Compreendendo o volume plaquetário médio (VPM).  

O volume plaquetário médio (VPM) é uma medida do tamanho médio das plaquetas, um tipo de célula sanguínea que ajuda a prevenir o sangramento.

O VPM é particularmente importante na determinação da causa da trombocitopenia (baixa contagem de plaquetas) ou trombocitose (alta contagem de plaquetas) e pode ser uma ferramenta de diagnóstico útil, mesmo se a contagem de plaquetas estiver normal. 

Seu VPM também pode aumentar ou diminuir com algumas condições, como doenças cardíacas, lúpus, doenças da tireoide e infecções.  

Objetivo do Teste 

As plaquetas, também conhecidas como trombócitos, são as células responsáveis pela formação de coágulos sanguíneos para retardar a perda de sangue, prevenir infecções e promover a cura. Quando ocorre uma lesão, as plaquetas se agregam para tampar a ferida e enviar sinais hormonais através do sangue para atrair fatores de coagulação de proteínas, que auxiliam no reparo da lesão.  

As plaquetas são produzidas na medula óssea pelos megacariócitos, grandes células precursoras. As próprias plaquetas, que são liberadas na corrente sanguínea a partir da medula óssea, são, na verdade, pedaços dos megacariócitos. 

Normalmente, as plaquetas mais jovens são maiores em tamanho do que as plaquetas mais velhas. O VPM é frequentemente considerado um reflexo da idade média das plaquetas.

Como o teste de VPM é feito? 

O volume plaquetário médio é medido como parte de seu hemograma completo (CBC), um exame de sangue usado em exames de saúde e para monitorar muitas condições de saúde. 

Para obter um valor de VPM, seu sangue é coletado em um tubo com tampa roxa que contém um anticoagulante para que o sangue não coagule e, consequentemente, produza um resultado anormal para a contagem de plaquetas e VPM. 

Normal VPM 

Seu CBC inclui sua contagem total de plaquetas, bem como seus índices de plaquetas, como VPM e largura de distribuição de plaquetas (PDW) – uma indicação da variação na largura de suas plaquetas. 

Esses índices são detalhes sobre suas plaquetas que fornecem uma descrição mais completa de sua aparência real. Na verdade, mesmo que você tenha uma contagem normal de plaquetas, índices anormais podem alertar seu médico sobre um problema. 

Faixas normais. 

• Plaquetas: 150.000 a 450.000 por mililitro 
• VPM: 8,9 a 11,8 fL (femtolitros)
• PDW: 9,6 a 15,3 fL 

Os laboratórios variam quanto aos intervalos de referência, portanto, verifique o seu relatório CBC para ver o intervalo de seus resultados. 

Normalmente, os níveis de plaquetas em torno de 50.000 estão associados a hematomas. 3 Um nível de plaquetas abaixo de 20.000 pode predispor você a sangramento com risco de vida. 

Quando o valor do VPM é alto, o laboratório geralmente verifica com um esfregaço de sangue. O técnico irá manchar uma lâmina contendo uma amostra de seu sangue e examiná-la ao microscópio para ver se as plaquetas estão se aglomerando ou se você realmente tem plaquetas gigantes. 

Causas de alto VPM 

Um VPM alto é geralmente um sinal de que há mais plaquetas jovens circulando na corrente sanguínea. Após perda de sangue devido a trauma ou um procedimento como uma grande cirurgia, seu corpo consome plaquetas para reparar lacerações e interromper a perda de sangue. Em resposta, sua medula óssea produz mais megacariócitos, que se tornam plaquetas grandes e jovens, e seu VPM aumenta. 

Você pode ter um VPM alto com contagem de plaquetas baixa, normal ou alta, e observar esses resultados juntos, ajuda a fornecer um diagnóstico. 

Um VPM alto com as seguintes contagens de plaquetas pode sugerir condições associadas: 

A baixa contagem de plaquetas junto com o VPM alto ocorre quando as plaquetas são destruídas, geralmente por anticorpos, uma infecção ou toxinas.

Por exemplo, púrpura trombocitopênica imune (PTI) é uma deficiência plaquetária causada pela destruição das plaquetas sem causa conhecida. 

A alta contagem de plaquetas junto com o alto VPM pode ocorrer quando a medula óssea produz muitas plaquetas, normalmente devido a uma mutação genética ou câncer. 

A contagem normal de plaquetas junto com VPM alto sugere condições como hipertireoidismo ou leucemia mieloide crônica (LMC) – um tipo de câncer.  

VPM alto com contagens de plaquetas variáveis 

As condições que podem estar associadas a um VPM elevado e contagens de plaquetas variáveis incluem: 

• Doença de Bernard-Soulier (síndrome das plaquetas gigantes) 
• Drogas estimuladoras da medula óssea, como eritropoietina ou trombopoietina
• Diabete mellitus 
• Anormalidades genéticas nas plaquetas 
• Doença cardíaca ou válvulas cardíacas artificiais. 
• Hipertireoidismo 
• Doença hepática não alcoólica 
• Pré-eclâmpsia (toxemia da gravidez) e síndrome HELLP 
• Doenças respiratórias 
• Sepse 

Fatores que afetam o VPM 

A contagem e o volume das plaquetas podem ser afetados por fatores como altitude, hormônios e fatores de risco à saúde: 

Pessoas que vivem em baixas altitudes (abaixo do nível do mar) podem ter contagens de plaquetas acima da média. 10 Quem vive em grandes altitudes pode ter um VPM elevado, o que tem sido considerado um possível fator de risco para doenças cardíacas. 

Tabagismo, hipertensão e níveis elevados de glicose (sem diagnóstico de diabete) foram associados a um VPM alto em homens. 

A menstruação e os anticoncepcionais orais estão associados ao VPM alto em mulheres. 

Os exercícios extenuantes também foram associados a um aumento na contagem de plaquetas, se forem suficientemente graves para causar danos aos tecidos. 

É importante manter esses fatores em mente, sabendo que sua contagem de plaquetas e VPM podem sofrer alguma variação. 

Causas de baixo VPM 

Um VPM baixo geralmente sugere que a maioria das plaquetas é mais velha e que a medula óssea diminuiu a produção de plaquetas. Aqui também, a contagem total de plaquetas pode ajudar a fornecer informações sobre a causa. 

Um VPM baixo com as seguintes contagens de plaquetas pode sugerir condições associadas: 

A contagem de plaquetas baixa com pontos de VPM baixos para distúrbios da medula óssea que retardam ou diminuem a produção de plaquetas, como a anemia aplástica. 

A alta contagem de plaquetas com o baixo VPM frequentemente significa uma infecção, inflamação ou câncer. 

A contagem normal de plaquetas com baixo VPM é comum na insuficiência renal crônica. 

VPM baixa e contagens variáveis de plaquetas. 

As condições que podem estar associadas a um baixo VPM e contagens de plaquetas variáveis incluem: 

• Insuficiência da medula óssea
• Lúpus 
• Esplenomegalia (um aumento do baço), que muitas vezes faz com que as plaquetas fiquem presas no baço. 
• Medicamentos que suprimem a formação de plaquetas, como quimioterapia.
• Hipotireoidismo 
• Anemia ferropriva 
• HIV / AIDS 13 

Teste aprofundado 

Embora o VPM seja um teste útil, não é um diagnóstico. E algumas condições, como câncer, podem estar associadas a um VPM alto ou baixo.  Seus resultados de VPM são considerados com seus outros sintomas. Por exemplo, você pode precisar de um teste de tireoide se tiver sintomas de hipertireoidismo ou hipotireoidismo. 

Da mesma forma, se você tiver perda de peso inexplicável ou hematomas com um VPM elevado, ou baixo, pode ser necessário fazer mais testes com uma biópsia da medula óssea, que pode identificar certos tipos de câncer e pode determinar se sua medula óssea não está funcionando como deveria. 

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