Um guia completo para o câncer de mama. 

O que é câncer de mama? 

O câncer ocorre quando mudanças chamadas mutações ocorrem em genes que regulam o crescimento celular. As mutações permitem que as células se dividam e se multipliquem descontroladamente. 

O câncer de mama é o câncer que se desenvolve nas células da mama. Normalmente, o câncer se forma nos lóbulos ou nos ductos da mama. 

Os lóbulos são as glândulas que produzem leite e os ductos são os caminhos que levam o leite das glândulas para o mamilo. O câncer também pode ocorrer no tecido adiposo ou no tecido conjuntivo fibroso da mama. 

As células cancerosas descontroladas geralmente invadem outros tecidos mamários saudáveis e podem viajar para os gânglios linfáticos sob os braços. Visto que o câncer entra nos gânglios linfáticos, ele tem acesso a um caminho para se mover para outras partes do corpo. 

Sinais e sintomas do câncer de mama. 

Em seus estágios iniciais, o câncer de mama pode não causar nenhum sintoma. Em muitos casos, um tumor pode ser muito pequeno para ser sentido, mas uma anormalidade ainda pode ser vista em uma mamografia. 

Se um tumor pode ser sentido, o primeiro sinal é geralmente um novo nódulo na mama que não existia antes. No entanto, nem todos os nódulos são cânceres.

Cada tipo de câncer de mama pode causar uma variedade de sintomas. Muitos desses sintomas são semelhantes, mas alguns podem ser diferentes. Os sintomas dos cânceres de mama, mais comuns incluem: 

• um nódulo mamário ou espessamento do tecido que parece diferente do tecido circundante e é novo 
• Dor no peito 
• pele vermelha ou descolorida e sem caroço no peito 
• inchaço em todo ou parte do seu peito 
• uma descarga do mamilo que não seja o leite materno 
• descarga sangrenta do seu mamilo 
• descamação, descamação ou descamação da pele no mamilo, ou seio 
• uma mudança repentina e inexplicável na forma ou tamanho do seu peito mamilo invertido 
• alterações na aparência da pele em seus seios 
• um caroço ou inchaço debaixo do braço 

Se você tiver algum desses sintomas, isso não significa necessariamente que você tenha câncer de mama. Por exemplo, a dor no peito ou um nódulo mamário pode ser causado por um cisto benigno. 

Ainda assim, se você encontrar um nódulo na mama ou tiver outros sintomas, entre em contato com seu médico para mais exames e testes. 

Tipos de câncer de mama. 

Existem vários tipos de câncer de mama, e eles são divididos em duas categorias principais: invasivo e não invasivo. O câncer de mama não invasivo também é conhecido como câncer de mama in situ. 

Enquanto o câncer invasivo se espalhou dos ductos ou glândulas mamárias para outras partes da mama, o câncer não invasivo não se espalhou do tecido original. 

Essas duas categorias são usadas para descrever os tipos mais comuns de câncer de mama, que incluem: 

Carcinoma ductal in situ. O carcinoma ductal in situ (CDIS) é uma condição não invasiva. Com o DCIS, as células cancerígenas estão confinadas aos ductos da mama e não invadiram o tecido mamário circundante. 

Carcinoma lobular in situ. O carcinoma lobular in situ (CLIS) é um câncer que cresce nas glândulas produtoras de leite da mama. Como DCIS, as células cancerosas não invadiram o tecido circundante.

Carcinoma ductal invasivo. O carcinoma ductal invasivo (CDI) é o tipo mais comum de câncer de mama. Este tipo de câncer de mama começa nos dutos de leite da mama e depois invade o tecido próximo da mama. Uma vez que o câncer de mama se espalhou para o tecido fora dos dutos de leite, ele pode começar a se espalhar para outros órgãos e tecidos próximos. 

Carcinoma lobular invasivo. O carcinoma lobular invasivo (CLI) se desenvolve primeiro nos lóbulos da mama e invadiu o tecido próximo. 

Outros tipos menos comuns de câncer de mama incluem: 

Doença de Paget do mamilo. Esse tipo de câncer de mama começa nos ductos do mamilo, mas à medida que cresce, começa a afetar a pele e a aréola do mamilo.

Tumor Filodes. Este tipo muito raro de câncer de mama cresce no tecido conjuntivo da mama. A maioria desses tumores são benignos, mas alguns são cancerígenos.

Angiossarcoma. Este é o câncer que cresce nos vasos sanguíneos ou vasos linfáticos na mama. 

O tipo de câncer que você tem ajuda a orientar suas opções de tratamento e resultados a longo prazo. 

Câncer de mama inflamatório. 

O câncer de mama inflamatório (IBC) é um tipo raro, mas agressivo de câncer de mama. O IBC compõe apenas1 a 5 por cento de todos os casos de câncer de mama. 

Com essa condição, as células bloqueiam os gânglios linfáticos próximos aos seios, de modo que os vasos linfáticos da mama não podem drenar adequadamente. Em vez de criar um tumor, o IBC faz com que seu seio inche, fique vermelho e fique muito quente. Seu seio pode parecer sem caroço e grosso, como uma casca de laranja. 

IBC pode ser muito agressivo e pode progredir rapidamente. Por esse motivo, é importante entrar em contato com seu médico imediatamente se notar algum sintoma. 

Câncer de mama triplo negativo. 

O câncer de mama triplo negativo é outro tipo de doença rara. Afeta apenas cerca de10 a 15 por cento de pessoas com câncer de mama.

Para ser diagnosticado como câncer de mama triplo negativo, um tumor deve ter todas às três características a seguir: 

Não possui receptores de estrogênio. Estes são receptores nas células que se ligam ou se ligam ao hormônio estrogênio. Se um tumor tem receptores de estrogênio, o estrogênio pode estimular o crescimento do câncer. 

Não possui receptores de progesterona. Esses receptores são células que se ligam ao hormônio progesterona. Se um tumor tem receptores de progesterona, a progesterona pode estimular o crescimento do câncer. 

Não possui proteínas adicionais do receptor 2 do fator de crescimento epidérmico humano (HER2) em sua superfície. HER2 é uma proteína que estimula o crescimento do câncer de mama. 

Se um tumor atende a esses três critérios, é rotulado como câncer de mama triplo negativo. Este tipo de câncer de mama tende a crescer e se espalhar mais rapidamente do que outros tipos de câncer de mama. 

Os cânceres de mama triplo-negativos são difíceis de tratar porque a terapia hormonal para o câncer de mama não é eficaz. 

Estágios do câncer de mama. 

Os médicos dividem o câncer de mama em estágios com base no tamanho do tumor e em quanto ele se espalhou. 

Os cânceres grandes ou que invadiram tecidos ou órgãos próximos estão em um estágio mais alto do que os cânceres pequenos ou ainda contidos na mama. Para encenar o câncer de mama, os médicos precisam saber: 

• se o câncer é invasivo ou não invasivo 
• quão grande é o tumor 
• se os gânglios linfáticos estão envolvidos 
• se o câncer se espalhou para tecidos ou órgãos próximos 
• O câncer de mama tem cinco estágios principais: estágios 0 a 4. 

Câncer de mama estágio 0 

O estágio 0 é DCIS. As células cancerígenas no DCIS permanecem confinadas aos ductos da mama e não se espalham para os tecidos próximos. 

Câncer de mama estágio 1

Fase 1A. O tumor primário tem 2 centímetros (cm) de largura ou menos. Os gânglios linfáticos não são afetados. 

Estágio 1B. O câncer é encontrado em linfonodos próximos. Ou não há tumor na mama, ou o tumor é menor que 2 cm. 

Câncer de mama estágio 2 

Fase 2A. O tumor é menor que 2 cm e se espalhou para 1 a 3 linfonodos próximos, ou tem entre 2 e 5 cm e não se espalhou para nenhum linfonodo. 

Estágio 2B. O tumor tem entre 2 e 5 cm e se espalhou para 1 a 3 linfonodos axilares (axilas), ou é maior que 5 cm e não se espalhou para nenhum linfonodo. 

Câncer de mama estágio 3 

Fase 3A. 

O câncer se espalhou para 4 a 9 linfonodos axilares ou aumentou os linfonodos mamários internos. O tumor primário pode ser de qualquer tamanho. Os tumores são maiores que 5 cm. O câncer se espalhou para 1 a 3 linfonodos axilares ou quaisquer nódulos do esterno. 

Estágio 3B. Um tumor invadiu a parede torácica ou a pele e pode ou não ter invadido até 9 linfonodos. 

Estágio 3C. O câncer é encontrado em 10 ou mais linfonodos axilares, linfonodos próximos à clavícula ou linfonodos mamários internos. 

Câncer de mama estágio 4 (câncer de mama metastático) 

O câncer de mama estágio 4 pode ter um tumor de qualquer tamanho. Suas células cancerosas se espalharam para linfonodos próximos e distantes, bem como para órgãos distantes. 

O teste que seu médico faz determinará o estágio do seu câncer de mama, o que afetará seu tratamento. 

Descubra como os diferentes estágios do câncer de mama são tratados.

Câncer de mama masculino 

Embora geralmente tenham menos, os homens têm tecido mamário assim como as mulheres. Os homens também podem desenvolver câncer de mama, mas é muito mais raro. 

O câncer de mama é 70 vezes menos comum em homens negros do que em mulheres negras. É 100 vezes menos comum em homens brancos do que em mulheres brancas.

Dito isto, o câncer de mama que os homens desenvolvem é tão grave quanto o câncer de mama que as mulheres desenvolvem. Também apresenta os mesmos sintomas.

Se você é homem, siga as mesmas instruções de monitoramento que as mulheres e relate quaisquer alterações no tecido mamário ou novos nódulos ao seu médico. 

Taxa de sobrevivência ao câncer de mama. 

As taxas de sobrevivência ao câncer de mama variam amplamente com base em muitos fatores. 

Dois dos fatores mais importantes são o tipo de câncer que você tem e o estágio do câncer no momento em que você recebe o diagnóstico. Outros fatores que podem desempenhar um papel incluem: 

• sua idade 
• seu gênero 
• sua raça 
• a taxa de crescimento do câncer 

Pesquisa de 2021mostra que há uma taxa de mortalidade mais alta em pessoas de cor com diagnóstico de câncer de mama em comparação com pessoas brancas. Uma razão para isso pode ser as disparidades de saúde. 

A boa notícia é que as taxas de sobrevivência ao câncer de mama estão melhorando. 

Em 1975, a taxa de sobrevivência de 5 anos para câncer de mama em mulheres era de 75,2%. Mas para as mulheres diagnosticadas entre 2008 e 2014, foi de 90,6%. 

As taxas de sobrevida em 5 anos para o câncer de mama diferem dependendo do estágio no diagnóstico. Eles variam de 99% para cânceres localizados em estágio inicial a 27% para cânceres metastáticos avançados. 

Diagnóstico de câncer de mama. 

Para determinar se seus sintomas são causados por câncer de mama ou uma condição benigna da mama, seu médico fará um exame físico completo, além de um exame de mama. Eles também podem solicitar um ou mais testes de diagnóstico para ajudar a entender o que está causando seus sintomas. 

Testes que podem ajudar seu médico a diagnosticar o câncer de mama incluem:

Mamografia. A maneira mais comum de ver abaixo da superfície da mama é com um exame de imagem chamado mamografia. Muitas mulheres com 40 anos ou mais fazem mamografias anuais para verificar se há câncer de mama.

Se o seu médico suspeitar que você pode ter um tumor ou ponto suspeito, ele também solicitará uma mamografia. Se uma área atípica for vista em sua mamografia, seu médico poderá solicitar exames adicionais. 

Ultrassom. Um ultrassom de mama usa ondas sonoras para criar uma imagem dos tecidos profundos em seu peito. Um ultrassom pode ajudar seu médico a distinguir entre uma massa sólida, como um tumor, e um cisto benigno. 

Seu médico também pode sugerir exames como ressonância magnética ou biópsia de mama. Conheça outros testes que podem ser usados para detectar o câncer de mama. 

Biópsia de mama. 

Se o seu médico suspeitar de câncer de mama com base em exames como mamografia ou ultra-som, ele pode fazer um teste chamado biópsia de mama. 

Durante este teste, seu médico removerá uma amostra de tecido da área suspeita para testá la. 

Existem vários tipos de biópsias mamárias. Com alguns desses testes, seu médico usa uma agulha para coletar a amostra de tecido. Com outros, eles fazem uma incisão em seu seio e depois removem a amostra. 

O seu médico enviará a amostra de tecido para um laboratório. Se a amostra for positiva para câncer, o laboratório pode testá-la ainda mais para informar ao seu médico que tipo de câncer você tem. 

Tratamento do câncer de mama. 

O estágio do seu câncer de mama, o quanto ele invadiu (se tiver) e o tamanho do tumor têm um papel importante na determinação de que tipo de tratamento você precisará. 

Para começar, seu médico determinará o tamanho, estágio e grau do seu câncer. O grau do seu câncer descreve a probabilidade de ele crescer e se espalhar. Depois disso, você pode discutir suas opções de tratamento.

A cirurgia é o tratamento mais comum para o câncer de mama. Muitas pessoas têm tratamentos adicionais, como quimioterapia, terapia direcionada, radiação ou terapia hormonal. 

Cirurgia 

Vários tipos de cirurgia podem ser usados para remover o câncer de mama, incluindo: 

Lumpectomia. Este procedimento remove o tumor e alguns tecidos circundantes, deixando o resto da mama intacto. 

Mastectomia. Neste procedimento, um cirurgião remove uma mama inteira. Em uma mastectomia dupla, eles removem os dois seios. 

Biópsia do linfonodo sentinela. Esta cirurgia remove alguns dos gânglios linfáticos que recebem drenagem do tumor. Esses linfonodos serão testados. Se eles não tiverem câncer, você pode não precisar de cirurgia adicional para remover mais linfonodos.

Dissecção de linfonodo axilar. Se os linfonodos removidos durante uma biópsia do linfonodo sentinela contiverem células cancerígenas, seu médico poderá remover linfonodos adicionais. 

Mastectomia profilática contralateral. Embora o câncer de mama possa estar presente em apenas uma mama, algumas pessoas optam por fazer uma mastectomia profilática contralateral. Esta cirurgia remove sua mama saudável para diminuir o risco de desenvolver câncer de mama novamente. 

Terapia de radiação. 

Com a terapia de radiação , feixes de radiação de alta potência são usados para atingir e matar células cancerígenas. A maioria dos tratamentos de radiação usa radiação de feixe externo. Esta técnica usa uma grande máquina na parte externa do corpo. 

Os avanços no tratamento do câncer também permitiram que os médicos irradiassem o câncer de dentro do corpo. De acordo com Breastcancer.org , esse tipo de tratamento com radiação é chamado de braquiterapia. 

Para realizar a braquiterapia, os cirurgiões colocam sementes radioativas, ou pellets, no corpo perto do local do tumor. As sementes ficam lá por um curto período de tempo e trabalham para destruir as células cancerígenas. 

Quimioterapia 

A quimioterapia é um tratamento medicamentoso usado para destruir as células cancerígenas. Algumas pessoas podem se submeter à quimioterapia por conta própria, mas esse tipo de tratamento é frequentemente usado junto com outros tratamentos, especialmente a cirurgia.

Algumas pessoas farão a cirurgia primeiro, seguida de outros tratamentos, como quimioterapia ou radiação. Isso é chamado de terapia adjuvante. Outros podem fazer quimioterapia primeiro para diminuir o câncer, chamada de terapia neoadjuvante, depois cirurgia. 

Em alguns casos, os médicos preferem administrar quimioterapia antes da cirurgia. A esperança é que o tratamento diminua o tumor e, assim, a cirurgia não precise ser tão invasiva. 

A quimioterapia tem muitos efeitos colaterais indesejados, portanto, discuta suas preocupações com seu médico antes de iniciar o tratamento. 

Terapia hormonal. 

Se o seu tipo de câncer de mama é sensível aos hormônios, seu médico pode iniciar a terapia hormonal . Estrogênio e progesterona, dois hormônios femininos, podem estimular o crescimento de tumores de câncer de mama. 

A terapia hormonal funciona bloqueando a produção desses hormônios pelo seu corpo ou bloqueando os receptores hormonais nas células cancerígenas. Essa ação pode ajudar a retardar e possivelmente, interromper o crescimento do câncer. 

Medicamentos adicionais. 

Certos tratamentos são projetados para atacar irregularidades ou mutações específicas nas células cancerígenas. 

Por exemplo, Herceptin (trastuzumab) pode bloquear a produção da proteína HER2 pelo seu corpo. O HER2 ajuda as células do câncer de mama a crescer, portanto, tomar um medicamento para retardar a produção dessa proteína pode ajudar a retardar o crescimento do câncer. 

O seu médico irá informá-lo sobre qualquer tratamento específico que ele recomende para você. 

O câncer de mama pode causar uma série de sintomas, e esses sintomas podem aparecer de maneira diferente em pessoas diferentes. 

Se você está preocupado com uma mancha ou alteração em seu seio, pode ser útil saber como são os problemas de mama que, é realmente câncer.

Cuidados com o câncer de mama. 

Se você detectar um nódulo ou mancha incomum em sua mama, ou tiver outros sintomas de câncer de mama, marque uma consulta com seu médico. 

As chances são boas que não é câncer de mama. Por exemplo, existem muitas outras causas potenciais para nódulos mamários. 

Mas se o seu problema for câncer, lembre-se de que o tratamento precoce é a chave. O câncer de mama em estágio inicial geralmente pode ser tratado e curado se for encontrado com rapidez suficiente. Quanto mais tempo o câncer de mama pode crescer, mais difícil se torna o tratamento. 

Se você já recebeu um diagnóstico de câncer de mama, lembre-se de que os tratamentos contra o câncer continuam a melhorar, assim como os resultados. Portanto, siga seu plano de tratamento e tente se manter positivo. 

Fatores de risco para câncer de mama 

Existem vários fatores de risco que aumentam suas chances de contrair câncer de mama. No entanto, ter qualquer um deles não significa que você definitivamente desenvolverá a doença. 

Alguns fatores de risco não podem ser evitados, como histórico familiar. Você pode alterar outros fatores de risco, como fumar. Fatores de risco para câncer de mama incluem:

Idade. Seu risco de desenvolver câncer de mama aumenta à medida que você envelhece. A maioria dos cânceres de mama invasivos são encontrados em mulheres com mais de 55 anos. 

Beber álcool. O transtorno por uso de álcool aumenta seu risco. 

Ter tecido mamário denso. O tecido mamário denso torna as mamografias difíceis de ler. Também aumenta o risco de câncer de mama. 

Gênero. Mulheres brancas têm 100 vezes mais chances de desenvolver câncer de mama do que homens brancos, e mulheres negras têm 70 vezes mais chances de desenvolver câncer de mama do que homens negros.

Genes. As pessoas que têm as mutações dos genes BRCA1 e BRCA2 são mais propensas a desenvolver câncer de mama do que as pessoas que não têm. Outras mutações genéticas também podem afetar seu risco. 

Menstruação precoce. Se você teve sua primeira menstruação antes dos 12 anos, você tem um risco aumentado de câncer de mama. 

Dar à luz em uma idade mais avançada. As pessoas que têm seu primeiro filho após os 35 anos têm um risco aumentado de câncer de mama. 

Terapia hormonal. As pessoas que tomaram ou estão tomando medicamentos de estrogênio e progesterona na pós-menopausa para ajudar a reduzir os sinais dos sintomas da menopausa têm um risco maior de câncer de mama. 

Risco herdado. Se um parente próximo teve câncer de mama, você tem um risco aumentado de desenvolvê-lo. Isso inclui sua mãe, avó, irmã ou filha. Se você não tem histórico familiar de câncer de mama, ainda pode desenvolver câncer de mama. Na verdade, a maioria das pessoas que a desenvolvem não tem histórico familiar da doença. 

Início tardio da menopausa. As pessoas que iniciam a menopausa após os 55 anos são mais propensas a desenvolver câncer de mama. 

Nunca ter estado grávida. As pessoas que nunca engravidaram ou levaram uma gravidez a termo são mais propensas a desenvolver câncer de mama. 

Câncer de mama anterior. Se você teve câncer de mama em uma mama, você tem um risco aumentado de desenvolver câncer de mama na outra mama ou em uma área diferente da mama afetada anteriormente. 

Prevenção do câncer de mama. 

Embora existam fatores de risco que você não pode controlar, seguir um estilo de vida saudável, fazer exames regulares e tomar quaisquer medidas preventivas recomendadas pelo seu médico podem ajudar a diminuir o risco de desenvolver câncer de mama. 

Fatores de estilo de vida. 

Fatores de estilo de vida podem afetar o risco de câncer de mama.

Por exemplo, as pessoas que têm obesidade têm um risco maior de desenvolver câncer de mama. Manter uma dieta rica em nutrientes e fazer exercícios regulares com a maior frequência possível pode ajudá-lo a perder peso e diminuir o risco. 

De acordo com a Associação Americana para Pesquisa do Câncer , o uso indevido de álcool também aumenta o risco. Isso pode ser tomar mais de duas bebidas por dia ou beber compulsivamente. 

Se você beber álcool, converse com seu médico sobre a quantidade que eles recomendam para você. 

Rastreamento do câncer de mama. 

Fazer mamografias regulares pode não prevenir o câncer de mama, mas pode ajudar a reduzir a chance de que ele passe despercebido. 

As seguintes recomendações gerais para mulheres com risco médio de câncer de mama: 

Mulheres de 40 a 49 anos. Uma mamografia anual não é recomendada, mas discuta suas preferências com seu médico. 

Mulheres de 50 a 74 anos. Recomenda-se uma mamografia a cada dois anos.

Mulheres com 75 anos ou mais. Mamografias não são mais recomendadas. 

O ACP também não recomenda mamografias para mulheres com expectativa de vida de 10 anos ou menos. 

Estas são apenas orientações. 

As mulheres devem: 

• têm a opção de receber exames anuais aos 40 anos 
• começar as exibições anuais aos 45 anos 
• passar para a triagem a cada dois anos aos 55 anos 

As recomendações específicas para mamografias diferem para todos, então converse com seu médico para ver se você deve fazer mamografias regulares. 

Tratamento preventivo. 

Você pode ter um risco aumentado de câncer de mama devido a fatores hereditários. 

Por exemplo, se seu pai tem uma mutação no gene BRCA1 ou BRCA2 , você corre maior risco de tê-la também. Isso aumenta significativamente o risco de câncer de mama.

Se você estiver em risco para essa mutação, converse com seu médico sobre suas opções de diagnóstico e tratamento profilático. Você pode querer ser testado para descobrir se você tem a mutação. 

E se você souber que tem, converse com seu médico sobre quaisquer medidas preventivas que você possa tomar para reduzir o risco de desenvolver câncer de mama.

Essas etapas podem incluir uma mastectomia profilática ou remoção cirúrgica de uma mama. Você também pode considerar a quimioprofilaxia ou tomar medicamentos, como o tamoxifeno , para reduzir potencialmente o risco de câncer de mama. 

Além das mamografias, os exames de mama são outra maneira de observar os sinais de câncer de mama. 

Auto-exames. 

Muitas pessoas fazem um auto-exame das mamas . É melhor fazer este exame uma vez por mês, no mesmo horário a cada mês.

O exame pode ajudá-lo a se familiarizar com a aparência e a sensação de seus seios, para que você fique ciente de quaisquer alterações que ocorram. 

Tenha em mente, porém,  esses exames opcionais, porque as pesquisas atuais não mostraram um benefício claro dos exames físicos, sejam eles realizados em casa ou por um médico. 

Exame de mama pelo seu médico. 

As mesmas diretrizes para autoexames fornecidas acima são válidas para exames de mama feitos por seu médico ou outro profissional de saúde. Eles não vão machucá-lo, e seu médico pode fazer um exame de mama durante sua visita anual. 

Se você está tendo sintomas que o preocupam, é uma boa ideia que seu médico faça um exame de mama. Durante o exame, seu médico verificará ambos os seios em busca de pontos anormais ou sinais de câncer de mama. 

Seu médico também pode verificar outras partes do seu corpo para ver se os sintomas que você está tendo podem estar relacionados a outra condição. 

Conscientização do câncer de mama. 

As pessoas em todo o mundo estão cada vez mais conscientes dos problemas associados ao câncer de mama. 

Os esforços de conscientização sobre o câncer de mama ajudaram as pessoas a aprender:

• quais são seus fatores de risco
• como eles podem reduzir seu nível de risco 
• quais sintomas eles devem procurar 
• que tipos de triagem eles deveriam receber 

O Mês de Conscientização do Câncer de Mama é realizado todo mês de outubro, mas muitas pessoas espalham a palavra ao longo do ano.

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