Uma visão geral da pielonefrite (uma infecção renal).

Uma infecção renal, chamada de pielonefrite, é uma infecção bacteriana grave de um ou de ambos os rins, localizados na parte inferior das costas.

A infestação bacteriana causa inflamação do rim, produzindo sintomas como febre, calafrios, dor na região lombar (flanco), náuseas e / ou vômitos. 

O diagnóstico de pielonefrite requer um histórico médico, exame físico e vários exames laboratoriais, principalmente uma cultura de urina. A terapia com antibióticos, em casa ou no hospital (dependendo da doença da pessoa), é o tratamento primário da pielonefrite. 

Observe que a infecção renal é mais séria do que a cistite aguda, que se refere à inflamação da bexiga causada por uma infecção bacteriana. Cistite é o que a maioria das pessoas se refere ao discutir uma infecção do trato urinário (ITU). 

Sintomas 

Os sintomas típicos de pielonefrite incluem o seguinte: 

• Dor no flanco (dor na parte inferior das costas, onde os rins estão localizados)
• Náusea. 
• Vômito
• Febre 
• Arrepios 

Quando consultar um profissional de saúde sobre dor nos rins? 

Pacientes com pielonefrite podem ou não apresentar sintomas de cistite aguda, dor ao urinar, urina turva e frequência e urgência urinárias. Dor abdominal e / ou pélvica também podem estar presentes. 

Se não for tratada, podem ocorrer complicações de pielonefrite, como uma infecção sanguínea (chamada sepse ) ou um abcesso dentro, ou ao redor do rim afetado. A pielonefrite enfisematosa, em que os rins são danificados e o gás se acumula nos rins, é outra complicação potencial. 

Causa 

Uma infecção renal ocorre quando uma bactéria, mais comumente a Escherichia coli, viaja da uretra para cima, através da bexiga e do ureter, para um ou ambos os rins. 

A maioria dos casos de pielonefrite ocorre em mulheres adultas jovens e saudáveis, seguidas por bebês e adultos mais velhos. 

Para mulheres saudáveis, os fatores que aumentam o risco de desenvolver pielonefrite incluem o seguinte: 

• Aumento da atividade sexual (três ou mais vezes por semana) nos 30 dias anteriores UTIs no ano passado. 
• Diabete 
• Incontinência de esforço nos últimos 30 dias 
• Novo parceiro sexual no ano anterior 
• Uso recente de espermicida 
• História de UTIs na mãe do paciente 

Diagnóstico 

O diagnóstico de pielonefrite é baseado na história médica e no exame físico, bem como nos resultados de testes diagnósticos, como urinálise e cultura de urina. 

Os exames de imagem não são necessários para diagnosticar a maioria dos casos de pielonefrite. Dito isso, imagens com ultrassom ou tomografia computadorizada podem ser úteis se os sintomas não melhorarem (pode haver um diagnóstico alternativo) ou para identificar uma anormalidade estrutural ou complicação (por exemplo, um abscesso ao redor do rim). 

História Médica e Exame Físico.

Além de perguntar sobre os sintomas de pielonefrite, especialmente dor no flanco, febre e náuseas / vômitos, um profissional de saúde também verificará seus sinais vitais, incluindo a temperatura corporal. 

A febre costuma estar presente em pessoas com pielonefrite aguda — as exceções podem incluir pessoas com sistema imunológico enfraquecido ou idosos. 

O seu médico também irá verificar se há sensibilidade no ângulo costovertebral (AVC) batendo levemente na região lombar (logo abaixo da caixa torácica), que recobre o rim. 

Se houver dor quando o seu provedor de serviços de saúde tocar nessa área, o diagnóstico de pielonefrite será confirmado. 

Lembre-se de que outras condições (por exemplo, cálculos renais) podem causar sensibilidade ao AVC e, em certos casos, especialmente em indivíduos obesos, pode ser difícil acessar com precisão a sensibilidade ao AVC. 

Testes de diagnóstico. 

Ao contrário da cistite aguda não complicada, a suspeita de pielonefrite justifica uma cultura de urina, além de uma urinálise padrão. 

Às vezes, principalmente para pacientes hospitalizados por pielonefrite, são obtidas hemoculturas. 

Tratamento 

O tratamento da pielonefrite envolve a administração de fluidos e antibióticos. 

Administração de fluidos e antibióticos. 

Uma vez que a pielonefrite é mais provável do que a cistite aguda ser causada por uma bactéria resistente a antibióticos; incluindo cepas de E. coli que são resistentes ao Bactrim (TMP-SMX), o tratamento da pielonefrite geralmente começa com uma medicação oral (pela boca) antibiótico de espectro, como Cipro (ciprofloxacina) ou Levaquin (levofloxacina). 

Se uma pessoa tiver febre alta, dor intensa ou não conseguir segurar remédios, alimentos ou líquidos devido a náuseas e vômitos persistentes, é necessária a hospitalização para administração intravenosa (pela veia) de fluidos e antibióticos. 

Além de uma infecção grave ou náuseas e vômitos significativos, outros fatores que geralmente justificam a hospitalização para o tratamento de pielonefrite incluem: 

• Estar grávida
• Sexo masculino 
• Pacientes com anormalidades estruturais ou funcionais do sistema do trato urinário.
• Condição médica predisponente (por exemplo, diabete mellitus)
• Sintomas ou sinais de sepse, ou choque séptico. 

Prevenção 

Embora seja uma infecção grave, a vantagem é que existem algumas etapas que você (uma mulher) pode realizar para prevenir a pielonefrite (e cistite aguda): 

• Beba muita água e urine regularmente. 
• Urinar antes e depois da relação sexual. 
• Limpe da frente para trás para evitar a introdução de bactérias do reto para o trato urinário. 
• Tome banho em vez de banhos. 
• Evite produtos de higiene feminina aplicados na área genital, como duchas, sprays e pós. 

Fontes

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