Transtorno de personalidade limítrofe e genética?
O transtorno de personalidade limítrofe (TPL) é uma condição de saúde mental caracterizada por instabilidade de humor, autoimagem e comportamento. Pessoas com TPL podem ter relacionamentos instáveis; episódios intensos de raiva, ansiedade ou depressão; e ações impulsivas, até mesmo autolesivas.
Os sintomas do transtorno de personalidade limítrofe geralmente começam na adolescência de uma pessoa, e a condição é mais comum em mulheres. As causas exatas do TPL não são conhecidas, mas pesquisas existentes indicam que a genética é um fator contribuinte.
É provável que você desenvolva TPL se um membro de sua família tiver a doença, e seu risco aumenta dependendo de quão próximo você é da pessoa com TPL. A herdabilidade do TPL (a chance de você herdar a característica) é estimada em 46%.
Transtorno de personalidade limítrofe e genética.
A pesquisa atual apoia a teoria de que há um grande componente genético para saber se uma pessoa desenvolve TPL. Dois genes — DPYD e PKP4 — foram identificados como aumentando o risco de uma pessoa desenvolver TPL. No entanto, esses genes também estão ligados ao risco de esquizofrenia e transtorno bipolar.
Seu risco de desenvolver TPL é baseado em quão próximo você é geneticamente relacionado a alguém em sua família que tem TPL.
Os pesquisadores usam “taxas de risco” para descrever esse risco, o que essencialmente indica o aumento da probabilidade de você desenvolver TPL em comparação com alguém da população em geral que não tem relação genética com alguém com TPL.
As taxas de risco para TPL são:
- Gêmeos idênticos (monozigóticos): 11,5.
- Gêmeos fraternos (dizigóticos): 7,4
- Irmãos completos: 4,7.
- Meio-irmãos maternos: 2,1.
- Meio-irmãos paternos: 1,3
- Primos cujos pais eram irmãos completos: 1,7
- Primos cujos pais eram meios-irmãos maternos: 1,9.
Por exemplo, se seu irmão completo tem TPL, você tem 4,7 vezes mais probabilidade de desenvolvê-lo do que alguém que não tem relação com ninguém com TPL. Dito isso, a prevalência de TPL entre as populações é de 1,4% — o que significa que você tem mais probabilidade de não desenvolver TPL, embora esteja em maior risco.
No entanto, parentes de primeiro grau também compartilham ambientes, o que significa que esses achados não apontam apenas para a genética. Causas ambientais, particularmente traumas, abusos e negligência na infância, também contribuem para o desenvolvimento de TPL. É por isso que olhar para estudos de gêmeos é útil para entender a verdadeira contribuição genética para o TPL.
Estudos de gêmeos.
Os estudos de gêmeos usam gêmeos idênticos (que compartilham 100% de seu DNA) e gêmeos fraternos (que compartilham 50% de seu DNA) como participantes. Esses tipos, de estudos são essenciais para a compreensão da genética porque ajudam os pesquisadores a separar as causas genéticas das ambientais para tirar conclusões mais precisas sobre a herdabilidade.
Por exemplo, se gêmeos idênticos criados em ambientes diferentes têm taxas de risco semelhantes para o desenvolvimento de TPL, isso sugere que a genética tem um papel mais forte do que o ambiente no desenvolvimento da doença.
Em 2019, um estudo de gêmeos suecos em grande escala (e o estudo de gêmeos de mais alta qualidade sobre TPL realizado até hoje) descobriu que gêmeos idênticos eram significativamente mais propensos a desenvolver TPL do que gêmeos fraternos (taxas de risco de 11,5 a 7,4, respectivamente).
O estudo concluiu que os agrupamentos de TPL nas famílias têm causas genéticas e não são causados por fatores ambientais compartilhados (como nível socioeconômico). Isso significa que, se esses gêmeos idênticos tivessem sido separados e crescido em ambientes diferentes, sua probabilidade de desenvolver TPL permaneceria a mesma com base em seus genes.
No entanto, os pesquisadores concluíram haver uma contribuição de 54% de fatores ambientais únicos e não compartilhados – como trauma ou abuso — que podem explicar a variação. Em outras palavras, a genética desempenha um grande papel no desenvolvimento de TPL, mas não é o único fator.
Outros fatores de risco.
Estudos também encontraram associação entre fatores ambientais e TPL. No entanto, a pesquisa é amplamente associativa, dificultando tirar conclusões sobre a relação de causa e efeito entre esses fatores e TPL.
Os possíveis fatores de risco ambientais para TPL incluem:
- Eventos traumáticos de vida
- Abuso físico na infância
- Abuso sexual infantil
- Negligência infantil
Também se pensa que mudanças estruturais e funcionais no cérebro estão ligadas ao TPB. Isso inclui mudanças nas áreas do cérebro que regulam as emoções e controlam os impulsos. No entanto, não está claro se essas mudanças causam TPL ou se são um resultado de TPL.
Porque o tratamento é importante?
A intervenção precoce para TPL, bem como quaisquer condições concomitantes, é muito importante. Costumava-se acreditar que o TPL era intratável. No entanto, uma variedade de novos modelos de psicoterapia foi desenvolvida nas últimas décadas para ajudar as pessoas com TPB.
Essas terapias incluem terapia comportamental dialética (DBT), terapia baseada em mentalização (MBT), terapia focada em transferência (TFB) e terapia focada em esquema (SFT). Novas evidências descobriram que o TPB responde muito bem ao tratamento com essas psicoterapias emergentes.
Buscar tratamento pode ajudá-lo a aprender os mecanismos de enfrentamento para gerenciar seus sintomas, reparar e manter relacionamentos, reduzir comportamentos de automutilação e se envolver mais em áreas da vida que você anteriormente perdeu, como trabalho, socialização e vida familiar.
Ter filhos quando você tem TPL
Se você tem TPL, pode ter sentimentos confusos sobre ter filhos. Se você está preocupado com a possibilidade de seus filhos também terem TPB, saiba que só porque você tem a doença não significa que seus filhos também terão. No entanto, devido a fatores genéticos, seus filhos terão um risco maior de desenvolver TPL em comparação com a população em geral.
Embora você não possa mudar sua genética, existem algumas medidas preventivas que você pode tomar para diminuir as chances de seu filho desenvolver TPL.
Fatores ambientais únicos, como abuso, trauma e negligência, estão associados ao TPL. Você pode diminuir as chances de seu filho desenvolver TPL ao fazer o melhor para criá lo em um ambiente seguro e de apoio, onde ele está cercado por adultos e cuidadores responsáveis.
Buscar tratamento para seu próprio TPL também ajudará no desenvolvimento de seu filho. Seu TPB pode não desaparecer, mas você pode se preparar para a tarefa de criar filhos desenvolvendo mecanismos úteis de enfrentamento, fazendo psicoterapia e tomando os medicamentos prescritos.
Como pai com TPL, é provável que você reconheça os sinais e sintomas da doença em seu filho. Isso pode ser uma vantagem, pois eles provavelmente serão diagnosticados mais cedo e receberão tratamento mais cedo.
Como você trata o transtorno de personalidade limítrofe?
O TPB é tratado principalmente por meio de psicoterapia, mas só deve ser administrado por um profissional especialmente treinado. 1 Os tipos de psicoterapia incluem terapia comportamental dialética (DBT), terapia baseada em mentalização (MBT), terapia focada em transferência (TFB) e terapia focada em esquema (SFT).
Os medicamentos também podem ser prescritos para tratar comorbidades (condições que ocorrem ao mesmo tempo, mas geralmente são independentes de outra condição), como depressão e ansiedade. No entanto, não existe nenhum medicamento aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) para tratar especificamente o TPL.
Quais são os sintomas do transtorno de personalidade limítrofe?
Uma pessoa deve ter cinco ou mais dos seguintes sintomas para ser diagnosticada com TPL:
- Esforços para evitar o abandono
- Comportamentos impulsivos
- Episódios intensos de raiva
- Instabilidade emocional
- Sentimentos de vazio
- Distúrbios de identidade e autoimagem
- Relacionamentos instáveis
- Comportamentos de automutilação, incluindo comportamentos suicidas Sintomas paranóicos ou dissociativos que passam rapidamente
Como é ter um transtorno de personalidade limítrofe?
Uma pessoa com TPB não tratada ou mal tratada pode se sentir excessivamente emocional, com freqüentes explosões de raiva, ódio a si mesma ou automutilação.
Freqüentemente, eles têm relacionamentos instáveis, afastando seus entes queridos e, ao mesmo tempo, experimentando um profundo medo de abandono. Eles também podem tomar decisões impulsivas e perigosas, aumentando a probabilidade de uso de substâncias.
No entanto, uma pessoa com TPL bem tratada pode descobrir que muitos desses sintomas diminuem, ou pelo menos se tornam mais facilmente controlados, aprendendo como rastrear os sintomas, evitar os gatilhos e buscar suporte quando necessário. Eles aprenderão os mecanismos de enfrentamento para prevenir a automutilação, manter relacionamentos e gerenciar sua montanha-russa de emoções.
Algumas pessoas até descobrem que, com o tratamento contínuo, não atendem mais aos critérios diagnósticos para TPL.
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