Uma visão Geral da Bronquiolite Obliterante.

A bronquiolite obliterante é uma doença pulmonar grave e irreversível, geralmente causada pela exposição a toxinas; também pode se desenvolver após um transplante de pulmão ou medula óssea.

Também conhecida como bronquiolite obliterativa e “pulmão pipoca”, causa sintomas semelhantes aos da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou asma, como tosse e falta de ar. Os testes de diagnóstico podem ajudar a distinguir essas doenças umas das outras.

A bronquiolite obliterante pode progredir em algumas semanas ou meses. Embora não haja cura, existem tratamentos que podem ajudar a controlar os efeitos.

Apesar do transplante de pulmão ser uma possível causa de bronquiolite, o tratamento com um transplante de pulmão pode ser considerado quando a condição é causada por exposição à toxina.

Sintomas

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Geralmente, a bronquiolite obliterante é uma doença que afeta adultos, mas também pode afetar crianças e adolescentes. Os efeitos geralmente se desenvolvem ao longo de algumas semanas ou meses e podem causar sofrimento significativo em sua vida cotidiana.

Os sintomas mais comuns de bronquiolite obliterante são:

Uma tosse seca
Chiado (um som alto e áspero ao respirar)
Dispneia (falta de ar)
Fadiga e baixa energia

Como a bronquiolite obliterante afeta a respiração, é provável que você tenha intolerância aos exercícios com essa condição. Você pode se sentir extremamente sem fôlego e exausto após um esforço físico moderado.

Uma vez que a condição começa, os efeitos geralmente pioram. Em geral, os sintomas são constantes, persistentes e não relacionados a fatores como o clima (ao contrário da asma, caracterizada por exacerbações).

Complicações

Se você tem bronquiolite obliterante, tem um risco aumentado de desenvolver infecções pulmonares, como pneumonia ou bronquite. Com bronquiolite obliterante, essas infecções podem se tornar graves e podem tornar seus sintomas respiratórios de base substancialmente piores do que o normal.

A bronquiolite obliterante, como a DPOC, acaba levando à insuficiência respiratória, que é uma capacidade gravemente prejudicada de respirar ar suficiente para fornecer ao corpo o oxigênio adequado. Eventualmente, essa condição pode levar à morte prematura.

Efeitos Associados

Como a bronquiolite obliterante geralmente se desenvolve em resposta à exposição à toxina ou como complicação de um transplante, você pode ter outros sintomas associados.

Por exemplo, a exposição à toxina também pode causar problemas como erupções na pele, além de deficiência respiratória. Um transplante de pulmão ou medula óssea também pode estar associado a complicações da quimioterapia (como perda de apetite e diminuição da imunidade).

Você pode ter esses problemas com bronquiolite obliterante.

Causas

A bronquiolite obliterante é geralmente precedida por uma doença respiratória, exposição a toxinas ou transplante de pulmão, ou medula óssea. Acredita-se que a inflamação grave nos pulmões seja a causa da doença.

Os gatilhos mais comuns incluem:

Inalação de gases tóxicos
Infecções respiratórias
Doenças do tecido conjuntivo, como artrite reumatoide.
Reação a certos medicamentos, como a penicilamina.
Transplante de pulmão ou transplante de coração-pulmão.
Transplante de medula óssea.
Síndrome de Stevens-Johnson.

Cerca de 10% das pessoas que recebem um transplante de medula óssea de um doador desenvolvem bronquiolite obliterante dentro de cinco anos do procedimento de transplante, enquanto aproximadamente 50% dos receptores de transplante de pulmão desenvolvem a doença em cinco anos.

Os bronquíolos são minúsculos tubos nos pulmões que transportam ar. Quando o ar não consegue passar pelos bronquíolos até os alvéolos (sacos de ar), a absorção de oxigênio pelo corpo fica prejudicada.

Os bronquíolos podem ser danificados como resultado de uma infecção, toxinas ou inflamação. À medida que cicatrizam, os bronquíolos podem ficar com cicatrizes permanentes. O tecido espesso da cicatriz essencialmente “oblitera” as vias aéreas, bloqueando os bronquíolos e impedindo a passagem do ar. É daí que vem o nome bronquiolite obliterante.

Muitos pesquisadores estão preocupados com o fato de que os produtos químicos diacetil que as pessoas inalam durante a vaporização podem causar bronquiolite obliterante. O diacetil, um produto químico que aumenta o sabor, foi originalmente usado para realçar o sabor da pipoca de micro-ondas.

Por que é chamado de “pulmão pipoca?”

A bronquiolite obliterante ganhou o apelido de “pulmão pipoca” depois que um surto afetou um grupo de pessoas que trabalhava em uma fábrica de produção de pipoca. A causa foi atribuída à inalação de diacetil, uma substância química usada para dar à pipoca de micro-ondas seu sabor amanteigado.

Diagnóstico

Existem várias causas para a falta de ar e chiado – muitas das quais são mais comuns do que a bronquiolite obliterante. Como o tratamento da bronquiolite obliterante difere do tratamento de outras doenças respiratórias e os sintomas de cada uma podem se sobrepor, é essencial obter um diagnóstico preciso.

Seu histórico médico geralmente fornece a maior pista de que você pode ter bronquiolite obliterante. Se você fez um transplante de pulmão ou medula óssea, ou se foi exposto a uma toxina (especialmente toxinas industriais), é importante que você informe o seu médico.

Seu exame físico é uma parte importante de sua avaliação. Seu médico ouvirá seus sons respiratórios com um estetoscópio e poderá detectar sons como respiração ofegante, indicativos de doença pulmonar.

Testes de diagnóstico.

Você pode precisar de alguns testes de diagnóstico para ajudar a avaliar sua função respiratória. Esses testes podem avaliar a gravidade da sua condição e ajudar a distinguir a bronquiolite obliterante de doenças como DPOC, asma, câncer e doenças cardíacas.

Exames de imagem: sua equipe médica pode avaliar a estrutura de seus pulmões com uma radiografia de tórax ou tomografia computadorizada (TC) de tórax.

Testes de função pulmonar: testes não invasivos, como volume expiratório forçado (FEV1) e capacidade vital forçada (FVC), medem a quantidade de ar que você pode inspirar e expirar.

Biópsia pulmonar: com uma biópsia pulmonar cirúrgica, o cirurgião remove um pequeno pedaço de tecido do pulmão para examiná-lo ao microscópio. Esta é considerada uma forma precisa de diagnosticar bronquiolite obliterante. No entanto, esse teste apresenta alguns riscos.

Tratamento

Embora a bronquiolite obliterante seja irreversível, existem tratamentos que podem ajudar a prevenir a progressão da doença e reduzir os sintomas. Se possível, certifique-se de evitar a exposição à toxina precipitante (se aplicável) para evitar danos adicionais aos pulmões.

É importante estar ciente que a bronquiolite obliterante deve progredir – mesmo que você não esteja mais exposto ao que a causou. Pode ser fatal se não for tratada.

Medicamentos, incluindo corticosteroides e outros imunossupressores, podem reduzir a inflamação. Isso pode ajudar a prevenir mais cicatrizes e progressão da doença. Esta estratégia pode ser considerada independentemente do gatilho que o levou a desenvolver bronquiolite obliterante.

Quando você tem bronquiolite obliterante, sua função pulmonar pode diminuir lentamente com o tempo, portanto, pode ser necessário repetir alguns de seus exames médicos enquanto a equipe de saúde avalia a progressão da doença e a eficácia do tratamento.

Tratamento sintomático.

Seu provedor de serviços de saúde pode prescrever um inalador para você usar. Isso pode ajudar a aliviar sua falta de ar e respiração ofegante. Você também pode ser aconselhado a usar um supressor de tosse se sua tosse incomodar ou interferir em seu sono, ou qualidade de vida.

Se você desenvolver complicações, como pneumonia ou bronquite, pode precisar de tratamento antimicrobiano, como antibióticos ou medicamentos antifúngicos.

Para bronquiolite obliterante em estágio avançado, você pode precisar de suplementação de oxigênio. Algumas pessoas recebem oxigênio por meio de uma cânula nasal ou máscara facial. Se você tem doença avançada, ventilação mecânica pode ser necessária.

Transplante de pulmão

Em alguns casos, um transplante de pulmão é considerado. Esta é uma grande cirurgia. Claro, se você desenvolveu bronquiolite obliterante como complicação de um transplante de pulmão, outro transplante pode ser difícil para você tolerar fisicamente.

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