Tratamento do carcinoma hepatocelular não funciona: o que fazer? 

Nem todos respondem ao tratamento do carcinoma hepatocelular da mesma maneira. Se sua terapia não está fazendo o que deveria fazer, você vai querer ter uma ideia do que acontecerá a seguir. 

Obtenha informações sobre os tratamentos mais recentes, testes de medicamentos e o que perguntar ao seu médico aqui. 

Visão geral do tratamento. 

Seu médico criará seu plano de tratamento inicial com base em fatores como: 

• o estágio do câncer no momento do diagnóstico 
• se o câncer cresceu ou não em  
• vasos sanguíneos 
• sua idade e saúde geral
• se a ressecção cirúrgica ou transplante de fígado for possível 
• quão bem o seu fígado funciona 

No câncer de fígado em estágio inicial, a cirurgia para remover o tumor e uma pequena parte do fígado pode ser tudo o que você precisa.

Se o câncer não tiver metástase, você pode ser elegível para um transplante de fígado. Se a cirurgia não for uma opção, várias técnicas de ablação podem destruir pequenos tumores no fígado sem removê-los. 

Você também pode precisar de alguns tratamentos contínuos, como radiação ou quimioterapia. Independentemente das terapias que você escolher, sua equipe de saúde fará o acompanhamento para ver como estão funcionando. Seu médico pode ajustar seu plano de tratamento conforme necessário. 

A seguir estão algumas outras coisas a serem lembradas quando o tratamento não for eficaz. 

Terapias direcionadas. 

O Carcinoma hepatocelular pode ser tratado com medicamentos que visam alterações específicas nas células que causam câncer.

Uma vez na corrente sanguínea, esses medicamentos podem procurar células cancerígenas em qualquer parte do corpo. É por isso que eles podem ser usados para câncer que se espalhou para fora do fígado. 

Para câncer de fígado, o sorafenibe (Nexavar) pode ser o primeiro medicamento que seu médico tentará. As células cancerosas contêm proteínas que as estimulam a crescer, e essa droga tem como alvo essas proteínas.

Os tumores também precisam formar novos vasos sanguíneos para crescer, e o sorafenibe bloqueia essa ação. Geralmente, há menos efeitos colaterais do que você teria com a quimioterapia. Por estar disponível em forma de pílula, também é mais fácil de tomar. 

Se o sorafenibe não estiver funcionando, seu médico pode recomendar regorafenibe (Stivarga). Funciona semelhantemente, mas é reservado para aqueles que já foram tratados com sorafenibe. 

Uma nova terapia direcionada para câncer de fígado avançado é o nivolumab (Opdivo), administrado por injeção. Nivolumab recebeu aprovação acelerada para pessoas com carcinoma hepatocelular que foram tratadas com sorafenib. Os primeiros estudos em pessoas com câncer de fígado avançado mostram resultados encorajadores. 

Se o seu médico recomendou o tratamento com sorafenibe, pergunte: 

• Quais testes de acompanhamento serão usados para descobrir?  
• Se está funcionando? 
• Em que momento saberemos com certeza que é.  
• Hora de fazer uma mudança?

Se o sorafenibe não funcionou ou parou de funcionar: 

• O próximo passo é regorafenibe ou nivolumabe? 
• Qual é a melhor opção para mim e por quê? 
• Como saberemos se está funcionando? 
• Se não funcionar, quais são os próximos passos? 

Ensaios de drogas. 

O processo desde a pesquisa até a aprovação de um medicamento para tratamento é longo. Os ensaios clínicos estão entre as últimas etapas desse processo.

Esses ensaios dependem de pessoas que se voluntariam para tratamentos experimentais. Para você, significa acesso a tratamentos inovadores que ainda não foram aprovados para uso geral. 

Os testes em andamento para o tratamento do carcinoma hepatocelular incluem uma variedade de terapias que usam o sistema imunológico do corpo para combater o câncer.

Esses medicamentos incluem inibidores do checkpoint imunológico, anticorpos monoclonais, terapia celular adotiva e terapias de vírus oncolíticos. 

Seu médico pode ajudar a orientá-lo na direção certa. Aqui estão algumas perguntas a serem feitas: 

• Sou elegível para um ensaio clínico? 
• Qual é o objetivo do julgamento? 
• Qual tem sido a experiência com a nova Terapia até agora? 
• Como será realizado e o que será pedido de mim? 
• Quais são os riscos potenciais? 

Terapias paliativas e alternativas. 

Enquanto sua equipe de oncologia está tratando o câncer, você também pode receber tratamento para controle de sintomas. Os cuidados de suporte também são conhecidos como cuidados paliativos. 

Os especialistas em cuidados paliativos não tratam o câncer em si. Eles são treinados para se concentrar na dor e outros sintomas do câncer e seu tratamento.

Seu objetivo é melhorar sua qualidade de vida. Eles coordenarão com seus outros médicos para garantir que suas terapias funcionem bem juntas e para evitar interações medicamentosas adversas. 

Você também pode procurar terapias complementares e alternativas. Estes podem incluir técnicas de acupuntura, massagem e relaxamento.

Certifique-se de consultar seu médico para garantir que novas terapias sejam seguras para você e que você esteja usando profissionais qualificados. 

Antes de tomar novos suplementos de ervas ou dietéticos, pergunte ao seu médico se eles irão interferir com outros medicamentos. 

O tratamento do câncer de fígado geralmente envolve uma equipe extensa. Médicos e outros profissionais de saúde precisam trabalhar juntos para fornecer atendimento personalizado.

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