceras que podem ocorrer em qualquer lugar da boca ao ânus
inflamação das articulações e da pele
falta de ar ou diminuição da capacidade de exercício devido à anemia

A detecção e o diagnóstico precoces podem ajudá-lo a evitar complicações graves e permitir que você inicie o tratamento precocemente.

O que causa a doença de Crohn?

Não está claro o que causa a doença de Crohn. No entanto, os seguintes fatores podem influenciar suas chances de desenvolvê-lo:

seu sistema imunológico
seus genes
seu ambiente

Até 20 por cento das pessoas com doença de Crohn também têm um pai, filho ou irmão com a doença.

De acordo com um estudo de 2012, certos fatores podem afetar a gravidade de seus sintomas. Esses incluem:

se você fuma
sua idade
se o reto está ou não envolvido
tempo que você teve a doença

Pessoas com Crohn também são mais propensas a desenvolver infecções intestinais por bactérias, vírus, parasitas e fungos. Isso pode afetar a gravidade dos sintomas e criar complicações.

A doença de Crohn e seus tratamentos também podem afetar o sistema imunológico, piorando esses tipos de infecções.

As infecções fúngicas são comuns na doença de Crohn e podem afetar tanto os pulmões quanto o trato intestinal. É importante que essas infecções sejam diagnosticadas e tratadas adequadamente com medicamentos antifúngicos para evitar complicações adicionais.

A doença de Crohn é uma condição autoimune?

Uma condição autoimune faz com que seu sistema imunológico ataque erroneamente seu corpo, às vezes causando inflamação. Embora o sistema imunológico possa ser um potencial contribuinte para a inflamação na doença de Crohn, ainda não foi classificado como uma condição autoimune, pois as causas ainda não são totalmente compreendidas.

Diagnóstico de Crohn.

Nenhum resultado de teste é suficiente para o seu médico diagnosticar a doença de Crohn. Eles começarão eliminando outras possíveis causas de seus sintomas.

Seu médico pode usar vários tipos de testes para fazer um diagnóstico:

Os exames de sangue podem ajudar seu médico a procurar certos indicadores de possíveis problemas, como anemia e inflamação.

Um exame de fezes pode ajudar seu médico a detectar sangue no trato GI. Seu médico pode solicitar uma endoscopia para obter uma imagem melhor do interior do trato gastrointestinal superior.

Seu médico pode solicitar uma colonoscopia para examinar o intestino grosso. Testes de imagem, como tomografia computadorizada e ressonância magnética, fornecem ao seu médico mais, detalhes do que um raio-X médio. Ambos os testes permitem que seu médico veja áreas específicas de seus tecidos e órgãos.

Seu médico provavelmente fará uma amostra de tecido, ou biópsia, durante uma endoscopia ou colonoscopia para um exame mais detalhado do tecido do trato intestinal.

Uma vez que seu médico tenha completado a revisão de todos os testes necessários e descartado outras possíveis razões para seus sintomas, ele pode concluir que você tem doença de Crohn.

Seu médico pode solicitar esses testes várias vezes para procurar o tecido afetado e determinar como a doença está progredindo.

Tratamento para a doença de Crohn.

A cura para a doença de Crohn ainda não está disponível, mas a doença pode ser controlada. Existe uma variedade de opções de tratamento que podem diminuir a gravidade e a frequência de seus sintomas.

Medicamentos

Vários tipos de medicamentos estão disponíveis para tratar a doença de Crohn. Medicamentos antidiarreicos e anti-inflamatórios são comumente usados. Opções mais avançadas incluem produtos biológicos, que usam o sistema imunológico do corpo para tratar a doença.

Os medicamentos, ou combinação de medicamentos, que você precisa dependem de seus sintomas, seu histórico de doenças, a gravidade de sua condição e como você responde ao tratamento.

Drogas anti-inflamatórias.

Os dois principais tipos de medicamentos anti-inflamatórios que os médicos usam para tratar a doença de Crohn são os 5-aminossalicilatos orais e os corticosteroides. Os medicamentos anti-inflamatórios costumam ser os primeiros medicamentos que você toma para o tratamento da doença de Crohn.

Você normalmente toma esses medicamentos quando tem sintomas leves com surtos infrequentes da doença. Os corticosteroides são usados para sintomas mais graves, mas devem ser tomados apenas por um curto período de tempo.

Imunomoduladores

Um sistema imunológico hiperativo causa a inflamação que leva aos sintomas da doença de Crohn. Medicamentos que afetam o sistema imunológico, chamados imunomoduladores, podem reduzir a resposta inflamatória e limitar a reação do sistema imunológico.

Antibióticos

Alguns médicos acreditam que os antibióticos podem ajudar a reduzir alguns dos sintomas da doença de Crohn e alguns dos possíveis gatilhos para ela.

Por exemplo, os antibióticos podem reduzir a drenagem e curar as fístulas, conexões anormais entre os tecidos que a doença de Crohn pode causar.

Terapias biológicas.

Se você tem doença de Crohn grave, seu médico pode tentar uma das várias terapias biológicas para tratar a inflamação e as complicações que podem ocorrer com a doença. Os medicamentos biológicos podem bloquear proteínas específicas que podem desencadear a inflamação.

Cirurgia

Se tratamentos menos invasivos e mudanças no estilo de vida não melhorarem seus sintomas, a cirurgia pode ser necessária, cerca de 75 por cento das pessoas com doença de Crohn precisarão de cirurgia em algum momento de suas vidas.

Alguns tipos de cirurgia para a doença de Crohn incluem a remoção de partes danificadas do trato digestivo e a reconexão das seções saudáveis. Outros procedimentos reparam o tecido danificado, controlam o tecido cicatricial ou tratam infecções profundas.

Dieta

A comida não causa a doença de Crohn, mas pode desencadear crises.

Após o diagnóstico de Crohn, seu médico provavelmente sugerirá uma consulta com um nutricionista registrado (RD). Um DR ajudará você a entender como a comida pode afetar seus sintomas e como sua dieta pode ajudá-lo.

No início, eles podem pedir que você mantenha um diário alimentar. Este diário alimentar detalhará o que você comeu e como isso fez você se sentir.

Essas mudanças na dieta devem ajudá-lo a absorver mais nutrientes dos alimentos que você come, além de limitar quaisquer efeitos colaterais negativos que os alimentos possam estar causando.

Dieta da doença de Crohn.

Um plano de dieta que funciona para uma pessoa com doença de Crohn pode não funcionar para outra. Isso ocorre porque a doença pode envolver diferentes áreas do trato GI em diferentes pessoas.

É importante descobrir o que funciona melhor para você. Isso pode ser feito acompanhando seus sintomas à medida que você adiciona ou remove certos alimentos de sua dieta. Mudanças no estilo de vida e na dieta podem ajudar a reduzir a recorrência dos sintomas e diminuir sua gravidade.

Ajuste a ingestão de fibras.

Algumas pessoas precisam de uma dieta rica em fibras e proteínas. Para outros, a presença de resíduos alimentares extras de alimentos ricos em fibras, como frutas e vegetais, pode agravar o trato GI. Se este for o caso, pode ser necessário mudar para uma dieta com baixo teor de resíduos.

Pesquisar nesta dieta em particular foi misturado, então fale com seu médico sobre suas necessidades pessoais.

Limitar a ingestão de gordura.

A doença de Crohn pode interferir na capacidade, do seu corpo de quebrar e absorver gordura. Esse excesso de gordura passará do intestino delgado para o cólon, o que pode causar diarreia.

No entanto, um estudo de 2017 em camundongos sugeriu que uma dieta rica em gorduras vegetais tinha o potencial de alterar o microbioma intestinal de maneira positiva para a doença de Crohn. Mais pesquisas são necessárias e seu médico ou um DR podem ajudar a orientá-lo em sua ingestão de gordura.

Limite a ingestão de laticínios.

Anteriormente, você pode não ter tido intolerância à lactose, mas seu corpo pode desenvolver dificuldade digerir alguns produtos lácteos quando você tem a doença de Crohn. O consumo de laticínios pode causar dores de estômago, cólicas abdominais e diarreia para algumas pessoas.

Beba bastante água.

A doença de Crohn pode afetar a capacidade, do seu corpo de absorver água do trato digestivo. Isso pode levar à desidratação. O risco de desidratação é especialmente alto se você estiver com diarreia ou sangramento.

Considere fontes alternativas de vitaminas e minerais.

A doença de Crohn pode afetar a capacidade, do intestino de absorver adequadamente outros nutrientes dos alimentos. Comer alimentos ricos em nutrientes pode não ser suficiente. Converse com seu médico sobre tomar multivitamínicos para descobrir se isso é adequado para você.

Trabalhe com seu médico para descobrir o que melhor atende às suas necessidades. Eles podem encaminhá-lo para um RD ou nutricionista. Juntos, você pode identificar seu plano alimentar e criar diretrizes para uma dieta equilibrada.

Tratamentos naturais para Crohn

Algumas pessoas usam medicina complementar e alternativa (CAM) para ajudar a controlar os sintomas de várias condições e doenças, incluindo a doença de Crohn.

Não adicione novos tratamentos ao seu plano de tratamento atual sem consultar o seu médico.

Alguns tratamentos CAM para a doença de Crohn incluem:

Probióticos. Estas são bactérias vivas que podem ajudá-lo a substituir e reconstruir as boas bactérias em seu trato intestinal. Os probióticos também podem ajudar a evitar que os microorganismos perturbem o equilíbrio natural do intestino e causem uma crise de Crohn. Os dados científicos sobre a eficácia são limitados.

Prebióticos. Estes são materiais potencialmente benéficos encontrados em plantas, como aspargos, bananas, alcachofras e alho-poró, que ajudam a alimentar as boas bactérias em seu intestino e aumentar seu número.

Óleo de peixe. O óleo de peixe é rico em ômega-3. De acordo com um estudo de 2017, a pesquisa está em andamento sobre o possível tratamento da doença de Crohn. Peixes oleosos como salmão e cavala são ricos em ômega-3. Você pode encontrar suplementos de óleo de peixe online.

Suplementos. Muitas pessoas acreditam que certas ervas, vitaminas e minerais aliviam os sintomas de uma variedade de doenças, incluindo a inflamação associada à doença de Crohn. A pesquisa está em andamento sobre quais suplementos podem ser benéficos.

Babosa. Alguns acreditam que a planta de aloe vera tem propriedades anti-inflamatórias. Como a inflamação é um dos principais componentes da doença de Crohn, as pessoas podem usá-la como um anti-inflamatório natural. No entanto, não há pesquisas atuais que sugiram que o aloe vera ajuda com a doença de Crohn.

Acupuntura. Esta é a prática de enfiar agulhas estrategicamente na pele para estimular vários pontos do corpo. Um estudo de 2014 descobriu que a acupuntura, combinada com a moxabustão — um tipo de medicina tradicional chinesa que envolve a queima de ervas medicinais secas na pele ou perto dela — melhora os sintomas da doença de Crohn. Mais pesquisas são necessárias.

Informe o seu médico se você usa algum tratamento de MCA ou medicamentos de venda livre. Algumas dessas substâncias podem afetar a eficiência de medicamentos ou outros tratamentos. Em alguns casos, uma interação ou efeito colateral pode ser perigoso, ou até mesmo fatal.

Tratamento para Doença de Crohn.

Explore nossas informações abrangentes sobre medicamentos aprovados para a doença de Crohn.

Cirurgia de Crohn.

A cirurgia para a doença de Crohn é considerada um tratamento de último recurso, mas três quartos das pessoas com doença de Crohn precisarão de algum tipo de cirurgia para aliviar os sintomas ou complicações.

Uma vez que os medicamentos não estão mais funcionando ou os efeitos colaterais se tornaram muito graves para tratar, seu médico pode considerar uma das seguintes cirurgias.

A estenoplastia alarga e encurta os intestinos na tentativa de reduzir os efeitos de cicatrizes ou danos ao tecido.

Durante uma ressecção intestinal, partes do intestino danificado são removidas. O intestino saudável é costurado para reformar os intestinos.

Uma ostomia cria um buraco através do qual seu corpo pode eliminar resíduos. Estes são geralmente realizados quando uma porção do intestino delgado ou grosso é removida. Eles podem ser permanentes ou temporários quando o seu médico quer dar tempo ao seu intestino para curar.

Uma colectomia remove seções do cólon que estão doentes ou danificadas.

A proctocolectomia é uma cirurgia para remover o cólon e o reto. Se você fizer essa cirurgia, também precisará de uma colostomia (um orifício no intestino grosso para esvaziar os resíduos).

A cirurgia da doença de Crohn é útil para aliviar os sintomas, mas não é isenta de riscos. Converse com seu médico sobre quaisquer preocupações que você possa ter com a cirurgia.

Quais são as variações da doença de Crohn?

Existem seis variações da doença de Crohn, todas baseadas na localização no sistema digestivo. Eles são:

Doença de Crohn gastroduodenal. Esta condição incomum afeta principalmente o estômago e o duodeno, a primeira parte do intestino delgado.

Jejunoileíte. Esse tipo ocorre na segunda porção do intestino, chamada, jejuno. Como o Crohn gastroduodenal, essa variação é menos comum.

Ileíte. A ileíte envolve inflamação na última parte do intestino delgado, ou íleo.

Ileocolite. Isso afeta o íleo e o cólon e é a variação mais comum da doença de Crohn.

Colite de Crohn. Isso afeta apenas o cólon. Tanto a colite ulcerativa quanto a colite de Crohn afetam apenas o cólon, mas a colite de Crohn pode afetar as camadas mais profundas do revestimento intestinal.

Doença perianal. Isso geralmente envolve fístulas ou conexões anormais entre tecidos, infecções de tecidos profundos, bem como feridas e úlceras na pele externa ao redor do ânus.

Doença de Crohn e colite ulcerativa.

A doença de Crohn e a colite ulcerativa (UC) são dois tipos de DII. Eles têm muitas das mesmas características. Você pode até confundi-los um com o outro.

Eles têm a seguinte características em comum:

Os primeiros sinais e sintomas da doença de Crohn e da CU são muito semelhantes. Estes podem incluir diarreia, dor abdominal e cólicas, sangramento retal, perda de peso e fadiga.

Tanto a UC quanto a doença de Crohn ocorrem mais comumente em pessoas de 15 a 35 anos e pessoas com histórico familiar de qualquer tipo de DII.

Em geral, a DII tende a afetar igualmente todos os sexos, mas isso pode variar dependendo da idade.

Apesar de décadas de pesquisa, os cientistas ainda não sabem o que causa às duas doenças. Em ambos os casos, um sistema imunológico hiperativo é o provável culpado, mas outros fatores provavelmente desempenham um papel.

Veja como eles diferem:

A UC afeta apenas o cólon. A doença de Crohn pode afetar qualquer parte do trato GI, da boca ao ânus.

A UC afeta apenas a camada mais externa de tecido que reveste o cólon, chamada mucosa. A doença de Crohn pode afetar todas as camadas do tecido intestinal, desde as superficiais até as profundas.

UC é apenas um tipo de inflamação do cólon. Existem vários outros tipos de colite. Nem todas as formas de colite causam o mesmo tipo de inflamação intestinal e danos que a UC.

Doença de Crohn e deficiência.

A doença de Crohn pode atrapalhar seu trabalho e vida pessoal. Também pode causar estresse financeiro. Se você não tiver seguro de saúde (e às vezes mesmo se tiver), suas despesas desembolsadas podem totalizar vários milhares de dólares por ano.

Se a doença se tornar grave o suficiente para afetar sua vida diária de maneira significativa, considere o pedido de invalidez.

Se você puder provar que sua condição o impede de trabalhar ou o impediu de trabalhar no último ano, você pode ser elegível para receber renda por invalidez. O Seguro de Invalidez da Previdência Social ou o Rendimento da Previdência Social podem fornecer esse tipo de assistência.

Infelizmente, a solicitação de invalidez pode ser um processo longo e tedioso. Requer muitas consultas com seus médicos. Você pode ter que pagar por várias consultas médicas se não tiver seguro. Você precisará tirar uma folga do trabalho se estiver empregado atualmente.

Doença de Crohn em crianças.

A maioria das pessoas com doença de Crohn recebe um diagnóstico em seus 20 e 30 anos, mas a DII também pode se desenvolver em crianças. Aproximadamente1 em 4 pessoas com DII apresentam sintomas antes dos 20 anos, de acordo com uma revisão de 2016.

A doença de Crohn que envolve apenas o cólon é comum em crianças e adolescentes. Isso significa que é difícil distinguir entre Crohn e UC até que a criança comece a apresentar outros sintomas.

O tratamento adequado para a doença de Crohn em crianças é importante porque a doença de Crohn não tratada pode levar a atrasos no crescimento e ossos enfraquecidos.

Também pode causar sofrimento emocional significativo nesta fase da vida. Os tratamentos incluem:

antibióticos
aminossalicilatos
biológicos
imunomoduladores
esteroides
planos de nutrição

Os medicamentos de Crohn podem ter alguns efeitos colaterais significativos em crianças. É vital que você trabalhe em estreita colaboração com o médico do seu filho para encontrar as opções certas.

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