Procedimento de tomografia computadorizada  

A tomografia computadorizada adiciona imagens de raio-X com o auxílio de um computador para gerar visões transversais da anatomia de um paciente. A tomografia computadorizada pode identificar estruturas normais e anormais, e ser usada para orientar procedimentos. 

A tomografia computadorizada é indolor e muitas vezes realizada no ambiente ambulatorial. 

O material de contraste contendo iodo às vezes é usado na tomografia computadorizada. Pacientes com histórico de alergia a iodo ou materiais de contraste devem notificar seus médicos e funcionários da radiologia. 

O que é uma tomografia? 

Tomografia computadorizada (ou computadorizada), e muitas vezes referida como tomografia axial computadorizada (CAT), é um procedimento de raio-X que combina muitas imagens de raio-X com o auxílio de um computador para gerar vistas transversais e, se necessário, imagens tridimensionais dos órgãos internos e estruturas do corpo.

A tomografia computadorizada é mais conhecida por seus nomes abreviados, tomografia computadorizada ou tomografia computadorizada.

Uma tomografia computadorizada é usada para definir estruturas normais e anormais no corpo e/ou auxiliar nos procedimentos, ajudando a orientar com precisão a colocação de instrumentos ou tratamentos. 

Uma grande máquina de raios-X em forma de donut ou scanner tira imagens de raios-X em muitos ângulos diferentes ao redor do corpo.

Essas imagens são processadas por um computador para produzir imagens transversais do corpo. Em cada uma dessas imagens o corpo é visto como uma “fatia” de raio-X do corpo, gravada em um filme.

Esta imagem gravada é chamada tomograma. “Tomografia axial computadorizada” refere se às “seções” de tomograma registrados em diferentes níveis do corpo. 

Imagine o corpo como um pão e você está olhando para uma extremidade do pão. Ao remover cada fatia de pão, você pode ver toda a superfície dessa fatia da crosta para o centro.

O corpo é visto em fatias de tomografia computadorizada semelhantemente da pele à parte central do corpo que está sendo examinada.

Quando esses níveis são ainda mais “adicionados” juntos, uma imagem tridimensional de um órgão ou estrutura corporal anormal pode ser obtida.

Qual deles é mais seguro, ct ou ressonância magnética? 

Em geral, tanto tomografias computadorizadas quanto ressonância magnética são relativamente seguras. No entanto, pode haver problemas.

Os exames de ressonância magnética não devem ser feitos em pacientes que têm clipes de aneurisma (clipes dos vasos dentro do cérebro) a menos que esses clipes sejam conhecidos como seguros para ressonância magnética, pois esses clipes podem ser retirados e o paciente pode morrer de sangramento no cérebro. 

Outro problema com a ressonância magnética é a presença de alguns marcapassos cardíacos ou desfibriladores porque os ímãs podem causar defeitos nesses dispositivos operados por bateria.

Qualquer dispositivo metálico que possa interagir com um campo magnético, por exemplo, a presença de aparas metálicas em um órgão, no olho ou extremidade pode ser puxado pelo campo magnético.

Além disso, outros recipientes que são metálicos (como alguns tanques de oxigênio) precisam ser mantidos longe das máquinas de ressonância magnética porque podem ser atraídos pelo ímã e ferir ou matar o paciente. 

Tomografias computadorizadas não têm esses problemas; no entanto, eles expõem o paciente à radiação, embora seja uma dose relativamente baixa. Certos tipos de tomografia computadorizada podem não ser apropriadas durante a gravidez. 

Qual é o propósito de uma tomografia computadorizada? 

Tomografias são realizadas para analisar as estruturas internas de várias partes do corpo. Isso inclui a cabeça, onde podem ser identificadas lesões traumáticas (como coágulos sanguíneos ou fraturas no crânio), tumores e infecções.

Na coluna vertebral, a estrutura óssea das vértebras pode ser definida com precisão, assim como a anatomia dos discos intervertebrais e da medula espinhal.

De fato, os métodos de tomografia computadorizada podem ser usados para medir com precisão a densidade óssea na avaliação da osteoporose. 

Ocasionalmente, o material de contraste (um corante de raios-X) é colocado no fluido espinhal para melhorar ainda mais o exame e as várias relações estruturais da coluna vertebral, da medula espinhal e seus nervos.

O material de contraste também é frequentemente administrado por via intravenosa ou por outras rotas antes de obter uma tomografia computadorizada. 

Tomografias computadorizadas também são utilizadas no tórax para identificar tumores, cistos ou infecções que podem ser suspeitas em um raio-X do tórax.

Tomografias computadorizadas do abdômen são extremamente úteis na definição da anatomia dos órgãos corporais, incluindo visualização do fígado, vesícula biliar, pâncreas, baço, aorta, rins, útero e ovários.

Tomografias nesta área são utilizadas para verificar a presença ou ausência de tumores, infecção, anatomia anormal ou alterações do corpo causadas por trauma. 

A técnica é indolor e pode fornecer imagens extremamente precisas das estruturas corporais, além de orientar o radiologista na realização de determinados procedimentos, como biópsias de suspeitas de câncer, remoção de fluidos corporais internos para vários exames e drenagem de abscessos que estão profundos no corpo.

Muitos desses procedimentos são minimamente invasivos e têm diminuído significativamente a necessidade de realizar cirurgias para atingir o mesmo objetivo. 

Há riscos na obtenção de uma tomografia computadorizada? 

Uma tomografia computadorizada é um procedimento de baixo risco. O problema mais comum é uma reação adversa ao material de contraste intravenoso.

O contraste intravenoso é geralmente um líquido à base de iodo dado na veia, o que torna muitos órgãos e estruturas, como os rins e vasos sanguíneos, muito mais visíveis na tomografia computadorizada.

Pode haver coceira resultante, erupção cutânea, urticária ou sensação de calor por todo o corpo. Estas são geralmente reações auto-limitantes que desaparecem rapidamente.

Se necessário, anti-histamínicos podem ser dados para ajudar a aliviar os sintomas. Uma reação alérgica mais grave ao contraste intravenoso é chamada reação anafilática.

Quando isso ocorre, o paciente pode experimentar urticária severa e/ou extrema dificuldade na respiração. Esta reação é bastante rara, mas é potencialmente fatal se não tratada.

Medicamentos que podem incluir corticosteroides, anti-histamínicos e epinefrina podem reverter essa reação adversa.

A toxicidade dos rins que podem resultar em insuficiência renal é uma complicação extremamente rara do material de contraste intravenoso usado em tomografias computadorizadas.

Pessoas com diabetes, pessoas desidratadas ou pacientes que já têm função renal prejudicada são mais propensos a essa reação. Novos agentes de contraste intravenoso foram desenvolvidos, como o lopamidol, que quase eliminou essa complicação. 

A quantidade de radiação que uma pessoa recebe durante uma tomografia computadorizada é mínima. Em homens e mulheres não grávidas, não foi demonstrado produzir quaisquer efeitos adversos. Se uma mulher está grávida, pode haver um risco potencial para o feto, especialmente no primeiro trimestre da gravidez.

Se uma mulher está grávida, ela deve informar seu médico sobre sua condição e discutir outros métodos potenciais de imagem, como um ultrassom, que não são prejudiciais ao feto. No entanto, a exposição à radiação durante uma tomografia computadorizada pode causar um aumento muito pequeno no risco de vida de uma pessoa desenvolver câncer.

Essa preocupação é frequentemente vista como mais importante para as crianças, porque o risco de câncer por dose de radiação é maior para pacientes mais jovens do que os adultos, e pacientes mais jovens têm uma expectativa de vida mais longa.

Ainda assim, os riscos de exposição à radiação devem ser pesados contra os benefícios do uso da tomografia computadorizada para diagnosticar ou tratar doenças.

Os scanners de tomografia computadorizada podem ser modificados para oferecer exposições mais adequadas para pacientes pediátricos.

A maioria dos médicos sugere que toda a exposição à radiação aos pacientes deve ser mantida ao mínimo; aqueles pacientes que “fazem compras médicas” ou vão repetidamente aos serviços de emergência para uma “tomografia” colocam-se em risco de problemas causados por radiação. 

Como um paciente se prepara para a tomografia computadorizada e como é realizada? 

Na preparação para uma tomografia computadorizada, os pacientes são frequentemente solicitados a evitar alimentos, especialmente quando o material de contraste deve ser usado.

O material de contraste pode ser injetado por via intravenosa, ou administrado pela boca, ou por um enema, de modo a aumentar a distinção entre vários órgãos ou áreas do corpo.

Portanto, os fluidos e os alimentos podem ficar restritos por várias horas antes do exame. Se o paciente tem histórico de alergia ao material de contraste (como iodo), o médico solicitante e a equipe de radiologia devem ser notificados. Todos os materiais metálicos e certas roupas ao redor do corpo são removidos porque podem interferir na clareza das imagens. 

Os pacientes são colocados em uma mesa móvel, e a mesa é colocada no centro de uma grande máquina em forma de donut que leva as imagens de raio-X ao redor do corpo.

O procedimento real pode levar de meia hora a uma hora e meia. Se forem necessários testes específicos, biópsias ou intervenções pelo radiologista durante a tomografia computadorizada, poderá ser necessário tempo adicional e monitoramento.

É importante durante o procedimento de tomografia que o paciente minimize qualquer movimento corporal permanecendo o mais quieto e silencioso possível. Isso aumenta significativamente a clareza das imagens de raio-X.

O tecnólogo da tomografia computadorizada diz ao paciente quando respirar ou segurar a respiração durante os exames do peito e abdômen.

Se algum problema for experimentado durante a tomografia, o tecnólogo deve ser informado imediatamente.

O tecnólogo observa diretamente o paciente através de uma janela de observação durante o procedimento, e há um sistema de interfone na sala para maior segurança do paciente. 

As tomografias melhoraram consideravelmente a capacidade dos médicos de diagnosticar muitas doenças no início do curso e com muito menos risco do que os métodos anteriores.

Outros refinamentos na tecnologia de tomografia computadorizada continuam a evoluir, o que promete uma melhor qualidade de imagem e segurança do paciente.

Tomografias computadorizadas conhecidas como tomografias “espiral” ou “helicoidais” podem fornecer visualização mais rápida e precisa dos órgãos internos.

Por exemplo, muitos centros de trauma estão usando esses exames para diagnosticar mais rapidamente lesões internas após traumatismo corporal grave.

Tomografias computadorizadas de alta resolução (HRCT) são utilizadas para avaliar com precisão os pulmões para inflamação e cicatrizes. A angiografia ct é uma técnica mais nova que permite imagens não invasivas das artérias coronárias.

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