Como a terapia hormonal com estrogênio afetará o corpo? 

A terapia hormonal de homem para mulher (MTF), ou terapia hormonal de estrogênio, pode fazer com que uma pessoa experimente mudanças físicas, emocionais, sexuais e reprodutivas. 

Algumas pessoas transgênero fazem a transição com a ajuda de procedimentos médicos, como a terapia hormonal com estrogênio. Isso pode ajudar o corpo a desenvolver características físicas “femininas”. Também pode ajudar a suprimir traços físicos “masculinos”. 

Este artigo substituirá o termo hormônios MTF por terapia hormonal de estrogênio. Isso ocorre porque a terminologia MTF é binária e excludente. Nem todo mundo que usa terapia hormonal à base de estrogênio pode se identificar como homem ou ter o objetivo de se tornar mulher. 

Este artigo analisa quais mudanças uma pessoa pode esperar e quanto tempo essas mudanças levam ao se submeter à terapia hormonal com estrogênio. 

Sexo e gênero existem em espectros. Este artigo usará os termos “masculino”, “feminino” ou ambos para se referir ao sexo atribuído no nascimento. 

O que é isso?

A terapia hormonal com estrogênio envolve um indivíduo designado do sexo masculino no nascimento, tomando o hormônio estrogênio para desenvolver certas características “femininas”. 

O estrogênio impede a hipófise de formar gonadotrofina, que reduz produção de andrógenos. Os andrógenos são um grupo de hormônios que ajudam no desenvolvimento reprodutivo, entre outras coisas. 

Reduzir o número de andrógenos no corpo ajuda a transição de uma pessoa, incentivando mudanças na distribuição de gordura, desenvolvimento da mama e crescimento do cabelo masculino. 

Os médicos também podem prescrever outros medicamentos antiandrogênicos para ajudar no processo de transição. 

Quanto tempo até que as mudanças ocorram? 

Uma pessoa pode não notar mudanças significativas ao iniciar a terapia hormonal com estrogênio. A linha do tempo varia e algumas pessoas podem ver mudanças mais significativas do que outras. 

As pessoas podem notar mais mudanças se usarem a terapia antiandrogênica com a terapia com estrogênio. 

Mudanças físicas.

A terapia hormonal com estrogênio pode causar alterações físicas. 

Alterações na pele. 

A terapia hormonal com estrogênio pode causar: 

• a pele ficar seca ou fina 
• os poros ficam menores 
• menos produção de petróleo 

Além disso, uma pessoa pode se tornar mais propensa a, cortes ou hematomas e perceber a temperatura e a dor de maneira diferente. 

Desenvolvimento da mama. 

Uma pessoa submetida à terapia hormonal de estrogênio pode notar pequenos botões se desenvolvendo sob os mamilos. Isso pode ser doloroso, mas normalmente se resolve ao longo de vários meses. 

O desenvolvimento da mama varia entre as pessoas. Os seios podem variar em tamanho e forma e podem ser irregulares. No entanto, a maioria das pessoas pode esperar desenvolver um copo “A” ou talvez um copo pequeno “B”. 

As pessoas devem esperar aproximadamente 1 ano antes de considerar a cirurgia de aumento de mama. 

Redistribuição de gordura. 

Uma pessoa pode esperar que a gordura se acumule em torno de seus quadris e coxas. A massa e a força muscular diminuirão. 

Além disso, braços e pernas parecerão mais suaves. Isso ocorre porque a gordura abaixo da pele fica mais espessa. 

À medida que a gordura sob a pele aumenta e se move, os olhos e o rosto podem assumir uma aparência mais “feminina”. 

Crescimento capilar. 

Pêlos faciais e pêlos no peito, braços e costas crescerão em um ritmo mais lento. No entanto, não vai parar de crescer completamente. 

Além disso, a taxa de calvície pode diminuir ou parar. 

Outras mudanças físicas. 

Uma pessoa pode notar pequenas mudanças no tamanho ou na altura do sapato.

É importante notar que a terapia hormonal de estrogênio não afetará a voz de uma pessoa. 

Quando essas mudanças físicas ocorrerão? 

De acordo com um artigo de 2017, uma pessoa pode esperar uma diminuição no desejo e função sexual dentro de 1 a 3 meses. No entanto, essas mudanças podem levar de 3 a 6 anos para atingir seu efeito máximo. 

Após 3 a 6 meses, uma pessoa pode esperar: 

• diminuição da massa muscular 
• pele mais macia 
• redistribuição da gordura corporal 
• crescimento do peito 
• testículos vão encolher 

Pode levar de 2 a 3 anos para que essas mudanças atinjam sua extensão total. 

Mudanças emocionais. 

Revisão sistemática de 2016 descobriram que a terapia hormonal com estrogênio afeta positivamente a saúde emocional e mental de indivíduos transgêneros. 

As pessoas podem experimentar: 

• mais confiança 
• menos sintomas de depressão 
• auto-estima mais alta 
• sintomas menos dissociativos 
• alívio da disforia de gênero 

Uma pessoa pode perceber que experimenta uma gama mais ampla de emoções. Eles também podem desenvolver gostos e interesses diferentes. Essas mudanças emocionais devem se estabelecer. 

Durante esse período, algumas pessoas podem achar útil conversar com um profissional de saúde mental para ajudar a explorar e entender essas novas emoções e pensamentos. 

Mudanças sexuais. 

Uma vez que uma pessoa começa a tomar a terapia hormonal de estrogênio, ela pode começar a experimentar disfunção erétil e menos ereções. No entanto, uma pessoa ainda será capaz de atingir o orgasmo. 

Se uma pessoa está preocupada em manter uma ereção, ela pode conversar com um profissional de saúde sobre tomar medicamentos, como Viagra (sildenafil).

Os testículos de uma pessoa também encolherão para aproximadamente menos da metade de seu tamanho original. Isso pode ocorrer3-6 meses após o início da terapia hormonal com estrogênio. 

Embora haja uma diminuição do volume testicular, a quantidade de pele escrotal não se altera. Se uma pessoa decidir se submeter a uma cirurgia de afirmação de gênero, o cirurgião usará a pele escrotal para criar os grandes lábios . 

Curiosamente, algumas mulheres transgênero observam que seus orgasmos parecem diferentes quando começam a terapia hormonal com estrogênio. Alguns afirmam que seus orgasmos se tornam “orgasmos de corpo inteiro” em vez de serem centrados em seus genitais. 

Alterações reprodutivas. 

Estudos investigaram o efeito da terapia hormonal com estrogênio no sistema reprodutivo. No entanto, os resultados não são claros. 

Revisão sistemática de 2019 observa que, em alguns casos, a terapia hormonal com estrogênio causa infertilidade, enquanto em outros não. 

Geralmente, as pessoas recuperam a fertilidade quando param de tomar os hormônios. No entanto, há algumas evidências de que quanto mais tempo uma pessoa toma a terapia hormonal de estrogênio, menor a probabilidade de ter espermatozoides férteis. 

Considerações potenciais 

As pessoas podem considerar várias considerações antes de decidir usar a terapia hormonal com estrogênio. 

Considerações de saúde. 

Revisão sistemática de 2016sugere que as mulheres trans podem ter um risco aumentado de doença cardíaca e perda óssea. 

A terapia hormonal com estrogênio pode aumentar o risco de perda óssea devido ao uso de anti-andrógenos além do estrogênio. 

Os médicos podem recomendar procedimentos de triagem óssea, especialmente se uma pessoa estiver em alto risco, para monitorar os efeitos que os hormônios têm nos ossos. 

Um tipo de estrogênio, o etinilestradiol, pode levar a um aumento no risco de doença cardiovascular. Os médicos são menos propensos a prescrever esta forma de estrogênio devido aos riscos. 

Além disso, as mulheres transgênero que têm diabete podem ter maior probabilidade de aumentar o risco de doença cardiovascular durante a terapia hormonal com estrogênio.

Considerações sobre reprodução 

Embora a pesquisa não sugira que a infertilidade devido à terapia hormonal com estrogênio seja irreversível, algumas pessoas podem achar os procedimentos de fertilidade benéficos. 

Revisão sistemática de 2019 observa que existem procedimentos que as mulheres transgênero adultas podem se submeter para preservar o esperma. 

Mulheres transgênero que não passaram por uma orquiectomia, sendo a remoção dos testículos, podem usar um banco de esperma para preservar seu esperma. 

Tipos e doses típicas. 

Artigo de 2016 observa que os médicos costumavam prescrever etinilestradiol, uma forma de estrogênio. No entanto, é mais provável que os médicos prescrevam diferentes formas de estrogênio, pois o etinilestradiol pode causar um aumento na chance de doenças cardiovasculares e trombose venosa profunda. 

Pesquisas sugerem que pessoas com mais de 40 anos metabolizam melhor o estrogênio através da aplicação transdérmica do que outras opções. Portanto, é provável que os médicos recomendem a aplicação transdérmica de estrogênio, como adesivos. 

Como ter acesso à terapia hormonal de estrogênio.

Se uma pessoa decidir fazer a transição, é essencial receber terapia hormonal de estrogênio de profissionais de saúde. 

Comprar e tomar hormônios de outras fontes traz muitos riscos, como medicamentos de baixa qualidade, doses inadequadas e possíveis danos. 

Para iniciar o processo, uma pessoa deve discutir suas opções com um profissional de saúde. 

Esses incluem: 

1. avaliar uma pessoa e diagnosticar a disforia de gênero 
2. educar um indivíduo sobre as diferentes opções de tratamento disponíveis
3. avaliar, diagnosticar e tratar quaisquer condições de saúde mental
4. avaliar a elegibilidade e encaminhar uma pessoa para terapia hormonal 

Como preparar 

Um profissional de saúde perguntará a uma pessoa sobre seu histórico a seguir: 

• psiquiátrico, incluindo quaisquer condições de saúde mental 
• sociais, como apoio social e histórico legal 
• família, como histórico de doenças psiquiátricas, suicídios e uso de substâncias desenvolvimento, como nível de educação e qualquer história de trauma quaisquer casos de uso de substâncias 

Um médico também perguntará a uma pessoa sobre seu histórico médico, pois algumas pessoas correm maior risco de complicações cardiovasculares, coágulos sanguíneos e outros riscos potenciais. 

É crucial perguntar a um médico qualquer dúvida que uma pessoa tenha sobre a terapia hormonal com estrogênio. É necessário entender os riscos e benefícios e discutir as opções de fertilidade e a possibilidade de cirurgia no futuro. 

Preparação antes de tomar hormônios.

Antes de iniciar a terapia hormonal com estrogênio, é importante obter o máximo de informações possível. Portanto, sempre discuta os riscos e efeitos colaterais que a terapia hormonal pode causar com um profissional de saúde. 

Também é essencial que uma pessoa gerencie suas expectativas de quando começará a ver mudanças. Algumas pessoas podem tomar hormônios por mais de um ano antes de ver qualquer mudança perceptível. 

O profissional de saúde de uma pessoa pode pedir às pessoas que volte para exames de saúde regularmente para garantir que estão tomando a dosagem correta do medicamento. 

Procedimentos adicionais de afirmação de gênero. 

Existem vários outros procedimentos de afirmação de gênero pelos quais as pessoas podem optar. 

Bloqueadores da puberdade. 

Jovens que são transgêneros e não começaram, ou estão em processo de puberdade, podem achar os bloqueadores da puberdade benéficos. 

Esses medicamentos impedem o corpo de produzir hormônios sexuais, como testosterona e estrogênio, e impedem que o corpo desenvolva características sexuais secundárias. 

Cirurgia de afirmação de gênero. 

Algumas pessoas podem decidir fazer uma cirurgia de afirmação de gênero. Esses procedimentos cirúrgicos incluem: 

• orquiectomia, a remoção dos testículos 
• penectomia, a remoção do pênis 
• vaginoplastia, a construção da vagina 
• vulvoplastia, a construção da vulva
• clitoroplastia, a construção do clitóris 
• cirurgia facial 
• transplantes de cabelo 

Outras cirurgias incluem aumento de mama , cirurgia facial, cirurgia de voz, lipoaspiração e redução da cartilagem tireóide. 

Quando contatar um médico? 

É importante entrar em contato com um médico se uma pessoa decidir fazer a transição. Uma pessoa também deve fazer exames regulares de saúde para garantir que está tomando a dosagem correta da medicação. 

Algumas pessoas podem precisar de exames de saúde adicionais, como se estiverem em maior risco de perda óssea ou doença cardiovascular. 

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