Tratamento de câncer e risco de coágulos sanguíneos.

O risco de desenvolver um coágulo sanguíneo (trombose venosa profunda ou TVP) durante o tratamento do câncer é muito real, mas muitas vezes esquecido.

Infelizmente, muitos sobreviventes de câncer que desenvolveram coágulos sanguíneos (que podem ou não ter chegado aos pulmões como êmbolos pulmonares) não perceberam o quão comum (e potencialmente mortal) isso é.

Saber quais sintomas você deve observar e as coisas que você pode fazer para diminuir o risco pode ajudar muito a reduzir a chance de que essa complicação grave interfira no tratamento do câncer. 

O que são coágulos sanguíneos (TVP)?

A TVP é um coágulo sanguíneo que se forma em uma veia profunda do corpo, geralmente nas pernas. Se o coágulo se soltar, ele pode viajar para os pulmões e causar um bloqueio nas artérias que levam aos pulmões, uma condição conhecida como embolia pulmonar. 

Como são os coágulos sanguíneos comuns (TVP) com câncer de pulmão? 

Entre 3% e 15% das pessoas com câncer de pulmão desenvolvem coágulos sanguíneos durante o tratamento, de acordo com vários estudos.

Eles são mais comuns em pessoas com câncer de pulmão de células não pequenas do que com câncer de pulmão de células pequenas, e os indivíduos com adenocarcinoma parecem estar em maior risco.

Outros fatores que aumentam o risco inclui ter um estágio avançado de câncer de pulmão (por exemplo, estágio 4 ou doença metastática) ou receber quimioterapia, especialmente algumas das terapias direcionadas, ou pós-cirurgia. Aproximadamente 7% das pessoas submetidas à cirurgia de câncer de pulmão desenvolverão um coágulo sanguíneo. 

A importância de reconhecer coágulos sanguíneos (TVPs) 

É muito importante estar atento a coágulos sanguíneos, pois eles podem diminuir a sobrevida com câncer de pulmão. Em um estudo, pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas aumentaram 1,7 vezes o risco de morrer se tivessem uma TVP. Outro estudo descobriu que pacientes com câncer de pulmão que tiveram pelo menos uma TVP sobreviveram apenas a metade do tempo que aqueles sem TVP.

A complicação mais temida dos coágulos sanguíneos é que eles se rompem e chegam aos pulmões, uma situação de emergência conhecida como embolia pulmonar, que pode ser fatal se não for tratada. 

Mesmo para coágulos que não se soltam, você pode desenvolver dor crônica nas pernas no futuro, se não forem tratados, algo conhecido como síndrome pós-trombótica.

Seu médico irá verificar suas pernas quando você é hospitalizado, especialmente após a cirurgia, mas o pico de incidência de coágulos após a cirurgia é sete dias depois – um período em que muitas pessoas podem estar de volta para casa se recuperando. 

Coágulos sanguíneos podem ocorrer logo após o diagnóstico. 

Mesmo entre os profissionais de saúde, parece haver a sensação de que coágulos sanguíneos ocorrem mais tarde na doença ou após muitos tratamentos. Esse não é o caso. Um estudo de 2014 descobriu que mais de 13 por cento dos recém-diagnosticados (dentro de 1 semana) tinham coágulos sanguíneos. Quase cinco por cento também tiveram êmbolos pulmonares.  

Situações que aumentam o risco.

Ter câncer de pulmão sozinho aumenta o risco de desenvolver coágulos sanguíneos, mas algumas situações aumentam ainda mais o risco. Alguns deles incluem: 

• A cirurgia pode aumentar o risco de coágulos sanguíneos, mas a cirurgia torácica (como a cirurgia de câncer de pulmão) e a cirurgia abdominal são particularmente problemáticas. 
• Quimioterapia e algumas terapias direcionadas. 
• Inatividade ou repouso prolongado na cama. 
• Outras doenças pulmonares, como DPOC. 
• Fumar 

Viajar por. Viagens prolongadas de carro ou avião aumentam o risco de coágulos sanguíneos. Isso pode ser uma preocupação para aqueles que precisam viajar longas distâncias para tratamento. 

Sintomas 

Você precisa estar atento a dois tipos de sintomas. Aqueles que são causados por um coágulo na perna ou que podem sugerir que um coágulo chegou aos seus pulmões (embolia pulmonar). 

Sintomas de coágulos sanguíneos nas pernas (TVP) : 

• Nenhum – ocasionalmente, um coágulo sanguíneo está presente sem quaisquer sintomas 
• Dor na perna / panturrilha – especialmente um tipo de cãibra em apenas uma perna
• Inchaço 
• Vermelhidão 
• Cordialidade 

Dor com a extensão dos dedos dos pés — A dor devido a um coágulo sanguíneo geralmente aumenta se você apontar os dedos dos pés em direção à cabeça 

Sintomas de embolia pulmonar: 

• Dor no peito – A dor no peito associada a uma embolia pulmonar geralmente é pior com tosse e respiração profunda 
• Falta de ar de início abrupto. 
• Tontura ou desmaio. 
• Tosse com sangue (hemoptise) – É muito importante estar ciente desse sintoma, pois o câncer de pulmão em si pode causar tosse com sangue. 

Quando alertar seu profissional de saúde? 

Qualquer um dos sintomas acima deve levar você a ligar para o seu médico imediatamente. Uma embolia pulmonar pode ser fatal e você deve ligar para emergência imediatamente se tiver quaisquer sintomas que possam sugerir que você tem uma embolia pulmonar.

Dicas para prevenção. 

Exercite as panturrilhas quando estiver sentado ou deitado na cama. Aponte os dedos dos pés em direção à cabeça e para trás várias vezes. 

Ao viajar de carro, faça paradas frequentes, saia e ande ao redor do carro. Ao viajar de avião, levante-se e caminhe pelo menos a cada 2 horas. 

Após a cirurgia, tente andar assim que seu médico avisar que é seguro.

Não fume. 

Beba muita água. 

Evite álcool e cafeína – tanto o álcool quanto a cafeína podem desidratar você e aumentar o risco. 

Se meias de compressão (mangueira de suporte) forem recomendadas, use-as pelo tempo que seu médico aconselhar. 

Observe sua pressão arterial e ingestão de sal – A pressão arterial elevada aumenta o risco de coágulos sanguíneos e pode ser fácil negligenciar este problema mais “menor” em meio aos rigores do tratamento do câncer. 

Eleve as pernas durante o descanso. 

Pergunte à sua equipe de saúde sobre métodos para reduzir o risco de coágulos sanguíneos em sua situação particular. Em alguns casos, os medicamentos também são prescritos para diminuir o risco. 

Muitos desses fatores de risco ocorrem durante a viagem. Se você vai viajar para atendimento médico ou a lazer, verifique as dicas sobre como viajar com câncer. 

Diagnóstico 

A parte mais importante no diagnóstico de coágulos sanguíneos é estar ciente dessa possível complicação. Se você notar algum sintoma ou se o seu médico estiver preocupado, uma combinação de exames radiológicos e exames de sangue pode determinar se um coágulo de sangue está presente. 

Tratamento

O tratamento de TVP e / ou êmbolos pulmonares com câncer inclui a redução do risco de coagulação adicional e a dissolução dos coágulos que ocorreram. Cuidados de suporte também são frequentemente necessários, especialmente se sintomas como falta de ar ocorreram com êmbolos pulmonares. 

Os tratamentos podem incluir uma combinação do medicamento oral varfarina e do medicamento intravenoso ou injetável heparina, com novos medicamentos aprovados nos últimos anos. 

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