Uma visão geral do Glioblastoma Multiforme!
O glioblastoma, também conhecido como glioblastoma multiforme (GBM) ou um astrocitoma grau 4, é um dos tipos mais comuns e agressivos de tumores cerebrais, causando cerca de 50% de todos os, gliomas.
Sintomas
Embora o GBM normalmente ocorra após os 50 anos, ele pode ocorrer em pessoas mais jovens também, causando dores de cabeça, convulsões e problemas neurológicos focais, como dificuldade de fala ou alterações cognitivas.
Outros sintomas do glioblastoma incluem fraqueza, dormência, alterações de visão e mudanças de personalidade. Esses sintomas variam dependendo do tamanho e localização do tumor.
Qual a rapidez com que o GBM progride?
As células cancerígenas do GBM se espalharam rapidamente. O tumor se espalha insidiosamente pelo cérebro sem uma borda clara, tornando difícil, se não impossível, remover completamente cirurgicamente.
O tempo médio dos primeiros sintomas até a morte é de aproximadamente 14 a 16
meses, embora isso varie um pouco entre os indivíduos. Cerca de 25% das pessoas podem sobreviver por dois anos ou mais com tratamento.
Causas
Glioblastoma multiforme, como todos os tumores, resulta de divisão celular inadequada. Neste caso, as células gliais que normalmente cercam e protegem as células nervosas do cérebro se multiplicam sem restrições.
Isso resulta de alterações na forma como os genes das células são expressos — por exemplo, as células podem ter amplificado a expressão genética em áreas como o receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR) ou a perda de um gene supressor de tumor, como o PTEN. Outras mutações incluem MDM2 e o gene RB.
Diagnóstico
Se um paciente tem sintomas suspeitos, os médicos geralmente pedem um exame de neuroimagem, como uma ressonância magnética do cérebro.
Na ressonância magnética, um GBM tem uma aparência irregular — muitas vezes com uma área central de tecido morto ou hemorragia — e uma área brilhante ao redor do tumor que aumenta com o contraste do gadolínio.
Essa anormalidade pode pressionar outras estruturas cerebrais e distorcer a estrutura normal do cérebro.
Enquanto outras coisas podem ter essa aparência na ressonância magnética, um médico preocupado provavelmente tentará arranjar um neurocirurgião para tirar um pedaço deste tecido incomum do cérebro.
O tecido pode ser avaliado sob um microscópio, onde mostrará um alto número de células divisórias em um padrão característico de “pseudopalisading” — o que significa que as células parecem alinhadas.
Isso provavelmente está relacionado com a morte celular, já que sua formação é adjacente a áreas de tecido morto vistas em GBM sob o microscópio.
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Tratamento
O GBM é agressivo e resiste à maioria dos tratamentos. Muitas vezes, o objetivo desses tratamentos é mais reduzir sintomas e prolongar a vida do que curar completamente a doença.
O tratamento para glioblastoma multiforme geralmente inclui três componentes:
Cirurgia — Os médicos removem o máximo de tumor que podem sem ferir áreas saudáveis do cérebro.
Quimioterapia — Medicamentos são dados para tentar atingir as células tumorais. Temozolomide ou uma combinação de procarbazina, lomustina e vincristina são alguns dos tratamentos mais comuns.
Radioterapia — A radiação entregue ao cérebro pode matar algumas das células cancerígenas. Isso geralmente envolve administrar a radiação em um feixe para apenas uma parte do cérebro, em vez de irradiar todo o cérebro, o que é mais comum para alguns tumores metastáticos.
Depois de todos esses tratamentos, as pessoas que tiveram GBM são monitoradas para ver se o tumor retorna. Na maioria das vezes, infelizmente, o GBM volta. Nesse momento, um tratamento adicional pode ser aconselhado caso a caso.
Como o GBM é tão agressivo e, porque os tratamentos disponíveis podem ter sérios efeitos colaterais, o manejo desse câncer é muito pessoal.
Portanto, envolve trabalhar em estreita colaboração com um especialista neurológico, bem como um neurocirurgião.
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