Lista de doenças tropicais negligenciadas.  

As doenças tropicais negligenciadas (DTN) afetam uma em cada seis pessoas em todo o mundo e mais da metade vive em áreas onde podem ser infectadas. Embora a maioria das DTNs esteja concentrada nas áreas tropicais da Ásia e da África, muitas podem ser encontradas em todo o mundo – incluindo nações ricas como os Estados Unidos. 

A Organização Mundial da Saúde (OMS) reconhece formalmente pelo menos 21 infecções  como DTNs, cada uma com suas próprias causas, sintomas e métodos de transmissão distintos. A única coisa que todos eles têm em comum, entretanto, é que afetam avassaladoramente os pobres. 

Úlcera de buru li 

Esta doença é causada pela bactéria Mycobacterium ulcerans. Embora não esteja claro como as pessoas contraem a bactéria, uma vez no corpo, elas produzem uma toxina que ataca e destrói o tecido humano, resultando em feridas, geralmente nos braços ou nas pernas da pessoa. 

Os antibióticos podem ajudar a tratar a infecção, mas sem eles a doença pode causar incapacidades ou deformidades para o resto da vida. Embora a maioria dos casos ocorra na África Central e Ocidental, as infecções também são encontradas em países mais ricos,  incluindo Austrália e Japão. 

Doença de Chagas.

Encontrada principalmente na América Latina, a doença é resultado do Trypanosoma cruzi, parasita transmitido pelo percevejo triatomíneo, ou “barbeiro”, inseto que gosta de viver em paredes de adobe e telhados de palha, muitas vezes encontrados em áreas empobrecidas.

A maioria das pessoas com doença de Chagas não apresenta nenhum sintoma, e as que apresentam sintomas que podem ser confundidos com outras doenças, como a gripe. 

A menos que seja tratado, o parasita pode causar uma infecção crônica (de longo prazo) que pode levar a problemas cardíacos ou morte. Cerca de 8 milhões de pessoas em todo o mundo tem a doença de Chagas – incluindo mais de 300.000 pessoas nos Estados Unidos e outras 25 milhões em todo o mundo está em risco de contrair a doença, de acordo com a OMS. 

Dengue 

Frequentemente chamado de “febre quebra-ossos” por causa da dor física que pode causar, o vírus da dengue é transmitido pelos mosquitos Aedes, a mesma espécie que pode transmitir o Nilo Ocidental, a febre-amarela e a zika. Em casos graves, o vírus pode causar sangramento do nariz ou da boca – uma condição chamada febre hemorrágica da dengue. 

A dengue já é endêmica em mais de 100 países e, embora seja difícil determinar exatamente quantas pessoas são afetadas diretamente (sub-notificação e classificação incorreta dos casos é um problema), um relatório publicado de 2013 estima que haja entre 284 a 528 milhões de infecções por dengue todos os anos em todo o mundo. 

Esses números podem aumentar. Por uma estimativa, mais da metade do planeta pode estar em risco de dengue, e algumas autoridades de saúde estão se preparando para mais casos; à medida que o aumento da temperatura global expande os habitats dos mosquitos e o aumento das viagens internacionais, facilita para os indivíduos trazerem o vírus para novos lugares onde os mosquitos Aedes já são comuns. 

Chikungunya 

Outra doença transmitida por mosquitos, chikungunya, costuma ser confundida com dengue porque pode causar muitos dos mesmos sintomas, como febre, dor muscular, dor de cabeça e erupção cutânea. 

Assim como a dengue, não existe um tratamento ou cura eficaz para esse vírus, mas até agora a doença não parece estar tão disseminada. Os casos surgiram em mais de 60 países, incluindo Caribe e Europa, mas na maioria das vezes estão confinados a partes da África e da Ásia.

Dracunculíase 

Também conhecido como doença do verme da Guiné, esse verme parasita tem um ciclo de vida complexo e infecta humanos por meio de água contaminada. Uma vez no corpo, o verme causa feridas dolorosas e ardentes.

Os indivíduos infectados frequentemente tentam obter alívio entrando em fontes de água, onde os vermes saem da pele para liberar mais larvas que podem levar a ainda mais infecções. 

A doença do verme da Guiné afeta os humanos há séculos. Há relatos de casos documentados no Antigo Testamento da Bíblia, conforme a OMS, mas agora está à beira da erradicação, graças aos esforços coordenados em todo o mundo, liderados pelo Carter Center. O número de infecções caiu de mais de 3 milhões em 1986 para apenas 30 casos no total em 2017. 

Chegar a esse ponto não foi fácil. Os parceiros globais tiveram que assegurar grande quantidade de vontade política a fim de obter os recursos necessários para investigar, conter e relatar casos suspeitos; bem como educar e mobilizar aldeias para filtrar água não segura. 

Equinococose 

Causada por minúsculas tênias, essa doença afeta principalmente, animais, mas pode se espalhar para os humanos quando as pessoas entram em contato com fezes de criaturas infectadas, como cães e gatos domesticados ou animais como ovelhas ou cabras.

Isso geralmente acontece quando alimentos (por exemplo, frutas vermelhas ou vegetais) ou água são contaminados com os ovos do parasita, ou após tocar no pelo contaminado (como acariciar um cachorro). 

Duas classificações diferentes de vermes podem causar esta doença, podendo ambas levar a doenças graves ou morte. A maior ameaça para as pessoas, é a equinococose alveolar, que pode causar tumores no fígado, cérebro e outros órgãos.

A outra classificação, equinococose cística, normalmente não causa sintomas nas pessoas, mas quando isso acontece, pode levar a cistos em órgãos vitais que podem ser perigosos, mas passam despercebidos por anos. 

Trematodíases de origem alimentar. 

Também chamado de infecções por trematódeos de origem alimentar, esse grupo de doenças é consequência da ingestão de vermes platelmintos (também chamados de “vermes”) em seu estágio larval. Isso pode acontecer quando os alimentos – especialmente peixes crus ou crustáceos – não estão totalmente cozidos.

Enquanto a OMS relata que essas infecções acontecem principalmente no Leste e Sudeste Asiático e na América Central e do Sul, pelo menos 40 milhões de pessoas estão infectadas em todo o mundo. 

Doença do sono africana.

Muitas DTNs são transmitidas por meio de animais ou pragas, e a doença do sono africana (também conhecida como tripanossomíase humana africana) não é exceção.

Este parasita é espalhado pela mosca, tsé-tsé na África rural. Uma vez na corrente sanguínea, o parasita segue lentamente seu caminho para o sistema nervoso central, gerando distúrbios do sono, distúrbios sensoriais, convulsões e uma série de outras condições fisiológicas e psicológicas graves. 

Os tratamentos existem, mas são geralmente complicados, difíceis de administrar e resultam em alguns efeitos colaterais desagradáveis. Se a doença não for tratada, no entanto, geralmente é fatal. 

Leishmaniose 

Causada pelo flebotomíneo, a leishmaniose é uma doença causada por parasitas da espécie Leishmania. A maioria das pessoas infectadas com o parasita não apresenta sintomas, mas a leishmaniose se refere especificamente àquelas que os apresentem. 

As infecções podem se manifestar de várias maneiras, mais comumente feridas na pele (leishmaniose cutânea) ou a leishmaniose visceral mais grave, que pode causar perda de peso grave, febre, anemia ou inchaço do baço ou do fígado. Este último é altamente fatal se não for tratado. 

Frequentemente encontrados em áreas densamente povoadas, os surtos de leishmaniose nos últimos anos atingiram zonas de conflito e populações de refugiados de forma particularmente dura. 

Lepra 

A hanseníase é uma infecção crônica causada pela bactéria Mycobacterium leprae, mais conhecida pelas lesões e descoloração que pode causar na pele de uma pessoa. Sem tratamento, a infecção pode levar à desfiguração vitalícia ou danos aos nervos. 

Mais de 200.000 casos de hanseníase são relatados a cada ano, incluindo 150–250 nos Estados Unidos, com a maioria das infecções ocorrendo no sul e sudeste da Ásia.

Apesar de afetar humanos há milênios, profissionais de saúde e pesquisadores ainda não têm certeza de como a bactéria se espalhou, embora alguns pensem que ela poderia ser transmitida pelo toque e / ou por gotículas respiratórias. 

Filariose Linfática. 

Conhecida por causar membros extensamente inchados, a elefantíase é uma infecção dolorosa causada por vermes nematoides (filariae). Os vermes microscópicos entram no corpo humano por meio de picadas de mosquitos e se reproduzem no sistema linfático humano.

O inchaço, a dor e a desfiguração podem ser tão intensos que as pessoas ficam impossibilitadas de trabalhar, com países endêmicos (principalmente no sudeste da Ásia e partes da África) perdendo cerca de US $1 bilhão por ano – em alguns casos prejudicando a atividade econômica em até 88%, de acordo com a OMS.

Parceiros globais estão atualmente tentando erradicar a doença, ajudando países endêmicos a tratar populações inteiras em risco. Tratar pessoas com medicamentos antiparasitários todos os anos por mais de 5 anos pode ser suficiente para quebrar o ciclo de transmissão que mantém as infecções em andamento, mas com mais de 120 milhões de pessoas infectadas, ainda há muito trabalho para ser feito antes que a doença seja completamente eliminada. 

Micetoma 

Micetoma, cromoblastomicose e outras micoses profundas – não se sabe muito sobre a prevalência desse grupo de doenças, pelo menos em parte, devido a quem afeta: adultos de renda muito baixa que trabalham como trabalhadores, pastores ou agricultores em países em desenvolvimento.

Esses trabalhadores costumam andar descalços e acredita-se que bactérias ou fungos entrem no corpo por meio de feridas abertas na pele. 

Com o tempo, a infecção causa inchaço ou feridas (geralmente no pé) que ficam cada vez mais debilitantes. Existem medicamentos disponíveis para tratar a infecção, mas não são bons. Eles são caros e levam a vários efeitos colaterais. A cirurgia é frequentemente necessária para tratar as infecções fúngicas. 

Oncocercose 

A cegueira dos rios é uma das principais causas de cegueira evitável em todo o mundo. Os vermes responsáveis pela doença (chamados vermes filariais ou O. volvulus) se espalham de pessoa para pessoa por meio de moscas pretas que picam e podem viver por até 15 anos no corpo humano.

Estima-se que 37 milhões de pessoas estejam infectadas atualmente, quase exclusivamente na África, sendo os que vivem em áreas agrícolas rurais os mais afetados pela doença. 

A oncocercose pode ser tratada com sucesso com uma única dose de um medicamento, mas para eliminar a doença completamente, os países também devem controlar a população da mosca negra responsável por sua disseminação – algo que muitos países endêmicos simplesmente não podem fazer. 

Raiva 

Graças a uma vacina desenvolvida há mais de um século, a morte por raiva é quase 100 por cento evitável, desde que a vacina seja administrada antes que uma pessoa infectada comece a ter sintomas – uma tarefa difícil para áreas sem bom acesso a cuidados médicos. 

Sem a vacina, a raiva é quase sempre fatal e causa dezenas de milhares de mortes todos os anos em todo o mundo. A maioria dessas mortes ocorre na Ásia e na África, embora a doença seja encontrada em 150 países ao redor do mundo e em todos os continentes, exceto na Antártica.

A chave para eliminar as mortes por raiva, entretanto, não é vacinar humanos, mas sim cães. A esmagadora maioria dos casos de raiva humana é o resultado de mordidas de cães raivosos, razão pela qual os Estados Unidos gastam mais de US $300 milhões por ano na prevenção da raiva, principalmente para vacinar caninos. 

Esses esforços foram extremamente bem-sucedidos – apenas 23 casos de raiva em humanos nos Estados Unidos foram relatados na última década. Mas para erradicar a doença do planeta, a mesma estratégia precisará ser empregada em escala global. 

Sarna 

A escabiose e outros ectoparasitas foram adicionados à lista de DTNs da OMS em 2017; a escabiose é extremamente comum em países em desenvolvimento, afetando mais de 200 milhões de pessoas em todo o mundo em um determinado dia, principalmente em áreas tropicais de baixa renda. 

É causada por ácaros parasitas que penetram na pele para colocar seus ovos. Isso desencadeia uma resposta imunológica do corpo que leva à coceira e erupção cutânea.

Coçar as áreas afetadas também pode levar a infecções bacterianas na pele, o que pode complicar a condição ou levar a problemas mais sérios no corpo. 

Os grupos mais vulneráveis afetados pela sarna são crianças e adultos mais velhos, que vivem em áreas superlotadas e empobrecidas, onde os ácaros podem se espalhar de pessoa para pessoa. 

Esquistossomose 

A esquistossomose (febre do caracol) mata cerca de 280.000 pessoas anualmente somente na África, tornando-a a DTN mais letal do mundo. Outros milhões vivem com graves deficiências físicas e cognitivas como resultado da infecção. 

A doença é causada por vermes parasitas que vivem em água doce, onde certos caracóis também estão infectados. Quando as crianças vão nadar ou pescar na água, ou as pessoas entram em contato com a água por meio de atividades cotidianas, as formas larvais do verme penetram na pele e seguem para os vasos sanguíneos, onde os vermes adultos eventualmente liberarão seus ovos. 

A esquistossomose é predominantemente uma doença da pobreza. Sem acesso à água limpa ou banheiros adequados, as pessoas continuam a ingerir o parasita e espalhar seus ovos pelas fezes, perpetuando a disseminação da doença. 

Crianças com infecções de longa duração ou repetidas frequentemente sofrem de anemia, ou desnutrição, o que pode causar desafios de aprendizagem ao longo da vida e contribuir para o ciclo da pobreza. 

Helmintos transmitidos pelo solo.

Como a esquistossomose, os helmintos transmitidos pelo solo (como ancilóstomos, lombrigas ou tricurídeos) afetam desproporcionalmente os pobres. Esses vermes vivem nos intestinos de pessoas infectadas, que então excretam os ovos dos vermes em suas fezes. 

Em áreas sem banheiros ou latrinas, não é incomum as pessoas defecar no chão ou em buracos rasos, onde os ovos podem contaminar fontes de água ou alimentos, causando infecções novas ou repetidas.

Os ancilóstomos na fase larval também podem cavar através do pé quando as pessoas andam descalças em solo contaminado. Se essas comunidades tivessem acesso a saneamento básico, grande parte do ciclo de transmissão seria interrompido. 

Mais de um bilhão de pessoas estão atualmente infectadas com esses vermes intestinais e mais de 4 bilhões (ou mais da metade da população global) estão sob alto risco de infecção, quase todos vivendo em áreas empobrecidas.

A OMS estima que mais de 880 milhões de crianças precisam de medicamentos para esses vermes, a fim de prevenir consequências potencialmente graves como resultado das infecções, incluindo atraso no desenvolvimento, deficiência de vitamina A ou crescimento prejudicado. 

Envenenamento de mordida de cobra. 

A OMS acrescentou o envenenamento por picada de cobra à sua lista de DTNs em junho de 2017. Das mais de 3.000 espécies de cobras existentes no mundo, cerca de 250 delas são consideradas perigosas pela OMS.

Essas cobras vivem em 160 países e suas picadas venenosas causam 81.000-138.000 mortes todos os anos em todo o mundo, juntamente com centenas de milhares de amputações e deficiências. 

Essas estatísticas podem sub-representar grosseiramente o verdadeiro escopo do problema porque muitas comunidades em risco – especialmente aquelas em áreas rurais e agrícolas – ou não têm acesso a cuidados médicos, ou optam por obter seu tratamento de fontes não médicas devido a crenças culturais. 

Teníase e cisticercose. 

Essas duas condições são causadas pela mesma tênia: T. solium. Uma infecção por vermes adultos nos intestinos humanos (teníase) é significativamente menos grave do que uma infecção por vermes em seu estágio larval (cisticercose). 

Quando as pessoas ingerem inadvertidamente os ovos do verme (normalmente por meio de alimentos ou água contaminados, ou como consequência de falta de higiene), os vermes se desenvolvem em larvas, que podem formar cistos potencialmente devastadores por todo o corpo, incluindo nos olhos, músculos e sistema nervoso central. 

Tracoma

A principal causa de cegueira infecciosa no mundo, o tracoma afeta atualmente cerca de 84 milhões de pessoas em todo o mundo, muitas das quais são crianças. Esta doença dolorosa e debilitante é o resultado de infecções repetidas pela bactéria Chlamydia trachomatis, que, se não tratada, pode fazer com que as pálpebras se voltem para dentro.

Com o tempo, conforme os cílios arranham o globo ocular, isso causa danos permanentes e, em alguns casos, cegueira irreversível. 

A bactéria pode se espalhar rapidamente em áreas superlotadas que não têm acesso a água potável ou banheiros, especialmente entre crianças pequenas e seus cuidadores, que vivem em extrema pobreza. De acordo com o CDC, algumas comunidades rurais relatam que 60–90 por cento de seus filhos foram infectados com a bactéria. 

Bouba 

Outra doença que pode causar incapacidade permanente em crianças é a bouba, uma doença crônica da pele que está intimamente ligada à pobreza. Causada pela bactéria Treponema pallidum (um parente próximo da sífilis), a doença causa inchaços e úlceras na pele que são altamente infecciosas. 

A bouba é extremamente fácil de tratar. Leva apenas uma única dose de um antibiótico barato. Mas, na ausência de tratamento, pode afetar ossos e cartilagens e causar desfiguração permanente ou incapacidade.

A grande maioria (75–80 por cento) das pessoas infectadas são crianças com menos de 15 anos, a maioria das quais vive em áreas rurais e / ou pobres sem serviços de saúde.

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