Um guia rápido para hepatite. 

Hepatite: a inflamação do fígado de qualquer causa é referida como hepatite. Pode ser causada por vírus, drogas ou álcool, embora a causa mais comum sejam vírus, denominados hepatites virais. Existem vários tipos de hepatite viral, os mais comuns são hepatites A, B e C. Você pode ouvir sobre um surto de hepatite A devido a alimentos contaminados, por exemplo. 

Sintomas da Hepatite. 

Muito frequentemente o aparecimento da hepatite, a fase aguda, não está associado a sintomas ou sinais, mas quando ocorrem são geralmente gerais e incluem fadiga, náusea, diminuição do apetite, febre leve ou dor abdominal leve.

Sinais posteriores mais específicos para doença hepática podem ocorrer, especificamente, o amarelamento da pele e dos olhos (icterícia) e o escamos da urina.

Se a infecção se tornar crônica como é o caso da hepatite B e C, ou seja, a infecção que dura mais de meses, os sintomas e sinais de doença hepática crônica podem começar. Neste ponto, o fígado muitas vezes está muito danificado. 

O que acontece com a hepatite A?

As doenças virais geralmente são contagiosas. A hepatite A é altamente contagiosa. Geralmente é transmitido de pessoa para pessoa por via fecal-oral, ou seja, por contaminação fecal de alimentos.

Geralmente é uma hepatite leve, e muitas pessoas não sabem que estão infectadas. O vírus é eliminado rapidamente pelo organismo e não causa danos a longo prazo. A boa higiene da lavagem das mãos ajuda a prevenir a hepatite A. 

Como a hepatite A se espalha? 

A hepatite A é transmitida de pessoa para pessoa por contaminação fecal porque o vírus está presente nas fezes. É transmitido através de alimentos ou água contaminados por uma pessoa infectada que recebe pequenas quantidades de fezes nas mãos, não lava as mãos e passa as fezes em alimentos que são ingeridos por outras pessoas.

Um exemplo disso são os surtos de hepatite A em creches para crianças pequenas, quando os funcionários não lavam as mãos após a troca de fraldas e, em seguida, passar os vírus para a próxima criança que alimentar.

Além disso, a contaminação fecal da água em que vivem os moluscos pode contaminar os moluscos, e os moluscos podem transmitir o vírus para as pessoas que comem os moluscos crus. 

Quem está em risco de hepatite A? 

Os viajantes para países com altas taxas de infecção e os habitantes desses países correm maior risco de desenvolver hepatite A.

Os Centros de Controle de Doenças emitem avisos de viagem que identificam os países com surtos ou hepatite A endêmica. Comer alimentos crus ou não cozidos aumenta o risco de hepatite A. 

O que acontece com a hepatite B?

A maioria dos adultos que contraem a hepatite B tem sintomas leves ou não, e então o vírus se resolve espontaneamente; entretanto, cerca de 5% das pessoas não são capazes de eliminar o vírus da hepatite B e desenvolver infecção crônica.

Se uma mãe cronicamente infectada der à luz, 90% das vezes seu bebê será infectado e desenvolverá hepatite B crônica, geralmente por toda a vida.

Isso pode dar origem a complicações graves da doença hepática mais tarde na vida, como danos no fígado, insuficiência hepática e câncer de fígado. 

Como a hepatite B se espalha? 

As pessoas infectadas com hepatite B podem transmitir o vírus a outras pessoas através do sangue ou fluidos corporais. Nos EUA, a maneira mais comum de se infectar é através do sexo desprotegido, embora compartilhar agulhas de uma pessoa infectada para injetar drogas ilícitas também seja bastante comum.

Formas menos comuns são por lâminas de barbear ou escovas de dentes contaminadas. Como mencionado anteriormente, a hepatite B é transmitida da mãe infectada para o bebê em mais de 90% dos casos. 

Quem está em risco de hepatite B?

Embora o sexo desprotegido seja a forma mais comum de se infectar com hepatite B, a infecção é mais provável para pessoas que têm múltiplos parceiros sexuais. Agulhas compartilhadas também são um meio importante de disseminação da hepatite B.

Outros fatores de risco são ser um profissional de saúde, mas a infecção está geralmente relacionada a picadas de agulha. Também existe o risco de se infectar por viver com alguém que tem hepatite B crônica, em parte devido à transmissão sexual. 

O que acontece com a hepatite C? 

A hepatite C é um vírus? Sim. Com hepatite C aguda, o vírus é eliminado em 25% das pessoas. O resto das pessoas torna-se cronicamente infectado e mais tarde pode desenvolver complicações graves, como insuficiência hepática e câncer de fígado. Há tratamento, no entanto, para a hepatite C que geralmente pode prevenir as complicações. 

Como a hepatite C se espalha?

A hepatite C é transmitida principalmente pelo sangue infectado, por exemplo, pelo compartilhamento de agulhas ao injetar drogas ilícitas.

O vírus é transmitido muito menos comumente com tatuagens ou piercings com uma agulha contaminada. As mães passam o vírus para seus bebês no nascimento, e a criança fica cronicamente infectada.

O risco de espalhar hepatite C com sexo desprotegido é pequeno, mas ter múltiplos parceiros sexuais, HIV ou sexo violento aumenta o risco. 

Quem está em risco de hepatite C? 

Leva apenas uma exposição à hepatite C para se tornar cronicamente infectado, então as pessoas que injetaram drogas ilegais uma vez ou muitos anos antes podem ter hepatite C crônica, e não sabem disso, pois geralmente não há sintomas.

Pessoas com transfusões de sangue antes de 1992 – quando começaram a testar sangue para transfusão para hepatite C – também podem ter se tornado cronicamente infectadas.

Como a hepatite é diagnosticada? 

A hepatite crônica ataca lentamente o fígado ao longo de muitos anos sem causar sintomas. Se a infecção não for diagnosticada e tratada, muitas pessoas desenvolverão fígados danificados. Em caso de suspeita, a hepatite viral de todos os tipos pode ser diagnosticada facilmente por exames de sangue. 

Quem deve ser testado para hepatite? 

É importante testar pessoas com sintomas ou exposição à hepatite, bem como pessoas de alto risco, como usuários de drogas ilícitas e pessoas com múltiplos parceiros sexuais.

Há uma alta prevalência de indivíduos com hepatite crônica de origem asiática, e eles também devem ser testados. 

Perda de peso

O fígado gorduroso que não está relacionado ao uso de álcool é causado principalmente pela obesidade. O médico recomendará a perda de peso para pacientes com fígado gorduroso com sobrepeso ou obesidade. Mesmo perder tão pouco quanto 1 a 2 quilos pode ajudar.

Dependendo do peso do paciente, é desejável uma perda de peso de aproximadamente 10%. O médico ou nutricionista pode recomendar a melhor dieta para doença hepática gordurosa.

Aqueles que são muito obesos podem precisar de cirurgia para perda de peso, o que também pode ajudar no fígado gorduroso. 

Exercício 

Os pacientes podem tratar e reverter o fígado gorduroso com a ajuda de mudanças na dieta e no estilo de vida, incluindo perda de peso. Exercitar-se por pelo menos 30 minutos durante cinco dias por semana pode ajudar as pessoas a perder peso. Mesmo atividades moderadas, como caminhar em ritmo acelerado, contam para esse objetivo.

As pessoas que não se exercitam há algum tempo ou que estão começando a se exercitar pela primeira vez devem primeiro obter a aprovação do médico.

Evite álcool 

Pessoas que sofrem de doença hepática gordurosa por causa do álcool não devem beber álcool. Isso pode ser mais fácil dizer do que fazer.  Eles podem beber em excesso e sentir que não têm controle sobre o quanto bebem. E esse consumo excessivo de álcool pode levar à doença hepática gordurosa. 

O fígado gordo pode ser revertido? A resposta é sim, principalmente se o processo da doença for diagnosticado precocemente. Evitar o álcool faz parte do processo de recuperação. Pacientes com fígado gorduroso que suspeitam ter um problema de abuso de álcool devem conversar com seus médicos. Existem tratamentos que podem ajudar.

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O fígado gordo pode aumentar o risco de diabetes tipo 2. Ter ambas as condições pode piorar o fígado gorduroso se o diabetes tipo 2 não for bem controlado.

Os pacientes que têm diabetes tipo 2 devem certificar-se de que está bem controlado. Pessoas com fígado gorduroso devem manter os lipídios do sangue, como os triglicerídeos e o chamado colesterol LDL “ruim”, sob controle.

Controlar a pressão alta e perder peso também ajuda a aliviar a tensão do fígado. Eles também devem evitar o consumo de álcool. 

Pessoas com fígado gorduroso devem fazer exames médicos regulares para manter sua saúde em dia. O médico pode solicitar um ultra-som para monitorar o fígado de um paciente, juntamente com exames de sangue regulares para monitorar a função hepática. 

Proteja o Fígado 

As pessoas que sofrem de doença hepática gordurosa podem desenvolver uma condição mais grave se ficarem doentes com hepatite A, hepatite B, pneumonia ou gripe. É por isso que é importante receber vacinas contra essas doenças para diminuir o risco de outras complicações potenciais. 

O fígado filtra tudo o que comemos, bebemos e tomamos; isso inclui ervas, vitaminas, suplementos e medicamentos (medicamentos de venda livre e prescritos).

Pacientes que sofrem de fígado gorduroso ou outra condição que compromete a função hepática devem conversar com seus médicos sobre tudo o que tomam.

Os pacientes podem precisar parar de tomar certas substâncias ou mudar para medicamentos diferentes que não prejudiquem o fígado. 

Prevenir fígado gordo

Prevenção é o nome do jogo quando se trata de doença hepática gordurosa. Pergunte ao médico sobre as melhores dietas para a prevenção da doença hepática gordurosa.

Mantenha o peso baixo comendo uma dieta sensata e exercitando-se regularmente, com o conhecimento e permissão do médico, é claro.

Evite ou limite a ingestão de álcool. Revise todos os medicamentos de venda livre, medicamentos prescritos, suplementos, vitaminas e ervas com o médico para se certificar de que não estão prejudicando o fígado.

Viver um estilo de vida saudável mantém o peso, a pressão arterial, os lipídios no sangue, o estresse, o diabetes e o risco de doenças cardíacas baixos. Também é bom para o fígado. 

E se você testar positivo para hepatite? 

Se o teste revelar que você tem hepatite viral, existem medidas para evitar que você transmita o vírus para familiares e amigos. Lavar as mãos ajuda a prevenir a transmissão da hepatite A.

Não compartilhar agulhas, lâminas de barbear, corta-unhas ou escovas de dentes também reduzirá a transmissão da hepatite viral. Todos devem ser vacinados contra a hepatite B. 

Tratamento da hepatite A. 

Nenhum tratamento é necessário para a hepatite A, uma vez que a infecção quase sempre se resolve por conta própria. A náusea é comum, embora transitória, e é importante manter-se hidratado. Recomenda-se que o exercício extenuante seja evitado até que a doença aguda termine.

Tratamento da hepatite B crônica 

Para a hepatite B, o tratamento visa controlar o vírus e prevenir danos ao fígado. Medicamentos antivirais estão disponíveis para beneficiar a maioria das pessoas, mas os medicamentos precisam ser escolhidos com cuidado e o tratamento precisa ser monitorado para garantir o sucesso do tratamento e prevenir ou tratar os efeitos colaterais relacionados aos medicamentos. Para alguns indivíduos, os riscos do tratamento podem não ser justificados. 

Tratamento da hepatite C crônica 

O tratamento da hepatite C crônica evoluiu, tornando obsoletos muitos medicamentos anteriores. Os medicamentos atualmente utilizados incluem interferon peguilado, ribavirina, elbasvir, grazoprevir, ledipasvir, sofosbuvir, paritaprevir, ritonavir, ombitasvir, dasabuvir, simeprevir, daclatasvir.

São sempre usados ​​em várias combinações, nunca sozinho. O interferon é administrado por injeção, enquanto os outros medicamentos são comprimidos.

Estudos mostraram que as combinações desses medicamentos podem curar todos, exceto uma pequena proporção de pacientes; no entanto, podem ocorrer efeitos colaterais graves do tratamento. 

As opções de tratamento precisam ser discutidas com um médico experiente, pois a combinação apropriada depende de vários fatores. Estes incluem genótipo (há 6), tratamento prévio e resultados, intolerâncias medicamentosas, presença de doença hepática compensada ou cirrose não compensada, presença de co-infecção por HIV, outras condições complicadas e transplante de fígado. 

Monitoramento da Hepatite Crônica. 

O monitoramento da progressão da doença hepática e seu tratamento são os pilares do manejo da hepatite B e C. Os médicos fazem exames de sangue regularmente para determinar o funcionamento do fígado.

Exames de ultrassonografia e tomografia computadorizada podem determinar se há complicações, como cirrose ou câncer de fígado, que podem ser tratadas de forma mais eficaz se detectadas precocemente. Algumas pessoas não precisarão de tratamento. 

Testes de função hepática e imagens também podem ajudar a identificar problemas como esteatose hepática (lipidose hepática), encefalopatia hepática (coma hepático), cistos hepáticos, adenoma hepático, hemangioma hepático, esteatose hepática difusa, lesões hepáticas, fibrose hepática e insuficiência hepática fulminante. 

A imagem ajuda os médicos a ver a veia porta hepática, o sistema porta hepático, a veia hepática, a artéria hepática (artéria hepática comum), o ducto hepático (ducto hepático comum) e os lobos hepáticos. 

Complicações: Cirrose

A cirrose é a complicação mais comum da hepatite crônica. A cirrose pode ser detectada com exames simples, mas a biópsia hepática é a melhor forma de diagnosticá-la. A cirrose ocorre quando o fígado é destruído e está associada à insuficiência hepática, uma condição com risco de vida.

Os sinais de cirrose incluem retenção de líquidos (inchaço do abdome ou membros inferiores, fadiga, náusea e perda de peso. Mais tarde, confusão e icterícia ocorrem devido ao acúmulo de substâncias químicas normalmente removidas por um fígado saudável. 

Complicações: Câncer de fígado 

A principal causa de câncer de fígado é a hepatite B e C, e pode se desenvolver silenciosamente à medida que o fígado se torna cirrótico. Exames de sangue, exames de ultra-som, tomografia computadorizada e ressonância magnética podem identificar os cânceres (visto aqui em verde).

A biópsia do fígado é necessária para definitivamente fazer um diagnóstico de câncer. Se os cânceres forem detectados precocemente, uma pequena proporção de pacientes pode ser curada.

Transplante de fígado 

O fígado desempenha muitas funções, incluindo a fabricação e remoção de substâncias químicas que permitem que as células funcionem normalmente, digestão de alimentos, eliminação de substâncias químicas tóxicas e a produção de muitas proteínas de que o corpo precisa.

Assim, se uma grande porção do fígado estiver danificada, o fígado não poderá desempenhar essas funções críticas; é impossível viver sem um fígado.

Se o fígado falhar, um transplante de fígado pode ser a única esperança, mas não é fácil encontrar um fígado saudável para transplante. 

Vacinas contra hepatite A e B 

As vacinas podem proteger contra a hepatite A e B. Os Centros de Controle de Doenças recomendam a vacinação contra hepatite A para crianças de 12 a 23 meses de idade e para adultos que viajam ou trabalham em locais com maior prevalência de infecção por hepatite A.

A vacinação para hepatite A também deve ser administrado a pessoas com hepatite B e C. Se a mãe tiver hepatite B crônica, a criança deve receber a vacina contra hepatite B, bem como imunoglobulina contra hepatite B para prevenir o desenvolvimento de hepatite B crônica. Não há vacina para hepatite C. 

Protegendo seu fígado. 

Se você tem hepatite crônica, deve evitar mais danos ao fígado, por exemplo, não bebendo álcool. Como alguns medicamentos e suplementos podem danificar o fígado, antes de tomá-los, converse com seu médico. As consultas regulares para acompanhamento são importantes. A progressão precoce da doença ou complicações podem alterar o tratamento. 

Doença hepática gordurosa é comum.

Quando o excesso de gordura é armazenado no fígado, pode levar a uma doença hepática gordurosa. Esta condição prejudica a capacidade, do fígado de funcionar. É reversível nos estágios iniciais. No entanto, se progride para cirrose, cicatrização do fígado, não é reversível. 

A doença hepática gordurosa é muito comum e afeta aproximadamente 1 em 4 pessoas. Muitas pessoas que têm doença hepática gordurosa não sabem que têm a condição. Existem dois tipos de doença hepática gordurosa: doença hepática gordurosa não alcoólica e doença hepática gordurosa alcoólica. 

O que é doença hepática gordurosa?

Doença hepática gordurosa é um acúmulo anormal de gordura no fígado que pode comprometer a capacidade do fígado de funcionar. Existem dois tipos de doença hepática gordurosa. Um está associado ao uso de álcool (doença hepática gordurosa alcoólica) e um não é (doença hepática gordurosa não alcoólica).

Outro nome para doença hepática gordurosa alcoólica é esteatohepatite alcoólica. O acúmulo de excesso de gordura no fígado pode dificultar a capacidade do fígado de filtrar toxinas. Isso, por sua vez, pode fazer as pessoas se sentirem doentes. 

Doença hepática gordurosa não alcoólica. 

A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) geralmente não causa nenhum sintoma. A maioria das pessoas não sabe que eles têm. Mas se a condição piorar, danifica o fígado por inflamação e pode levar a cicatrizes (cirrose).

Isso é conhecido como esteato-hepatite não alcoólica (NASH). Pessoas que sofrem de diabetes ou que estão acima do peso ou obesas são mais propensas a sofrer de NASH. 

Quem recebe NAFLD?

Certas condições aumentam o risco de NAFLD. Pessoas com sobrepeso ou obesidade são mais propensas a obtê-lo do que aquelas com peso normal.

Em um estudo, 90% das pessoas submetidas à cirurgia bariátrica tinham DHGNA. Pressão alta e diabetes tipo 2 aumentam o risco de DHGNA. Mesmo as crianças podem desenvolver NAFLD. Aproximadamente 10 por cento das crianças nos EUA têm a condição. 

A etnia também está relacionada ao risco. A NAFLD é mais comum em pessoas hispânicas e caucasianas e é menos comum em pessoas afro-americanas. As pessoas que são asiático-americanas são mais propensas a desenvolver DHGNA em comparação com as de outras etnias quando estão com peso normal. 

Doença hepática gordurosa alcoólica.

A doença hepática gordurosa alcoólica ocorre em bebedores pesados ​​de longo prazo. As pessoas obesas, do sexo feminino e aquelas que têm certas mutações genéticas são mais propensas a obtê-lo também.

A doença pode ser silenciosa e não causar nenhum sintoma. Outros podem sentir fadiga ou desconforto abdominal na área do fígado.

As pessoas que têm a condição e continuam bebendo aumentam o risco de cirrose futura, hepatite alcoólica, insuficiência hepática e câncer de fígado. 

Sintomas de fígado gorduroso. 

Muitas pessoas que sofrem de fígado gorduroso não sabem que o têm porque não apresentam nenhum sintoma. Quando as pessoas apresentam sintomas, eles podem incluir perda de apetite, perda de peso, plenitude abdominal, dor abdominal, fadiga, confusão, fraqueza e náusea.

Os sinais de fígado gorduroso que podem ser aparentes para outras pessoas incluem amarelecimento da pele e dos olhos (icterícia) e inchaço das pernas e abdômen (edema). 

Diagnóstico de fígado gordo

A doença hepática gordurosa pode ser difícil de diagnosticar porque muitas pessoas não apresentam sintomas. Os exames que o médico pode solicitar se suspeitar que um paciente tem fígado gorduroso incluem exames de sangue para monitorar enzimas hepáticas elevadas, ultra-som e tomografia computadorizada (TC).

A elastografia é um teste que ajuda a avaliar o nível de gordura e cicatrizes no fígado. Em alguns casos, o médico pode querer coletar uma amostra de tecido hepático (biópsia hepática) para diagnosticar a doença hepática gordurosa. 

Tratamento de fígado gorduroso. 

Há muito que os pacientes podem fazer com mudanças na dieta e no estilo de vida para tratar um fígado gorduroso. Perder peso se estiverem com sobrepeso ou obesos pode ajudar o fígado.

Perder apenas 1 a 2 quilos pode ajudar. O médico também pode prescrever certos medicamentos para tratar a inflamação e ajudar a manter o açúcar no sangue sob controle, se os pacientes precisarem. 

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