20 Maneiras de melhorar sua saúde intestinal. 

Você pode tentar as abordagens complementares listadas abaixo se você e seu médico determinarem que elas podem ser apropriadas para você. 

Discuta as estratégias listadas aqui com seu médico. Lembre-se de que nenhum deles deve ser feito no lugar do que seu médico recomenda ou prescreve. 

20  maneiras de melhorar sua saúde intestinal 

Dieta 

Dieta baixa em FODMAP 

Os FODMAPs são um grupo de carboidratos identificados como alguns dos principais irritantes na DII. FODMAPs é um acrônimo cativante que significa Fermentable Oligossacarídeos, Dissacarídeos, Monossacarídeos e Polióis, como:

• Frutose 
• Lactose 
• Frutanos e galactanos 
• Galacto-oligossacarídeos 
• Polióis (álcoois de açúcar) 

Alguns especialistas recomendam uma dieta baixa em FODMAP para ajudar a controlar os sintomas da colite ulcerativa e da doença de Crohn. Essa dieta não é apropriada para todos — converse com seu médico ou nutricionista para determinar se pode ser adequada para você. 

A dieta baixa em FODMAP elimina alimentos específicos que podem desencadear inflamação intestinal. 

A alta ingestão de ácidos graxos ômega-3 de peixes (EPA e DHA) pode ser protetora contra o desenvolvimento da doença de Crohn.

Um padrão alimentar recomendado para manter a DII em remissão também inclui:

• Aumento da ingestão de fibras, especialmente de frutas e vegetais. 
• Evitar óleos vegetais processados. 
• Reduzindo a carne vermelha. 
• Redução da ingestão de doces e carboidratos refinados. 

Dieta mediterrânea

A dieta mediterrânea geralmente segue o padrão acima. É rico em frutas, legumes, nozes, grãos integrais e azeite. Implica uma ingestão moderada de peixe enquanto reduz a carne vermelha e os doces. 

Alguns especialistas recomendam a dieta mediterrânea como uma abordagem complementar para distúrbios digestivos, como a DII. A incidência de DII é menor nas regiões mediterrâneas, em comparação com o norte da Europa.

Devido ao alto teor de fibras, os pacientes com DII podem querer evitar esse tipo de dieta durante as fases ativas das “crises”.

Coma mais Peixe

A alta ingestão de ômega-3 de peixes (EPA e DHA) pode ser protetora contra o desenvolvimento da doença de Crohn.

No entanto, as meta-análises concluíram que mais pesquisas de alta qualidade são necessárias antes que o ômega-3 possa ser recomendado como uma estratégia complementar para gerenciar a DII.

Chá verde 

Em um pequeno ensaio clínico em 20 pessoas com colite ulcerativa, um extrato comercial com o galato de epigalocatequina de polifenol de chá verde (Polyphenon E) ajudou a melhorar os sintomas e manter a remissão.

O chá verde e seus polifenóis foram igualmente eficazes em vários estudos de animais com colite.

O galato de epigalocatequina também melhorou a bolsite, uma complicação que pode ocorrer em pacientes com colite ulcerativa após a remoção cirúrgica do cólon, em um estudo piloto em 9 pessoas.

Butirato/amido resistente 

Até agora, os benefícios potenciais do butirato foram melhor estudados na colite ulcerativa do que na doença de Crohn.

No entanto, em um estudo com 13 pessoas com doença de Crohn, um tipo de DII, os suplementos de butirato melhoraram 69% dos casos, com desaparecimento completo dos sintomas em 54% (sete participantes).

Butirato está disponível como suplemento; os fatores dietéticos também afetam a quantidade de butirato produzida pelas bactérias intestinais. 

Os melhores alimentos para aumentar a produção de butirato são aqueles com muitos amidos resistentes — amido que você não consegue digerir, mas que a flora intestinal consegue. Batatas assadas e bananas verdes são duas boas fontes de amido resistente.

Dieta livre de glúten 

O único tratamento eficaz para a doença celíaca é uma dieta rigorosa sem glúten. A maioria das pessoas pode gerenciar com sucesso seus sintomas evitando o glúten. Esta proteína está presente nos seguintes grãos e seus produtos:

• Trigo 
• Centeio 
• Feitiços 
• Cevada 
• Triticale 

Os alimentos com maior probabilidade de conter glúten incluem: 

• Pasta 
• Pão 
• Tortas e doces 
• Molhos
• Substitutos de carne 
• Aveia (muitas vezes processada com outros grãos) 
• Molhos e molhos para saladas 

Grãos e pseudo-grãos sem glúten são: 

• Trigo mourisco 
• Amaranto 
• Milho 
• Arroz 
• Quinoa 

A dieta sem glúten ganhou popularidade entre as pessoas saudáveis ​​também. No entanto, vem com o risco de certas deficiências e pode não ser necessariamente uma escolha saudável para alguém que tolera glúten e não tem problemas digestivos. 

Uma dieta rigorosa e sem glúten ao longo da vida é o único tratamento para a doença celíaca. Na maioria dos pacientes, permite o controle completo dos sintomas. 

Aumentar a ingestão de zinco. 

Pacientes com doença celíaca não diagnosticada e não tratada geralmente carecem de zinco e outros nutrientes devido à absorção prejudicada.

Por outro lado, uma dieta sem glúten (GFD) também apresenta risco de deficiência de zinco. Em uma extensa revisão de 73 estudos, 40% das pessoas em DIG tinham deficiência de zinco.

As melhores fontes alimentares de zinco incluem carne, frutos do mar (especialmente ostras) e sementes.

Os pacientes com doença celíaca são frequentemente deficientes em zinco. Por sua vez, a falta desse mineral pode piorar a inflamação ao estimular moléculas HLA classe II. 

Alho 

O alho é uma abordagem complementar muito debatida para úlceras. Em uma meta-análise recente, seu composto ativo alicina melhorou a taxa de cura e a remissão dos sintomas quando usado como terapia complementar em caso de infecção por H. pylori com úlceras.

No entanto, os autores desta análise observaram que as evidências ainda eram relativamente fracas e precisavam de mais investigação. 

O alho pode ser irritante para o estômago, portanto, é aconselhável cautela se você já tiver úlceras. 

Pimenta 

Alguns documentos e diretrizes desaconselham a ingestão de pimenta se você tiver úlceras, mas uma quantidade surpreendente de pesquisas sugere que a capsaicina, o ingrediente ativo da pimenta, pode realmente ser benéfica.

A capsaicina inibe o crescimento da bactéria H. pylori , o que pode explicar porque as pessoas que receberam pimenta em pó curaram mais rapidamente do que seus pares em um estudo com 50 pacientes com úlcera.

Este composto previne úlceras estomacais em animais e também pode ajudar a curar as existentes. Inibe as secreções ácidas do estômago, reduz a acidez, promove a secreção de muco e estimula o fluxo sanguíneo no estômago.

Aconselhamos cautela com a capsaicina se você já tiver úlceras estomacais, pois também pode irritar o estômago. 

Vegetais crucíferos. 

Extratos de vegetais crucíferos, como couve e repolho, preveniram o desenvolvimento de úlceras em diferentes modelos animais, estimulando a produção de muco e diminuindo os ácidos estomacais.

Seu composto ativo sulforafano inibiu infecções e atividade de H. pylori em humanos, animais e estudos baseados em células.

Em pacientes diabéticos tipo 2 infectados por H. pylori, o pó de broto de brócolis, além da terapia tripla padrão, melhorou consideravelmente a erradicação do H. pylori. Também melhorou os marcadores de saúde do coração nesses indivíduos.

Suplementos 

Andrographis 

Andrographis paniculata, conhecida como o “Rei dos amargos”, é tradicionalmente usada na medicina ayurvédica e chinesa. Pode melhorar os sintomas da colite ulcerosa.

Em dois ensaios clínicos, andrographolide, o ingrediente ativo do Andrographis, melhorou a UC suprimindo.

Tomar 1.200 – 1.800 mg de Andrographis diariamente por 8 semanas reduziu os sintomas de colite leve a moderada em adultos; a dose de 1.800 mg foi mais eficaz. No entanto, não afetou as taxas de remissão mais do que o placebo.

Probióticos 

Pessoas com DII geralmente têm microbioma intestinal prejudicado, o que pode piorar sua doença. Em uma meta-análise, um probiótico misturado contendo cepas de Lactobacillus e Bifidobacterium aumentou as taxas de remissão em 1,7x em pacientes com colite ulcerativa.

Essas cepas foram benéficas em diferentes ensaios com pacientes com colite ulcerativa.

Certas cepas probióticas foram estudadas em pessoas com doença de Crohn, incluindo Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus casei, Bifidobacterium breve, Bifidobacterium longum e Saccharomyces boulardii. 

Destes, os quatro primeiros mostraram alguma promessa para pessoas com doença de Crohn ativa, enquanto S. boulardii e L. rhamnosus podem ser úteis para manter a doença sob controle em pacientes em remissão.

Pessoas com DII podem ter alterações em suas bactérias intestinais resultando em menor produção de butirato, um ácido graxo de cadeia curta que preserva a capacidade do revestimento intestinal de absorver nutrientes enquanto bloqueia a absorção de micróbios e seus produtos tóxicos.

Os benefícios potenciais do butirato podem ser obtidos tomando probióticos que restauram a microbiota intestinal ou suplementando com butirato de sódio. 

Mais Probióticos 

Segundo alguns autores, o distúrbio do microbioma intestinal é um dos mecanismos pelos quais o haplótipo HLA DQ2 contribui para a doença celíaca. Está associado a menos cepas de Bifidobacterium e cepas mais nocivas, como Clostridium, Bacteroides e Enterobacteria.

O supercrescimento bacteriano no intestino delgado pode piorar a doença celíaca e dificultar a recuperação intestinal.

A suplementação de probióticos (Bifidobacterium spp.) em pacientes com doença celíaca produziu resultados mistos. Em um ensaio, melhorou os sintomas, mas não os marcadores imunológicos. Em outro, apenas melhorou os marcadores laboratoriais de inflamação.

Em 109 pacientes com doença celíaca e SII, uma mistura de cepas probióticas melhorou significativamente os sintomas da SII.

O distúrbio do microbioma desempenha um papel na doença celíaca. A suplementação de probióticos pode ajudar, mas os resultados são inconclusivos. 

• Úlceras pépticas
• Dieta 
• Polifenóis dietéticos 

Vários estudos descobriram que certos polifenóis dietéticos conferem proteção contra úlceras pépticas. A quercetina , um flavonóide comum encontrado em muitas frutas e vegetais, parece proteger o revestimento do trato digestivo, suprimindo a secreção ácida.

Alguns dos alimentos mais ricos em quercetina incluem vegetais de folhas verdes, uvas vermelhas e frutas vermelhas. 

Outros polifenóis podem proteger o revestimento do trato digestivo, estimulando o fluxo sanguíneo ou impedindo a liberação de histamina.

Outros ainda eliminam os radicais livres, inibem as enzimas oxidantes e estimulam os mecanismos de defesa antioxidante do corpo.

Ómega-3/óleo de peixe. 

A alta ingestão de ácidos graxos ômega-3 de óleo de peixe pode ser protetora contra o desenvolvimento da doença de Crohn.

Não está claro se a suplementação de ômega-3 pode ajudar a doença de Crohn que já se desenvolveu e progrediu. No entanto, vários estudos sugeriram que o ômega-3 pode ajudar a mantê-lo em remissão.

Curcumina 

A curcumina é o ingrediente ativo da cúrcuma com potentes efeitos anti-inflamatórios.

Vários ensaios clínicos produziram resultados promissores para a curcumina na DII, e mais pesquisas estão em andamento.

Resveratrol 

O resveratrol é um polifenol antioxidante muito abundante no vinho tinto e considerado responsável por seus supostos benefícios.

A suplementação com 500 mg/dia de resveratrol por 6 semanas melhorou a gravidade da doença e a qualidade de vida, reduzindo a inflamação e o dano oxidativo em 2 ensaios clínicos em 106 pessoas com colite ulcerativa.

Um estudo com mais de 400.000 homens associou uma alta ingestão dietética de polifenóis, incluindo resveratrol, com uma menor incidência de doença de Crohn.

O resveratrol reduziu a inflamação intestinal e o dano tecidual ao restaurar a função de barreira e a microbiota do intestino em vários estudos de animais com DII.

Berberina 

A berberina é um composto encontrado em várias plantas diferentes, incluindo bérberis (Berberis vulgaris), uva oregon (Mahonia aquifolium), goldenseal (Hydrastis canadensis) e fio de ouro chinês (Coptis chinensis). 

Tem uma história de 3000 anos de uso na medicina tradicional chinesa e indiana.

Em um estudo de fase I em 16 pessoas com colite ulcerativa, a berberina (900 mg/dia como adjuvante da mesalamina) reduziu o dano ao tecido intestinal.

A berberina também melhorou a DII e impediu que ela se transformasse em câncer em estudos com animais, reduzindo a inflamação e o dano oxidativo, restaurando a função da barreira intestinal e a microbiota e regulando o desenvolvimento de células T.

Cálcio e Vitamina D 

A doença de Crohn (e os esteroides usados ​​para tratá-la) tem sido associada a deficiências de cálcio e vitamina D e osteoporose subsequente. Seu médico monitorará sua vulnerabilidade a essas deficiências e, se apropriado, prescreverá suplementos.

Se os suplementos de vitamina D não são recomendados, a melhor maneira de garantir que você está recebendo o suficiente é com exposição moderada ao sol.

A exposição moderada ao sol é a melhor maneira de obter luz UV natural e vitamina D, que ajudam a suprimir a inflamação.

A deficiência de vitamina D e os problemas ósseos subsequentes são comuns em pacientes com doença celíaca, por isso é crucial obter o suficiente desse nutriente.

Cominho Preto 

O cominho preto ou semente preta tem propriedades anti-inflamatórias bem conhecidas. 

Em um ensaio clínico, adicionar 900 mg de óleo de semente preta diariamente a uma dieta sem glúten ajudou a restaurar os níveis de ferro e reduzir a inflamação e os danos intestinais.

O mesmo grupo de autores descobriu que o óleo de cominho preto pode ajudar na dermatite herpetiforme, uma condição da pele causada pela Doença de chron.

Gengibre

O gengibre aumentou as prostaglandinas protetoras no revestimento do estômago em 43 pacientes com osteoartrite que usaram AINEs a longo prazo. 

O gengibre pode ser potencialmente útil em pessoas que desenvolveram úlceras por AINEs, mas são necessários mais ensaios clínicos.

Em estudos celulares, os antioxidantes do gengibre (como os flavonoides gálico e ácido cinâmico) bloquearam o crescimento do H. pylori causador de úlcera estomacal, principalmente combatendo os radicais livres.

Raiz de alcaçuz 

Alcaçuz foi um bom tratamento adjuvante à terapia tripla padrão de claritromicina no tratamento de H. pylori em um ensaio clínico em 120 pessoas e aumentou a taxa de erradicação em cerca de 20%.

Estilo de vida 

Parar de fumar 

O tabagismo está claramente associado a um aumento da incidência da doença de Crohn, enquanto seus efeitos sobre a colite ulcerativa são menos evidentes — essa condição parece ser mais comum entre ex-fumantes, mas menos entre pessoas que fumam atualmente.

O tabagismo também está associado ao aumento da incidência e gravidade do câncer de estômago e colorretal.

Exercício 

O exercício moderado está entre os melhores remédios para a saúde geral e intestinal. A atividade física altera a composição da flora intestinal aumentando as espécies benéficas.

Embora o exercício ajude a prevenir a DII, as pessoas com doença ativa podem ou não conseguir ajustar sua atividade física, dependendo de sua condição. É essencial manter-se fisicamente apto e exercitar-se regularmente como forma de prevenção.

Se você tem DII, recomendamos conversar com seu médico sobre quanta atividade física seria benéfica no seu caso. 

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