Dronedarona para tratar a fibrilação atrial.  

A dronedarona (Multaq) é um medicamento antiarrítmico desenvolvido para o tratamento da fibrilação atrial. 

Em sua busca por um medicamento seguro e eficaz para essa condição, as empresas farmacêuticas há muito imaginam seu santo graal: um medicamento que é tão eficaz quanto a amiodarona, mas sem sua toxicidade única.

A dronedarona foi desenvolvida pela Sanofi (os fabricantes da amiodarona) especificamente na esperança de criar o Santo Graal. 

Eficácia da dronedarona no tratamento da fibrilação atrial.

No que diz respeito aos medicamentos antiarrítmicos, a dronedarona é razoavelmente eficaz no tratamento da fibrilação atrial. Infelizmente, isso não quer dizer muito.

Vários ensaios clínicos demonstraram que a dronedarona é moderadamente eficaz na manutenção de um ritmo normal em pessoas que tiveram fibrilação atrial. 

Especificamente, a dronedarona demonstrou ser significativamente mais eficaz do que o placebo. Ainda assim, 64% dos pacientes tratados com dronedarona tiveram fibrilação atrial recorrente durante o primeiro ano de tratamento.

Em contraste, 75% dos pacientes que receberam placebo tiveram fibrilação atrial recorrente. Essa modesta melhora é mais ou menos semelhante à observada com a maioria das outras drogas antiarrítmicas – novamente, não diz muito. 

Em um ensaio clínico comparando a eficácia da dronedarona com a amiodarona, a dronedarona provou ser inferior ao seu medicamento “original”. 64% das pessoas com fibrilação atrial tratadas com dronedarona tiveram fibrilação atrial recorrente em um ano, em comparação com “apenas” 42% daqueles tratados com amiodarona. 

Quão bem a dronedarona é tolerada? 

A dronedarona é um derivado da amiodarona, que é a droga antiarrítmica mais eficaz, porém mais tóxica, já desenvolvida. Ao contrário da amiodarona, a dronedarona não contém átomos de iodo.

Acredita-se que o iodo na amiodarona produz alguns dos efeitos tóxicos marcantes da droga, especialmente a toxicidade tireoidiana observada com a droga e talvez a toxicidade pulmonar. 

E, ao que parece, a dronedarona não apresentou o amplo espectro de toxicidades exclusivas associadas à amiodarona.

No entanto, foi relatada toxicidade hepática com a dronedarona e também foram observados alguns casos de toxicidade pulmonar. 

Pessoas que tiveram problemas hepáticos ou pulmonares com amiodarona não devem receber dronedarona. 

Estudos sugeriram que pessoas com insuficiência cardíaca ou que apresentam frações de ejeção do ventrículo esquerdo de 35% ou menos podem ter um risco aumentado de morte ao tomar dronedarona.

A dronedarona não deve ser usada em pessoas com essas condições. 

Os outros efeitos colaterais da dronedarona parecem ser relativamente benignos. Os efeitos colaterais mais comumente relatados são diarreias ou náusea, ritmo cardíaco lento e erupção na pele. 

Precauções 

Como todos os medicamentos antiarrítmicos, a dronedarona deve ser usada com cautela. Seu uso recomendado é para ajudar a manter um ritmo cardíaco normal em pacientes que tiveram episódios de fibrilação atrial.

Se houver recorrência de fibrilação atrial durante o uso de dronedarona, o medicamento deve ser interrompido e uma estratégia de tratamento diferente deve ser adotada. 

O medicamento é mais usado em pessoas mais jovens que têm apenas fibrilação atrial intermitente e que têm corações saudáveis. 

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