O que saber sobre o transtorno de personalidade limítrofe?
O transtorno de personalidade limítrofe, é uma condição de saúde mental que afeta o humor, o comportamento e a autoimagem. Uma pessoa com transtorno de personalidade limítrofe experimenta emoções intensas, autoimagem pobre e comportamentos impulsivos. Outro sintoma característico da doença é a falta de estabilidade nas relações pessoais.
O termo borderline entrou originalmente em uso quando os médicos pensavam que a pessoa estava na fronteira entre ter neuroses e psicose, já que as pessoas com diagnóstico de transtorno de personalidade limítrofe experimentam elementos de ambas.
Historicamente, o transtorno de personalidade limítrofe tem sido difícil de tratar. No entanto, novos tratamentos baseados em evidências podem reduzir os sintomas e melhorar a qualidade de vida da pessoa.
Este artigo fornece uma visão geral do transtorno de personalidade limítrofe, incluindo suas causas, sintomas, diagnóstico e opções de tratamento.
O que é transtorno de personalidade limítrofe?
Uma condição de saúde mental complexa caracterizada por dificuldades com emoção e autoimagem, relacionamentos pessoais instáveis e comportamentos impulsivos.
Transtorno de personalidade limítrofe é uma desordem grupo B personalidade. Um grupo de distúrbios que afetam o funcionamento emocional de uma pessoa e levam a comportamentos que os outros consideram extremos ou irracionais.
Desafios comuns incluem:
- instabilidade no relacionamento com os outros
- emoções intensas, como raiva e baixo-astral
- mudanças repentinas na autoimagem (em relação a valores ou planos de carreira, por exemplo)
- comportamentos impulsivos e prejudiciais, que podem incluir uso indevido de substâncias ou gastos impulsivos
- automutilação e, para algumas pessoas, pensamentos ou ações suicidas
A maneira como uma pessoa com transtorno de personalidade limítrofe interage com outras pessoas está intimamente associada à sua autoimagem e às primeiras interações sociais.
Quase 75% das pessoas com transtorno de personalidade limítrofe são mulheres. Pode afetar os homens igualmente, mas os homens são mais propensos a receber um diagnóstico incorreto de transtorno de estresse pós-traumático ou depressão.
Geralmente, o transtorno de personalidade limítrofe começa no início da idade adulta. Os médicos geralmente não o diagnosticam em crianças ou adolescentes, pois sua personalidade ainda está em desenvolvimento durante esses anos. Os sintomas que podem ser semelhantes aos do transtorno de personalidade limítrofe podem desaparecer à medida que as crianças envelhecem.
Sinais e sintomas.
Seguintes sinais e sintomas são característicos:
- esforços frenéticos para evitar ser abandonado por amigos ou familiares relacionamentos pessoais instáveis e intensos que mudam entre a adoração extrema e a antipatia extrema [su_spacer]
- uma autoimagem persistentemente instável ou senso de identidade, como mudanças repentinas de valores, carreira, tipos de, amigos ou sexualidade comportamentos impulsivos e prejudiciais, como uso indevido de substâncias, atividade sexual, direção insegura ou compulsão alimentar [su_spacer]
- comportamentos de autoagressão e, para algumas pessoas, pensamentos ou ações suicidas
- humores intensos, como humor extremamente baixo, irritabilidade ou ansiedade que dura de algumas horas a alguns dias
- sentimentos crônicos de vazio
- raiva extrema
- dificuldade em controlar a raiva
- sentimentos severos de dissociação, o que significa sentir-se desconectado pensamentos paranoicos relacionados ao estresse
Os sintomas do Transtorno de personalidade limítrofe estão presentes em uma variedade de situações diferentes. Eles não são consistentes com o estágio de desenvolvimento do indivíduo ou sua posição na sociedade, e não são devidos apenas ao uso de drogas ou à presença de uma condição médica.
Sintomas emocionais.
Um dos principais sintomas do Transtorno de personalidade limítrofe é a dificuldade em regular as emoções. A pessoa pode sentir emoções intensamente e por longos períodos e pode ter mais dificuldade para retornar a uma emoção básica após passar por estresse emocional.
A pessoa também pode ter sentimentos de raiva intensa ou dificuldade em controlar sua raiva. Isso é geralmente seguido por vergonha ou culpa, o que pode prejudicar a autoimagem da pessoa. Essa raiva costuma ser em resposta ao medo de negligência.
Indiferença ou abandono.
A automutilação é outro sintoma comum. Pessoas com transtorno de personalidade limítrofe podem usar isso para regular suas emoções, punir a si mesmas ou expressar sua dor interior.
Outro sintoma de Transtorno de personalidade limítrofe são pensamentos recorrentes de suicídio. Algumas pessoas também se envolvem em ações suicidas. As taxas de automutilação e suicídio são mais altas em pessoas com Transtorno de personalidade limítrofe do que em pessoas sem.
Receber um tratamento eficaz pode ajudar as pessoas a controlar suas emoções e reduzir a frequência ou a gravidade dos comportamentos de automutilação e pensamentos suicidas.
Comportamentos impulsivos.
Outro sintoma característico é o envolvimento em comportamentos impulsivos, que podem envolver:
- atividade sexual de risco
- uso indevido de substância
- gastos excessivos
- jogatina
- direção insegura
- comer compulsivamente
As pessoas também podem se sentir entediadas com frequência e ter uma necessidade persistente de ter algo para fazer.
Dificuldades de relacionamento.
Pessoas com Transtorno de personalidade limítrofe geralmente têm padrões de relacionamentos intensos ou instáveis. Isso pode envolver uma mudança da adoração extrema para a antipatia extrema, conhecida como uma mudança da idealização para a desvalorização.
Os relacionamentos podem ser marcados por tentativas de evitar o abandono real ou imaginário. A percepção da ameaça de ser abandonado pode ter um impacto significativo na autoimagem, no humor, nos pensamentos e nos comportamentos da pessoa.
Por exemplo, a pessoa pode sentir pânico ou raiva devido a pequenas separações de pessoas de quem se sente próxima.
Prevenção de suicídio.
Se você conhece alguém com risco imediato de automutilação, suicídio ou ferir outra pessoa:
Faça a pergunta difícil: “Você está pensando em suicídio?”
- Ouça a pessoa sem julgamento.
- Ligue para número de emergência local.
- Fique com a pessoa até a chegada de ajuda profissional.
- Tente remover quaisquer armas, medicamentos ou outros objetos potencialmente perigosos.
Causas
Algumas pessoas podem ser geneticamente predispostas a desenvolver o transtorno de personalidade limítrofe, com certos fatores ambientais aumentando o risco.
Os especialistas identificaram três fatores como prováveis de desempenhar um papel no desenvolvimento do Transtorno de personalidade limítrofe: genética, fatores ambientais e fatores neurológicos.
As seções a seguir examinarão cada um deles com mais detalhes.
Genética
Há uma predisposição genética para o desenvolvimento de Transtorno de personalidade limítrofe, com estudos de gêmeos sugerindo mais 50% herdabilidade para a condição.
Muitas pessoas com Transtorno de personalidade limítrofe têm um parente imediato que tem um problema de saúde mental, que pode ser transtorno bipolar, depressão, transtorno por uso de substâncias ou transtorno de personalidade anti-social.
Fatores Ambientais.
Muitas pessoas com Transtorno de personalidade limítrofe tiveram experiências de trauma, como abuso ou abandono na infância, conflitos hostis ou relacionamentos instáveis.
Algumas fontes dizem que 70% de pessoas com Transtorno de personalidade limítrofe sofreram maus-tratos durante a infância, como abuso físico, abuso sexual ou negligência.
Fatores neurológicos
Alguns estudos encontraram diferenças estruturais e funcionais no cérebro de pessoas com transtorno de personalidade limítrofe — especificamente em áreas cerebrais ligadas à regulação da emoção.
No entanto, os especialistas não sabem se essas diferenças foram fatores de risco ou se desenvolveram devido à própria condição.
Diagnóstico
O Transtorno de personalidade limítrofe é difícil de diagnosticar porque seus sintomas se sobrepõem aos de outras condições de saúde mental. Os casos individuais também podem variar muito.
Os profissionais de saúde mental podem diagnosticar o Transtorno de personalidade limítrofe após uma avaliação psicológica completa, durante a qual perguntam sobre a história clínica da pessoa e seus sintomas.
Como o Transtorno de personalidade limítrofe compartilha alguns sintomas com várias outras condições, os profissionais de saúde mental precisarão descartá-los antes de poder fazer um diagnóstico firme de Transtorno de personalidade limítrofe.
Além disso, o Transtorno de personalidade limítrofe costuma ocorrer com outras condições de saúde mental, como:
- transtorno depressivo maior
- transtorno bipolar
- transtornos de ansiedade
- uso indevido de substância
- distúrbios alimentares
Devido às dificuldades no diagnóstico, muitas vezes é sub-diagnosticado ou mal diagnosticado.
Tratamento
Pessoas com transtorno de personalidade que recebem tratamento eficaz apresentam menos sintomas e sintomas menos graves, uma melhor capacidade de funcionamento e uma melhor qualidade de vida.
Algumas opções de tratamento incluem:
Psicoterapia
A psicoterapia, ou terapia da fala, é o tratamento de primeira linha para o Transtorno de personalidade limítrofe. Vários tipos diferentes de psicoterapia podem reduzir o impacto do Transtorno de personalidade limítrofe, incluindo:
Terapia cognitivo-comportamental: trabalhando com um terapeuta, uma pessoa pode se tornar ciente de quaisquer formas de pensamento negativas ou ineficazes, permitindo-lhes observar as situações desafiadoras com mais clareza.
Terapia comportamental dialética: as pessoas podem usar uma abordagem baseada em habilidades ao lado de exercícios físicos e meditativos para aprender a melhor forma de regular as emoções e tolerar o sofrimento.
Terapia focada no esquema (SFT): com base na ideia de que o Transtorno de personalidade limítrofe vem de uma autoimagem disfuncional, o SFT se concentra em reformular a forma como a pessoa se vê.
Terapia baseada na mentalização: esta é uma forma de psicoterapia que ajuda as pessoas a identificar seus próprios pensamentos e separá-los daqueles das pessoas ao seu redor.
Psicoterapia focada na transferência: esta abordagem usa o relacionamento em desenvolvimento entre a pessoa e seu terapeuta para ajudar a pessoa a compreender suas emoções e dificuldades interpessoais.
Treinamento de sistemas para previsibilidade emocional e solução de problemas: esta é uma forma de terapia de grupo liderada por uma assistente social cujo objetivo é complementar outras formas de tratamento.
Medicamento
Não existe atualmente nenhum medicamento disponível que possa curar a doença, mas os médicos podem prescrever certos medicamentos para tratar problemas que ocorrem com o Transtorno de personalidade limítrofe.
Esses medicamentos incluem:
Inibidores seletivos da recaptação da serotonina: esta prática não é apoiada por evidências de ensaios clínicos, mas um médico pode recomendar esta classe de medicamentos se a pessoa também apresentar ansiedade ou transtorno depressivo concomitante.
Antipsicóticos de segunda geração e estabilizadores de humor: há algumas evidências que sugerem que ajudam a controlar alguns sintomas de Transtorno de personalidade limítrofe.
Ácidos graxos ômega-3: também há evidências que sugerem que os ácidos graxos ômega-3, uma fonte dos quais é o óleo de peixe, podem ajudar a reduzir os sintomas de agressão e depressão em mulheres com Transtorno de personalidade limítrofe. No entanto, mais estudos são necessários.
A pesquisa preliminar também sugere que pode haver um papel a desempenhar no tratamento de Transtorno de personalidade limítrofe para medicamentos que modificam os sistemas de neurotransmissores glutamatérgicos, opioides e oxitocinérgicos.
Hospitalização
Em alguns casos, como aqueles em que uma pessoa tentou o suicídio, pode ser necessário tratamento em ambientes especializados, como hospitais e clínicas psiquiátricas.
Frequentemente, o tratamento hospitalar será uma combinação de sessões de medicação e psicoterapia. É raro uma pessoa ficar hospitalizada com Transtorno de personalidade limítrofe por muito tempo. A maioria das pessoas precisa apenas de hospitalização parcial ou de um programa de tratamento diurno.
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