Tumores neuroendócrinos agressivos do cólon e reto.
Se você ou um ente querido foi diagnosticado com um tumor neuroendócrino agressivo, ou de alto grau do cólon, ou reto, você provavelmente está se sentindo assustado, além de confuso.
Os tumores neuroendócrinos agressivos são menos comuns do que alguns dos outros cânceres de cólon. Além disso, eles costumam ser mal diagnosticados e é importante ser seu próprio advogado se você tiver um desses tumores. O que sabemos sobre esses cânceres, como são tratados e qual é o prognóstico?
Visão geral.
Os tumores neuroendócrinos são tumores que começam nas células neuroendócrinas. Eles podem ocorrer no trato digestivo, nos pulmões ou no cérebro. No trato digestivo, eles podem envolver o estômago, o pâncreas, o intestino delgado, o cólon e o reto.
Infelizmente, ao contrário de alguns outros tipos de câncer de cólon, o prognóstico não mudou muito nos últimos anos com o rastreamento do câncer de cólon.
Os tumores neuroendócrinos têm aumentado, com um aumento de cinco vezes observado de 1973 a 2004 e um aumento contínuo desde então. Não é certo porque isso está acontecendo neste momento.
Tipos de Tumores
Os tumores neuroendócrinos são primeiro divididos em duas categorias básicas com base na agressividade dos tumores.
Tumores agressivos vs. indolentes.
É importante diferenciar tumores agressivos e indolentes, pois os tratamentos ideais e o prognóstico difere consideravelmente:
Os tumores neuroendócrinos de células grandes e pequenas de alto grau são agressivos. Esses tumores tendem a crescer rapidamente e invadir outros tecidos.
Os tumores carcinoides do cólon são considerados indolentes. Eles tendem a ter um crescimento mais lento e menos invasivos do que os tumores neuroendócrinos de células grandes e pequenas.
Tumores de células grandes e pequenas.
Os tumores neuroendócrinos agressivos ou de alto grau são divididos em tumores de células grandes e células pequenas, que diferem com base na aparência das células ao microscópio.
Ambos os tipos de câncer são considerados altamente “indiferenciados”, o que essencialmente significa que as células parecem muito primitivas em relação às células neuroendócrinas normais e se comportam de forma muito agressiva.
De certa forma, os tumores neuroendócrinos de alto grau são semelhantes ao câncer de pulmão de pequenas células e muitas vezes respondem a tratamentos semelhantes; mas são menos propensos a estar associados ao tabagismo do que os cânceres de pulmão de pequenas células e são menos propensos a ter metástases nos ossos e no cérebro.
Alguns estudos descobriram que os tumores ocorrem mais comumente no lado direito do cólon (cólon ascendente), enquanto um estudo recente descobriu que a localização mais comum para esses tumores era o reto e o cólon sigmoide.
O rastreamento do câncer de cólon não levou a um aumento significativo no prognóstico desses tumores.
Sintomas
Os sintomas de tumores neuroendócrinos do cólon podem incluir alterações nos hábitos intestinais, como diarreia, dor abdominal e níveis elevados ou diminuídos de glicose no sangue.
Como esses tumores costumam ser encontrados em estágios avançados, os sintomas de câncer avançado, como perda de peso não intencional, são comumente encontrados.
Garantindo o Diagnóstico Adequado.
A pesquisa mostra que os tumores neuroendócrinos agressivos costumam ser inicialmente diagnosticados como tumores carcinoides.
Esse é um erro lamentável, pois os carcinoides crescem lentamente e raramente se espalham. Se você foi informado de que tem um tumor carcinoide, certifique-se de que um patologista experiente concorda com seu diagnóstico. Isso exigirá que você pergunte ao seu provedor de saúde algumas perguntas importantes:
Um patologista participou da leitura final da minha amostra de tumor? O patologista tem experiência em diferenciar entre tumores neuroendócrinos agressivos e indolentes?
O patologista manifestou alguma dúvida sobre o meu diagnóstico?
Se as respostas não forem sim, sim e não (ou muito perto disso), sua equipe médica tem mais trabalho a fazer antes de lhe fornecer um diagnóstico definitivo.
Tratamento
Atualmente não há nenhum tratamento padrão para tumores neuroendócrinos agressivos do cólon e reto. 6 O tratamento, entretanto, depende do estágio do tumor.
Se um desses tumores for encontrado nos estágios iniciais, uma combinação de cirurgia, radioterapia e quimioterapia pode ser considerada.
Para tumores neuroendócrinos de alto grau em estágio avançado, a quimioterapia é o tratamento de escolha e pode resultar em sobrevida mais longa.
Os regimes de quimioterapia são semelhantes aos usados para tratar o câncer de pulmão de pequenas células, geralmente envolvendo drogas de platina, como Platinol (cisplatina) ou Paraplatina (carboplatina).
Pesquisas envolvendo perfis genômicos desses tumores oferecem esperança de que, no futuro, terapias direcionadas possam se tornar disponíveis para tratar a doença.
Prognóstico
Os tumores neuroendócrinos agressivos são geralmente diagnosticados em estágios mais avançados, uma circunstância que geralmente resulta em um prognóstico ruim. O único tratamento que até agora mostrou melhorar a sobrevida é a quimioterapia.
No momento, a taxa de sobrevivência média (o período de tempo após o qual metade das pessoas morreu e metade ainda está viva) é de seis meses para câncer de cólon e 10 meses para câncer retal, com uma taxa de sobrevivência de cinco anos de 14,7 % (cólon) e 16,6% (retal). Em geral, a histologia de pequenas células está associada a doença mais agressiva e pior prognóstico.
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