Como o transtorno da Compulsão alimentar periódica é tratado?
O transtorno da compulsão alimentar periódica é o transtorno alimentar comum. É marcada por episódios de ingestão de grandes, quantidades de alimentos em um curto período, sem se envolver em comportamentos para neutralizar a compulsão alimentar, como induzir vômitos ou exercícios excessivos.
Pessoas com transtorno da compulsão alimentar ficam fora de controle de sua alimentação e têm sentimentos de culpa ou repulsa após episódios de compulsão alimentar.
Cerca de 28,4% das pessoas que atualmente sofrem de transtorno da compulsão alimentar periódica estão recebendo tratamento para sua condição. Cerca de 43,6% das pessoas com transtorno da compulsão alimentar periódica receberão tratamento em algum momento de suas vidas.
O tratamento para o transtorno da compulsão alimentar periódica geralmente envolve uma forma de psicoterapia (psicoterapia), como terapia cognitivo-comportamental, e geralmente inclui medicamentos prescritos, como antidepressivos.
Saiba mais sobre as opções de tratamento para o transtorno da compulsão alimentar periódica.
Terapias para transtorno de compulsão alimentar periódica.
A psicoterapia é o tratamento mais comum para o transtorno da compulsão alimentar periódica. Vários tipos, de psicoterapias estão disponíveis para uso no tratamento do transtorno da compulsão alimentar periódica, mas a terapia cognitivo-comportamental (TCC) é geralmente a primeira a ser experimentada.
Terapia cognitivo-comportamental (TCC)
A terapia cognitivo-comportamental é um tipo, de psicoterapia que se concentra em padrões de pensamento desordenados ou negativos e trabalha para transformá-los em padrões positivos e produtivos.
CBT funciona com a premissa de que:
Formas de pensamento defeituosas ou inúteis podem levar a problemas psicológicos Padrões aprendidos de comportamento prejudicial podem levar a, ou piorar problemas psicológicos.
Melhores maneiras de lidar com problemas psicológicos podem ser aprendidas, levando ao alívio dos sintomas.
Uma forma de TCC chamada CBT-Sendo desenvolvida para tratar especificamente de transtornos alimentares. Em um estudo, a CBT-E teve uma taxa de sucesso de cerca de 66% em uma variedade de transtornos alimentares.
Com a CBT-E, as pessoas com transtorno da compulsão alimentar periódica estão ativamente envolvidas em todas as áreas do tratamento e têm a palavra final em todas as decisões. Isso estimula um sentimento de autocontrole.
A CBT-E trata de todos os transtornos alimentares, não de tipos específicos, com a crença de que o pensamento desordenado subjacente que causa os transtornos alimentares é mais crucial do que os sintomas do transtorno.
Embora projetado para adultos, pode ser adaptado para ser usado com adolescentes. O CBT-E ocorre em quatro estágios.
Estágio 1:
- Sessões de 50 minutos duas vezes por semana
- Trabalha no desenvolvimento de uma compreensão mútua do comportamento alimentar problemático da pessoa.
- Focado em ajudar a pessoa a modificar e estabilizar seu padrão de alimentação Enfatiza a educação personalizada.
- Se aplicável, uma discussão sobre as preocupações sobre o peso.
Etapa 2:
O breve estágio usado para “realizar um balanço” e revisar o progresso até agora. Faça planos para o corpo principal do tratamento.
Etapa 3:
Sessões de 50 minutos tornam-se semanais.
O foco está nos processos que estão mantendo o problema alimentar da pessoa Discussões sobre preocupações em relação à alimentação e, se aplicável, à forma Trabalhar para melhorar a capacidade de lidar com eventos e humores do dia a dia.
Etapa 4:
- Focado no futuro
- Lidando com contratempos
- Manter as mudanças positivas alcançadas.
Um estudo de 2014 mostrou que os participantes com transtorno da compulsão alimentar periódica apresentaram melhora durante o tratamento de TCC de curto prazo e continuaram a melhorar ou permaneceram estáveis nos quatro anos após o tratamento. 6
Grupos de apoio para transtornos alimentares.
Autoajuda guiada.
A autoajuda guiada com base nos princípios e práticas da TCC é uma opção para o tratamento do transtorno da compulsão alimentar periódica.
A Autoajuda guiada é uma alternativa atraente à CBT-Porque é mais econômica e pode tornar o tratamento mais acessível. 7
A falta de provedores de CBT-E pode dificultar para as pessoas com transtorno da compulsão alimentar periódica encontrar e acessar esse tratamento especializado. Autoajuda guiada significa que uma grande variedade de profissionais de saúde mental podem fornecer esse tratamento através de contato cara a cara e pela Internet, mesmo que não sejam especializados em transtornos alimentares.
Embora não haja um consenso entre os estudos quanto à eficácia exata da Autoajuda guiada, um estudo de 2011 mostrou que os participantes com transtorno da compulsão alimentar periódica tiveram resultados positivos com o tratamento com Autoajuda guiada.
Um estudo de 2012 também se mostrou promissor para a Autoajuda guiada no tratamento do transtorno da compulsão alimentar periódica.
Importância do Tratamento Inclusivo de Peso
Estigma, fobia de gordura e equiparar o tamanho do corpo com o valor são barreiras para o tratamento do transtorno da compulsão alimentar periódica. É imperativo que os profissionais de saúde usem linguagem e práticas que incluam o peso e considerem “gordura” um descritor neutro.
Psicoterapia interpessoal para transtornos alimentares (IPT-ED)
Um estudo de 2018 confirmou que as pessoas com transtorno da compulsão alimentar periódica têm significativamente mais problemas interpessoais do que aqueles sem o transtorno da compulsão alimentar, independentemente do peso. Esses problemas interpessoais podem levar a um maior sofrimento psicológico.
Esses problemas interpessoais podem começar antes do desenvolvimento do transtorno da compulsão alimentar periódica ou ocorrer como resultado do transtorno da compulsão alimentar periódica. Independentemente do início, esses problemas ajudam a manter o comportamento problemático que acompanha o transtorno da compulsão alimentar periódica.
O TIP para o transtorno da compulsão alimentar periódica pode ocorrer em um formato de grupo ou individual. É administrado em três fases ao longo de cerca de 20 sessões semanais.
Fase um.
Identificar áreas específicas de problemas interpessoais. Escolher em qual dessas áreas se concentrar para o restante do tratamento Os quatro domínios de problemas interpessoais típicos são:
- Disputas de papéis
- Transições de papéis
- Déficits interpessoais
- Luto não resolvido
Fase Dois
- O terapeuta incentiva a pessoa a assumir a liderança na realização de mudanças na área de habilidades interpessoais.
- O terapeuta mantém a pessoa focada nas áreas problemáticas, esclarece as questões levantadas e incentiva a mudança.
Fase Três.
- Manutenção de ganhos interpessoais.
- Prevenção de recaída.
Um estudo de 2015 comparando a TCC-E com o IPT mostrou melhora para pessoas com transtorno da compulsão alimentar periódica em ambas as categorias de tratamento, mas o CBT-E foi mais eficaz do que o IPT.
Ao final do tratamento, 65,5% dos participantes da TCC-E atingiram a remissão em comparação com 33,3% dos participantes do IPT.
No período de acompanhamento, a taxa de remissão de CBT-E foi de 69,4%, enquanto para IPT foi de 49%.
Embora demore mais para observar os resultados com o IPT e a taxa de sucesso seja menor que com o CBT-E para o tratamento do transtorno da compulsão alimentar periódica. É uma opção para pessoas que não conseguem participar do CBT-E, não responderam a ele, ou se beneficiaria de um enfoque interpessoal na terapia.
Treinamento de Conscientização Alimentar Baseado em Mindfulness (MB EAT)
MB-EAT usa práticas de atenção plena para criar uma maior consciência de sinais de fome e saciedade, saciedade sensorial específica (sentir-se satisfeito) e gatilhos emocionais e outros que levam à compulsão alimentar.
Os exercícios de alimentação consciente podem incluir:
- Estar ciente das dicas de fome.
- Mastigar comida devagar.
- Sintonizando para saborear.
- Percebendo plenitude.
Práticas gerais de atenção plena também estão incluídas no tratamento. Essa abordagem não recomenda ou proíbe alimentos específicos, mas sim defende a ingestão intencional.
Comer enquanto se distrai, como quando assiste TV, pode levar a comer demais. Prestar atenção à experiência sensorial de comer e às dicas fornecidas pelo corpo pode ajudar uma pessoa a comer quando está com fome e parar quando não está. O sucesso do MB-EAT é apoiado por vários estudos.
Abordagem multidisciplinar.
O tratamento para o transtorno da compulsão alimentar periódica pode envolver mais de uma abordagem por vez, como CBT-E medicamentos ou outra combinação. Uma revisão de 2015 indicou que uma estratégia multidisciplinar mostra resultados promissores e deve ser mais estudada.
Prescrição de medicamentos para transtorno da compulsão alimentar periódica.
Medicamentos prescritos usados para tratar outras condições, como depressão, transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e epilepsia, às vezes também são usados para tratar o transtorno da compulsão alimentar periódica.
Um estudo de 2015 mostrou que os antidepressivos de segunda geração, topiramato (Topamax) e lisdexanfetamina (Vyvanse) têm um efeito positivo no transtorno da compulsão alimentar periódica.
Antidepressivos de segunda geração
A maioria dos antidepressivos de segunda geração se enquadra em duas categorias principais.
SSRIs
Tipos:
- Citalopram (Celexa)
- Escitalopram (Lexapro)
- Fluoxetina (Prozac)
- Fluvoxamina (Luvox)
- Paroxetina (Paxil)
- Sertralina (Zoloft)
Efeitos colaterais potenciais:
- Agitação
- Sentindo-se trêmulo ou ansioso.
- Sintomas gastrointestinais.
- Tontura
- Problemas sexuais (baixo desejo sexual, dificuldade em atingir o orgasmo, disfunção erétil)
SNRIs
Tipos:
- Venlafaxina (Effexor)
- Desvenlafaxine (Pristiq)
- Duloxetina (Cymbalta)
- Levomilnacipran (Fetzima)
Efeitos colaterais potenciais:
- Náusea
- Sonolência
- Tontura
- Nervosismo ou ansiedade
- Fadiga
- Perda de apetite
- Problemas sexuais
- Aumento da pressão arterial (em doses mais altas)
Topiramato
O topiramato (Topamax) é um anticonvulsivante que tem sido usado para tratar o transtorno da compulsão alimentar periódica.
Os efeitos colaterais podem incluir:
- Dormência, queimação ou formigamento nas mãos, ou pés.
- Dor de cabeça.
- Reações lentas.
- Nervosismo
- Sonolência
- Fraqueza
- Perda de peso
Lisdexamfetamina
Lisdexamfetamina (Vyvanse) é um estimulante usado para tratar o TDAH que demonstrou diminuir a compulsão alimentar.
Em 2015, a lisdexanfetamina se tornou o primeiro agente farmacológico a ser aprovado para o tratamento de transtorno da compulsão alimentar periódica moderada ou grave em adultos.
Os efeitos colaterais podem incluir:
- Ansiedade
- Dificuldade em dormir
- Dor de cabeça
- Tontura
- Boca seca
- Diarreia
- Náusea
- Perda de peso
Um aviso sobre Lisdexamfetamina
A lisdexanfetamina pode ser abusada ou levar à dependência em alguns indivíduos. Siga as instruções do seu profissional de saúde com atenção e consulte-o se perceber mudanças em seu comportamento ou apresentar sintomas incomuns.
Abordagens de estilo de vida para transtorno de compulsão alimentar periódica.
O transtorno da compulsão alimentar periódica é mais bem tratado sob a orientação de um profissional de saúde ou profissional de saúde mental, mas há coisas que você pode fazer por conta própria para ajudar a obter o máximo de seu plano de tratamento. 26
Ouça o seu corpo
Reconheça sinais de fome, como:
- Estômago roncando
- Tontura
- Irritabilidade / irritabilidade
- Baixo teor de açúcar no sangue.
Coma quando estiver com fome, mas não espere até estar “morrendo de fome”. Tente classificar sua fome de 1 (sem fome) a 5 (com muita fome). Coma quando estiver por volta da marca.
Crie um ambiente favorável.
Identifique seus gatilhos: que situações costumam levar à compulsão alimentar? Como você pode evitá-los?
Livre-se da compulsão alimentar: se você tende a comer compulsivamente certos alimentos, não os guarde em casa. Se eles não estiverem disponíveis, é mais fácil evitá-los.
Plano de refeições: planeje refeições e lanches saudáveis com antecedência e siga sua lista ao fazer compras. Suas refeições não devem ser restritivas ou insatisfatórias, mas sim bem planejadas. Um nutricionista pode ajudá-lo nessa tarefa.
Livre-se da balança: se você descobrir que se pesa com frequência e tem dificuldade em limitar a pesagem para cerca de uma vez por semana, considere se livrar da balança e deixar os controles de peso para quando for visitar seu médico ou nutricionista.
Pratique a alimentação consciente: concentre-se na comida e em nada mais quando estiver comendo. Evitar ser distraído por coisas como a TV, seu telefone, etc. permite que você realmente experimente sua comida. Isso pode tornar a experiência mais satisfatória e impedi-lo de comer demais distraidamente.
Mova seu corpo: encontre maneiras de ser ativo que você goste.
Mantenha-se ocupado: se sentir entediado ou ansioso pode ser tentador comer quando você não está realmente com fome. Faça uma lista de atividades que você considera agradáveis e divertidas, que você pode realizar quando estiver entediado ou sentindo a ansiedade se aproximando.
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