Você poderia ter diabetes não diagnosticado?
Receber um diagnóstico de diabetes pode ser assustador, mas a detecção e o tratamento precoces podem ajudar a prevenir complicações e, quando tratadas de maneira adequada, as pessoas com diabetes podem viver uma vida longa e saudável.
Aprender como identificar os sintomas do diabetes e entender o risco da doença pode ajudá-lo a distinguir entre os diferentes tipos de diabetes, diagnóstico e tratamento.
Sintomas de diabetes não diagnosticada.
Existem muitos tipos de diabetes, mas a maioria dos casos de diabetes não diagnosticados são provavelmente diabetes tipo 2, responsável por 90% a 95% de todos os diabetes.
O diabetes tipo 2 frequentemente não é diagnosticado por muitos anos porque a hiperglicemia (alto nível de açúcar no sangue) se desenvolve gradualmente e, em estágios iniciais, muitas vezes não é grave o suficiente para que o paciente perceba os sintomas clássicos do diabetes.
O pré-diabetes (ou tolerância à glicose diminuída), o precursor do diabetes tipo 2, pode levar anos para se desenvolver e estar presente sem sintomas. Se houver sintomas, eles podem ser ignorados ou errados.
O diabetes tipo 1 é uma doença auto-imune onde o corpo ataca erroneamente as células beta do pâncreas, levando à deficiência absoluta de insulina. A insulina é o hormônio responsável por deixar a glicose entrar nas células para poder ser utilizada como energia.
Em crianças, os sintomas de diabetes tipo 1 podem surgir mais repentinamente, enquanto em adultos os sintomas podem não se manifestar tão rotineiramente. O diabetes tipo 1 em crianças costuma ser caracterizado por rápida perda de peso, sede excessiva e micção.
Uma pessoa com diabetes tipo 1 que não é tratada pode desenvolver uma doença muito grave chamada cetoacidose diabética (CAD). Muitas vezes, o diabetes tipo 1 recém diagnosticado ocorre quando uma pessoa está tendo CAD. Quase um terço das crianças com diagnóstico de diabetes tipo 1 estão com CAD.
Em adultos, o aparecimento de diabetes tipo 1 pode ser mais variável. Eles podem não apresentar os sintomas clássicos observados em crianças e podem apresentar remissão temporária da necessidade de insulina. Embora o diagnóstico nem sempre seja tão direto, com o tempo ele se torna mais claro.
As pessoas que estão grávidas e não tiveram diabetes serão anteriormente testadas para diabetes gestacional durante o segundo trimestre da gravidez, por volta de 24-28 semanas de gestação. Na maioria das vezes, as pessoas diagnosticadas com diabetes gestacional não apresentam sintomas.
Se você tem histórico familiar de diabetes gestacional, tem maior risco de desenvolvê-lo. Outros fatores de risco incluem idade gestacional, peso, nível de atividade, dieta, gestações anteriores e tabagismo, para citar alguns.
O rastreamento precoce ajudará a determinar se você está sob risco de desenvolver diabetes. O diagnóstico e o tratamento precoces podem ajudar a retardar a progressão da doença e reduzir o risco de complicações. É especialmente importante estar ciente dos sintomas que podem ser causados pelo diabetes. Esses incluem:
Micção frequente (poliúria)
Sede frequente e micção frequente andam de mãos dadas. Quando o açúcar no sangue está acima do normal, os rins extraem água dos tecidos para diluir a glicose, de forma que ela possa ser excretada pela urina.
Além disso, suas células empurrarão o fluido para a corrente sanguínea para eliminar o açúcar. Durante a filtragem, os rins não reabsorvem o líquido e, em vez disso, o excretam pela urina. Quanto mais você urinar, mais sede ficará.
Em crianças com diabetes tipo 1, a enurese (micção involuntária, especialmente em crianças à noite) pode ocorrer na forma de enurese. Em casos graves, como a cetoacidose diabética, as pessoas com diabetes tipo 1 podem ficar gravemente desidratadas.
Sede excessiva (polidipsia)
Quando os níveis de açúcar no sangue estão altos, o corpo compensa tentando se livrar do excesso de açúcar pela urina. A perda de água e eletrólitos aumenta a sensação de sede e leva ao aumento da ingestão de líquidos.
Esse tipo de sede costuma ser chamado insaciável. Isso pode se tornar problemático, especialmente se você escolher bebidas açucaradas, como suco, limonada e chá gelado com açúcar, para ajudar a matar a sede. Devido ao conteúdo de açúcar e carboidratos dessas bebidas, o açúcar no sangue pode ficar ainda mais elevado.
Fome Extrema (polifagia).
O excesso ou a fome extrema são causados pela incapacidade do corpo de usar o açúcar como combustível. Normalmente, a insulina leva açúcar do sangue para as células para usar como combustível ou energia.
Quando os açúcares no sangue estão elevados, o açúcar permanece no sangue em vez de ser usado como energia. Isso pode resultar em sensação de fome.
Fadiga extrema.
O nível de açúcar no sangue elevado também pode deixá-lo muito cansado. Isso ocorre porque o alimento que você ingere não está sendo usado como combustível.
Isso pode ser resultado da falta de insulina, resistência à insulina ou uma combinação de ambos. A fadiga pode ser um sintoma tanto no diabetes tipo 1 quanto no tipo 2.
Perda de peso inexplicável.
A perda de peso inexplicável e geralmente rápida é um sintoma comum no diabetes tipo 1, especialmente em crianças. Se você notar que seu filho está fazendo xixi na cama, bebendo e comendo mais e perdendo peso, esse conjunto de sintomas é muito comum no diabetes tipo 1.
Se o diabetes tipo 2 não for detectado por um longo período, a perda de peso também pode ser um sintoma.
Visão embaçada.
A retinopatia diabética pode ocorrer muito antes de o diagnóstico de diabetes ser determinado. A retinopatia diabética ocorre quando os pequenos vasos dos olhos são danificados pelo excesso de açúcar. Isso pode afetar a visão, causando visão turva, que pode ir e vir.
Por esse motivo, é recomendado que todas as pessoas com diagnóstico de diabetes tipo 2 façam um exame oftalmológico inicial abrangente logo após o diagnóstico.
Dormência e formigamento nos pés ou mãos
Quando o açúcar elevado no sangue afeta os nervos das mãos e dos pés, pode levar à neuropatia periférica. Cerca de metade das pessoas com diabetes tem neuropatia e que é mais comum em quem tem a doença há muitos anos.
Outros Sintomas.
Além disso, existem outros sintomas menos comuns. Lembre-se de que esses sintomas não são sentidos por todas as pessoas, mas podem sinalizar a doença e vale a pena estar atento a:
- Boca seca (um sinal de desidratação que pode resultar do aumento da micção)
- Irritabilidade
- Pele seca e coceira
- Marcas na pele
- Feridas e cortes que demoram a cicatrizar.
Infecções frequentes, como infecções por fungos ou infecções na cavidade oral Acantose nigricans, manchas escuras, “aveludadas” de pele nas axilas, virilha; dobras do pescoço e sobre as articulações dos dedos das mãos e dos pés (um indicador de insulina alta observada com mais frequência em negros e em pessoas com pré-diabetes ou tipo 2 diabetes)
Disfunção erétil (após anos de alto açúcar no sangue)
Complicações do diabetes não diagnosticado?
Ter diabetes não diagnosticado significa que seu corpo não está metabolizando o açúcar adequadamente, o que leva a níveis elevados de açúcar no sangue.
O açúcar elevado no sangue também pode causar condições agudas, como cetoacidose diabética (mais comum em pessoas com diabetes tipo 1) ou síndrome hiperosmolar hiperglicêmica não cetótica (mais comum em pessoas com diabetes tipo 2). Ambas as condições são emergências e devem ser tratadas imediatamente em um hospital.
Quando os açúcares no sangue são elevados por um longo período sem tratamento, ocorrem complicações a longo prazo. O excesso de açúcar pode afetar os vasos pequenos e grandes do corpo, o que pode causar problemas em órgãos de todo o corpo.
Algumas dessas complicações incluem retinopatia, nefropatia, neuropatia, hiperlipidemia, hipertensão, síndrome metabólica, doença cardíaca, doença periodontal e doença vascular periférica. Essas complicações podem reduzir a qualidade de vida.
Múltiplas condições frequentemente andam de mãos dadas ou contribuem umas com as outras. Mas, com detecção e rastreamento, as pessoas podem receber tratamento adequado e reduzir o risco dessas complicações.
Pessoas com diabetes gestacional podem ter uma gravidez saudável. No entanto, sem diagnóstico e intervenção adequados, o diabetes gestacional pode levar a condições graves, como defeitos congênitos, ter um bebê extra-grande (macrossomia), pré eclâmpsia (pressão alta), cesariana, natimorto e hipoglicemia (no bebê).
Se você tem um risco aumentado de diabetes gestacional ou teve diabetes gestacional em gestações anteriores, seu médico pode fazer o teste durante a primeira consulta após a confirmação da gravidez. Caso contrário, o diabetes gestacional é geralmente rastreado por cerca de 24-28 semanas de gestação.
Se você tem histórico familiar de diabetes gestacional, diabetes tipo 1 ou outra forma de diabetes e está se perguntando se tem um risco aumentado de diabetes, converse com seu profissional de saúde primário.
Diagnosticando Diabetes
Qualquer pessoa com mais de 45 anos ou qualquer pessoa que esteja apresentando sintomas de diabetes (como poliúria, polidipsia ou polifagia) deve ser testada para diabetes.
Além disso, as pessoas com 35 anos ou mais e com sobrepeso ou obesas, e aquelas de qualquer outra idade que apresentam certos fatores de risco, devem ser rastreadas.
Os fatores de risco que indicam uma triagem ou teste de diabetes incluem obesidade, histórico familiar de diabetes e certas raças ou etnias. Se uma pessoa tem vários fatores de risco e é assintomática, ela também pode ser rastreada.
Quando uma pessoa está em uma crise hiperglicêmica ou apresenta sintomas clássicos de hiperglicemia, o diagnóstico de diabetes pode ser feito usando uma glicose aleatória maior ou igual a 200 mg / dL (1,1 mmol / L).
Caso contrário, um diagnóstico requer dois resultados de teste anormais da mesma amostra ou duas amostras de teste separadas.
Os testes de diagnóstico incluem hemoglobina A1C, glicose plasmática em jejum e glicose prandial de duas horas durante um teste de tolerância oral à glicose de 75 gramas. Esses testes também podem ser usados para avaliar o pré-diabetes.
Hemoglobina a1c.
Todo mundo tem um pouco de açúcar ligado à hemoglobina, mas as pessoas com níveis elevados de açúcar no sangue têm mais. O teste de hemoglobina A1C mede a porcentagem de suas células sanguíneas que contêm açúcar.
Este teste pode examinar sua média de açúcar no sangue ao longo de três meses e pode ser medido usando uma coleta de sangue venoso ou uma picada no dedo, se o seu provedor de serviços de saúde tiver uma máquina de A1c no local de atendimento.
Existem certos casos em que um teste A1C pode não ser válido. Isso inclui para pessoas com anemia falciforme (na qual um teste de frutosamina é garantido), gravidez (segundo e terceiro trimestres e período pós-parto), deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase, HIV e hemodiálise, para citar alguns.
Intervalo de referência para hemoglobina A1C.
- Normal abaixo de 5,7%
- Pré-diabetes 5,7% a 6,4%
- Diabetes 6,5% ou acima
Glicose de plasma de jejum
Um teste de glicose no plasma em jejum (FBG) ou um teste de açúcar no sangue em jejum (FBS) é definido como um teste de glicose no sangue feito após você não ter comido por um mínimo de oito horas. Esta é uma maneira fácil e barata de medir o açúcar no sangue.
O sangue é retirado de sua veia para obter uma amostra. As medições são baseadas em mg / dL. Lembre-se de que se você tiver comido dentro de oito horas do teste, o teste não será válido.
Faixa de referência para glicose de plasma em jejum.
- Normal menos de 100 mg / dl
- Pré-diabetes 100 mg / dl a 125 mg / dl
- Diabetes 126 mg / dl ou superior
Desafio de glicose
O desafio da glicose é parte um de uma abordagem em duas etapas no diagnóstico de diabetes gestacional na gravidez. Você não precisa jejuar para este teste. Você ingerirá 50 gramas (g) de uma bebida açucarada durante o teste e seu sangue será coletado após uma hora.
Se o seu açúcar no sangue estiver elevado (mais de 140 mg / dl), você precisará retornar para um teste oral de tolerância à glicose. Este teste de tolerância à glicose consistirá na ingestão de 100 g de uma bebida de glicose e teste de açúcar no sangue em uma, duas e três horas.
Você precisará jejuar para o segundo teste. Se dois ou mais valores no teste de 100 g atendem, ou excedem os limites abaixo, um diagnóstico de diabetes gestacional é feito.
Teste Oral de Tolerância à Glicose.
Um teste de tolerância à glicose oral com 75 g de glicose pode medir sua tolerância à glicose para uma carga padrão de glicose. Este é um teste de duas horas em que você vai beber uma bebida açucarada e seu açúcar no sangue será medido na marca de duas horas. Você precisa jejuar para este teste.
Este teste informa ao profissional de saúde como seu corpo processa o açúcar. Frequentemente, você ouvirá falar de tolerância à glicose diminuída (IGT) em pessoas com pré-diabetes quando o açúcar no sangue está alto, mas não o suficiente para diagnosticar diabetes. Isso é comum em pessoas com resistência à insulina.
Um teste de tolerância à glicose oral usando 75 g também é uma abordagem de uma etapa para o diagnóstico de diabetes gestacional. Durante este teste, uma pessoa grávida tem seu açúcar no sangue em jejum testado e, em seguida, testado novamente na primeira e segunda horas.
Os resultados anormais incluem um açúcar no sangue em jejum de 92 mg / dl ou mais, uma hora 180 mg / dl ou mais e duas horas 153 mg / dl ou mais.
Faixa de referência para teste oral de tolerância à glicose (não grávidas)
- Normal menos de 140 mg / dl
- Pré-diabetes 140 mg / dl a 199 mg / dl
- Diabetes 200 mg / dl ou superior
Teste de glicose aleatório
Este teste pode ser usado para diagnosticar diabetes quando você tiver sintomas graves. Se o seu açúcar no sangue for superior a 200 mg / dl e você tiver sintomas, é feito um diagnóstico de diabetes.
Peptídeo C.
Um teste de peptídeo C é usado para medir a função da insulina pancreática. Isso determina se o pâncreas de uma pessoa está secretando insulina suficiente e é usado como uma ferramenta no diagnóstico de diabetes tipo 1.
Descarboxilase do ácido glutâmico (GAD).
GAD é uma enzima importante que ajuda o pâncreas a funcionar corretamente. Quando o corpo produz autoanticorpos GAD, ele pode interromper a capacidade do pâncreas de realizar seu trabalho. Um teste GAD, GADA ou anti-GAD pode ser solicitado para determinar que tipo de diabetes você tem.
A presença de autoanticorpos GAD geralmente significa que seu sistema imunológico está atacando a si mesmo e pode levar a um diagnóstico de diabetes tipo 1 ou LADA.
Ensaios de insulina
Alguns pesquisadores acreditam que o uso de ensaios de insulina para diagnosticar diabetes e pré-diabetes pode ajudar a aumentar a capacidade de detectar a doença e, como resultado, permitir uma intervenção mais precoce. Os ensaios de insulina podem avaliar a insulina em jejum e a insulina pós-prandial (após as refeições).
No entanto, este não é um teste comum usado para diagnosticar diabetes e é mais frequentemente usado para determinar o baixo nível de açúcar no sangue, resistência à insulina e para diagnosticar um insulinoma.
Autoanticorpos
Para pessoas com predisposição genética para diabetes tipo 1, o rastreamento de autoanticorpos é recomendado no contexto de um ensaio clínico.
Alguns desses autoanticorpos incluem autoanticorpos de células de ilhotas e autoanticorpos para insulina (IAA), descarboxilase do ácido glutâmico (GAD, GAD65), proteína tirosina fosfatase (IA2 e IA2β) e proteína transportadora de zinco (ZnT8A).
Em alguns casos, eles podem ser detectados no soro de pessoas com risco de diabetes tipo 1 meses ou anos antes do início da doença.
Identificar esses autoanticorpos e educar as pessoas em risco sobre os sintomas pode ajudar a diagnosticar e tratar o diabetes tipo 1 mais cedo. Isso normalmente ocorre no ambiente de pesquisa.
Tratamento
O tratamento do diabetes dependerá do tipo de diabetes diagnosticado, da idade no momento do diagnóstico, da gravidade da hiperglicemia e se você tem outros problemas de saúde.
Neste artigo, falaremos sobre o tratamento do diabetes tipo 1, tipo 2 e gestacional. Outras formas de diabetes, como diabetes neonatal e diabetes mellitus dos jovens com início na maturidade (MODY), são tratadas de forma diferente.
Diabetes tipo 1
A deficiência de insulina no diabetes tipo 1 exigirá que você tome insulina na forma de infusão ou injeção várias vezes ao dia para manter o açúcar no sangue na faixa normal e prevenir complicações graves.
Se você for diagnosticado e estiver com CAD, receberá tratamento no hospital para corrigir níveis elevados de açúcar no sangue e acidose. Você receberá reposição de volume e prevenção de hipocalemia (baixo teor de potássio), além de insulina intravenosa.
Com os avanços da tecnologia, as pessoas com diabetes tipo 1 têm muitas opções de tratamento, incluindo bombas de insulina, sistemas de circuito fechado e monitores contínuos de glicose que ajudam a rastrear, controlar e alertar uma pessoa quando o açúcar no sangue está subindo ou diminuindo.
Isso não significa que o controle do diabetes tipo 1 seja fácil, mas a tecnologia mais recente pode ajudar a reduzir o fardo. O tipo de tratamento que você fará dependerá de sua idade, estilo de vida, preferências e compreensão.
A administração de insulina e o monitoramento do açúcar no sangue fazem parte do regime de tratamento. Você também terá que entender como contar os carboidratos, de onde vêm e como eles afetam o açúcar no sangue.
Os exercícios também podem desempenhar um papel no controle do açúcar no sangue. Entender como seu corpo responde ao exercício e ao estresse será uma parte importante do processo de tratamento.
Manter consultas regulares com seu endocrinologista e equipe de diabetes será importante para avaliar sua saúde e ter certeza de que você está recebendo educação contínua para qualidade de vida e prevenção de complicações.
Para crianças recém-diagnosticadas com diabetes tipo 1, algumas passam por um período de “lua de mel”, quando o pâncreas ainda é capaz de produzir insulina suficiente para reduzir (ou mesmo eliminar) as necessidades de insulina. O tempo que isso dura é variável; pode durar uma semana, meses ou possivelmente anos.
É importante observar que no diabetes tipo 1, esta é uma fase temporária e, eventualmente, a terapia com insulina precisará ser reiniciada ou aumentada.
Diabetes tipo 2
Como a diabetes tipo 2 será tratada dependerá da pessoa? Os planos de tratamento individualizados devem considerar a glicose no sangue da pessoa no diagnóstico, idade, peso, estilo de vida, cultura e outras condições de saúde.
O tratamento do diabetes tipo 2 exigirá intervenção no estilo de vida, incluindo educação dietética e de exercícios. Muitas vezes, a perda de peso é indicada, e uma redução modesta de peso, em torno de 10% do peso corporal original, pode ajudar a melhorar o açúcar no sangue.
Dependendo de onde os níveis de açúcar no sangue de uma pessoa estão no diagnóstico, eles também podem precisar incluir medicamentos para diabetes, como medicamentos orais, injetáveis sem insulina ou insulina, em seu plano de tratamento para estabilizar os níveis de açúcar no sangue. Ao tratar uma pessoa com diabetes, é importante levar em consideração seu estilo de vida.
Existem diferentes classes de medicamentos que conseguem reduzir o açúcar no sangue. Alguns medicamentos também podem ajudar as pessoas com diabetes a perder peso e melhorar outras áreas da saúde, incluindo a saúde cardiovascular.
Quando o açúcar no sangue está muito alto no momento do diagnóstico, as pessoas com diabetes podem receber vários medicamentos prescritos para manter o açúcar no sangue sob controle. É possível reduzir ou omitir medicamentos se as intervenções no estilo de vida forem bem-sucedidas.
Por exemplo, se uma pessoa com excesso de peso com diabetes tipo 2 receber remédios e começar a andar, mudar sua dieta e perder peso, ela poderá reduzir ou interromper a medicação.
Diabetes gestacional.
Se você foi diagnosticado com diabetes gestacional, provavelmente será encaminhado a um nutricionista registrado e especialista em educação e cuidados em diabetes para terapia nutricional médica e educação para auto-gerenciamento do diabetes.
Na maioria das vezes, você conseguirá atingir a meta de açúcar no sangue usando uma dieta com carboidratos modificados, rica em fibras, proteínas e gorduras saudáveis.
Às vezes, a dieta não é suficiente e você precisará de insulina para controlar o açúcar no sangue. Isso não significa que você fez algo errado. Em vez disso, seu corpo precisa de alguma ajuda para baixar o açúcar no sangue.
O controle rigoroso do açúcar no sangue será importante para proteger a sua saúde e a de seu bebê. Sua equipe médica irá instruí-lo sobre os testes de açúcar no sangue e metas de glicose no sangue.
O diabetes gestacional geralmente desaparece após o nascimento do bebê. Todas as pessoas com diabetes gestacional sejam testadas para pré diabetes e diabetes nas 4 a 12 semanas após o parto, usando o teste de tolerância à glicose oral de 75 g e critérios de diagnóstico clinicamente adequados não relacionados à gravidez.
Todas as pessoas com histórico de diabetes gestacional façam triagem vitalícia para o desenvolvimento de diabetes ou pré-diabetes a cada três anos.
Se você receber um diagnóstico de pré-diabetes após a gestação, será recomendada uma intervenção no estilo de vida, incluindo uma dieta saudável, exercícios, controle do estresse e controle do peso (quando indicado).
Outras formas de diabetes.
Existem outras formas de diabetes, como diabetes neonatal, diabetes monogênica, diabetes induzida por esteroides e diabetes tipo 2 em crianças.
Esses tipos de diabetes podem ter diferentes regimes de diagnóstico e tratamento, dependendo da idade e se você tem outras condições de saúde.
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