O que são distúrbios sanguíneos?

Distúrbios sanguíneos envolvem problemas no sangue ou medula óssea, a área gordurosa dentro de seus ossos que produz novos glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas.

Quando algo dá errado com qualquer um desses tipos de células ou com os fatores de coagulação no plasma (a parte líquida do sangue), você pode ser diagnosticado com uma desordem sanguínea. Os tipos mais comuns são anemias, distúrbios hemorrágicos, como hemofilia e coágulos sanguíneos.

Em geral, quando os médicos se referem a algo como uma desordem sanguínea, eles estão insinuando que a condição não é cancerosa, ou seja, leucemia, linfoma, etc.

Tipos e Causas.

Distúrbios sanguíneos podem ser herdados ou adquiridos. Às vezes você desenvolve uma desordem sanguínea devido a uma infecção, exposição tóxica, efeito colateral da droga ou falta de certos nutrientes em sua dieta (como ferro, vitamina K ou vitamina B12).

Os distúrbios sanguíneos são definidos por alterações em qualquer uma das partes do seu sangue:

Glóbulos brancos, que ajudam a combater infecções: incluem neutrófilos, linfócitos, monócitos, eosinófilos e basófilos.

Glóbulos vermelhos, que transportam oxigênio para os tecidos.

Plaquetas, que ajudam a parar o sangramento.

Plasma, que carrega vários componentes, incluindo fatores procoagulantes (que ajudam a parar o sangramento) e fatores anticoagulantes (que impedem a formação de coágulos).

Alguns distúrbios sanguíneos comuns incluem:

Neutropenia é um número reduzido de neutrófilos, um tipo de glóbulo branco. Os neutrófilos são uma parte importante do seu sistema imunológico que combate infecções bacterianas.

Existem inúmeras causas, incluindo neutropenia autoimune, síndrome de Shwachman Diamond e neutropenia cíclica.

A anemia resulta de um número reduzido de glóbulos vermelhos ou hemoglobina — a proteína que transporta oxigênio. Anemia pode resultar de deficiência de ferro, doença falciforme ou talassemia.

Policcythemia vera (PV) é uma condição em que sua medula óssea faz um número excessivo de glóbulos vermelhos. Esse aumento pode elevar o risco de formação de coágulos.

A purpura trombocitopenica imunológica (ITP) é uma condição na qual suas plaquetas são marcadas como “estrangeiras” e são, portanto, destruídas. Isso pode levar a contagens muito baixas de plaquetas e sangramento.

Trombocitose refere-se a um número aumentado de plaquetas. Felizmente, na maioria das vezes, as contagens elevadas de plaquetas são causadas por outra coisa (trombocitose reativa) e vão melhorar quando a condição subjacente melhorar.

Mais preocupante, no entanto, são as condições sanguíneas como trombocythemia essencial (ET), onde sua medula óssea faz um número extremamente alto de plaquetas, aumentando o risco de desenvolver um coágulo sanguíneo, e às vezes sangrando.

A hemofilia é uma condição hereditária que resulta em diminuição da quantidade de fatores procoagulantes (especificamente, 8, 9 e 11). Isso resulta em sangramento fácil. Pessoas com hemofilia às vezes são referidas como “sangrados livres”.

Coágulos sanguíneos (trombose) podem ocorrer em qualquer lugar do corpo. No cérebro, é chamado de derrame; no coração, é chamado de ataque cardíaco (ou infarto do miocárdio). Trombose venosa profunda (DVT) geralmente se refere a coágulos sanguíneos nos braços ou pernas.

Alguns distúrbios sanguíneos vivem em um espaço entre benigno e maligno (canceroso) — às vezes referido como pré-malignante — e podem evoluir para o câncer.

A leucemia geralmente não está incluída no termo mais amplo de distúrbios sanguíneos, pois é um câncer do sangue/medula óssea.

Sintomas

Os sintomas das doenças sanguíneas variam amplamente dependendo de qual componente sanguíneo é afetado. Alguns distúrbios sanguíneos causam poucos sintomas, enquanto outros são responsáveis por mais.

Por exemplo:

A anemia (baixos glóbulos vermelhos) pode causar fadiga, falta de ar ou aumento da frequência cardíaca.

Trombocitopenia (plaquetas baixas) pode causar aumento de hematomas ou sangramento da boca, ou nariz.

A hemofilia (má coagulação) também pode causar aumento de sangramento, mas é conhecida por atingir especificamente músculos e articulações sem lesões significativas.

Coágulos sanguíneos (coagulação inadequada) nos braços ou pernas podem causar inchaço e dor.

Diagnóstico

Os distúrbios sanguíneos são predominantemente vistos por hematologistas — médicos especializados no diagnóstico e tratamento de problemas no sangue e/ou medula óssea.

Seu médico examinará você e seus sintomas para determinar o diagnóstico mais provável. Na maioria das vezes, o exame de sangue é necessário. Às vezes, distúrbios sanguíneos são encontrados em trabalhos de laboratório desenhados por outras razões, como um exame físico anual.

O teste mais utilizado para diagnosticar distúrbios sanguíneos é o hemograma completo (CBC). O CBC analisa os três tipos de células sanguíneas e determina se algum deles é aumentado ou diminuído, ou se mais de uma célula sanguínea é afetada.

Uma mancha de sangue também pode ser incluída no CBC, com um exame microscópico para fornecer informações úteis adicionais.

Para problemas de sangramento ou coagulação, o médico provavelmente pedirá exames de sangue de coagulação, que incluem o tempo de protrombina (PT) e o tempo parcial de tromboplastina (PTT).

Se o PT ou PTT for prolongado (indicando que você tem mais chances de sangrar do que outras pessoas), é necessária uma avaliação adicional. Seu médico pode ordenar níveis de fatores individuais de coagulação ou avaliar a função de suas plaquetas.

Coágulos sanguíneos são um pouco diferentes. Para diagnosticá-los, seu médico precisará imaginar a área preocupante. Nos braços ou pernas, um ultrassom é usado para avaliar possíveis coágulos. Nos pulmões ou cérebro, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) são comumente utilizadas.

Uma biópsia de medula óssea pode ser necessária em alguns casos para ajudar a fazer um diagnóstico. Isso geralmente é feito aspirando medula do quadril.

Tratamento

O tratamento é determinado pelo seu diagnóstico específico. Alguns distúrbios sanguíneos crônicos não têm tratamento específico, mas podem exigir tratamento durante eventos agudos. Por exemplo:

A anemia causada pela deficiência de ferro será tratada com suplementação de ferro. A talassemia beta maior, uma forma herdada de anemia, é tratada com transfusões mensais de sangue.

A hemofilia pode ser tratada com produtos de substituição de fatores de coagulação que podem ser usados para tratar sangramentos individuais ou, quando dados regularmente, previnem sangramentos (profilaxia).

A policythemia vera é tratada por flebotomia — desenhando um litro de sangue por semana até que o número de células vermelhas caia abaixo do nível perigoso.

Coágulos sanguíneos podem ser tratados com terapia anticoagulante (anticoagulantes). Alguns casos podem exigir trompse direcionada ao cateter para dissolver o bloqueio. Trombocythemia pode ser tratada com aspirina ou pode exigir medicamentos como hidroxiureia, alfa interferon ou anagrelide (raramente usado).

Trombocitopenia imunológica pode ser tratada com corticosteroides como prednisona ou medicamentos que aumentam a contagem de plaquetas. A remoção do baço é outro tratamento realizado quando necessário.

É importante discutir com seu médico qual é o melhor tratamento para você e seu diagnóstico.

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