Tipos de cirurgia usados para tratar o câncer de rim.
O câncer de rim é um câncer que começa nos rins, os dois órgãos em forma de feijão que filtram o sangue.
A cirurgia é o principal tratamento para o câncer de rim. De fato, muitas vezes a cirurgia pode resultar na remissão completa desse câncer. Remissão completa significa que as células cancerosas não podem mais ser encontradas e que os sinais e sintomas do câncer não estão mais presentes.
Abaixo, exploraremos como a cirurgia é usada para tratar o câncer de rim, o que o procedimento envolve e muito mais.
Como a cirurgia é usada para tratar o câncer de rim?
O tipo de cirurgia recomendado para câncer de rim depende de fatores como o estágio do câncer e onde exatamente ele está localizado. Existem dois tipos de cirurgias que são usadas para câncer de rim: nefrectomia radical e nefrectomia parcial .
Nefrectomia radical.
Uma nefrectomia radical remove todo o rim, incluindo o câncer. Esta cirurgia é frequentemente recomendada se o tumor for grande ou se espalhou para os gânglios linfáticos ou outros tecidos. Muitas pessoas podem funcionar bem com apenas um rim.
Além de remover o rim, uma nefrectomia radical normalmente também envolve a remoção dos seguintes tecidos:
- a glândula adrenal associada (adrenalectomia)
- linfonodos próximos (linfadenectomia)
- tecido adiposo circundante
Uma nefrectomia radical pode ser feita através de uma grande incisão no abdômen. Quando uma grande incisão é usada, é chamada de cirurgia aberta. No entanto, muitos médicos agora preferem usar procedimentos minimamente invasivos sempre que possível.
Procedimentos minimamente invasivos envolvem várias incisões menores em vez de uma grande e geralmente têm um tempo de recuperação mais rápido. Existem dois tipos de maneiras que este tipo de cirurgia pode ser feito:
Laparoscopicamente. Este tipo de cirurgia é feito com um laparoscópio, que é um tubo longo e fino com uma câmera na ponta.
Assistido por robô. Nesse tipo de cirurgia, um robô controlado pelo cirurgião realiza o procedimento laparoscópico.
Nefrectomia parcial.
Uma nefrectomia parcial remove apenas o câncer e alguns tecidos renais circundantes. Este tipo de cirurgia é preferível para indivíduos que têm câncer renal em estágio inicial, o que significa que o câncer ainda não cresceu além do rim.
Um grande benefício de uma nefrectomia parcial é que você pode manter alguma função do rim afetado. No entanto, uma nefrectomia parcial pode não ser possível em algumas situações, incluindo se:
- o tumor é muito grande
- existem vários tumores no rim
- o tumor está localizado no meio do rim
- o câncer está em um estágio posterior, tendo se espalhado para outros tecidos
Semelhante a uma nefrectomia radical, muitas nefrectomias parciais são realizadas usando procedimentos minimamente invasivos.
Como é o procedimento cirúrgico?
Aqui está o que você geralmente pode esperar da cirurgia de câncer de rim.
Antes do seu procedimento
Antes do procedimento, sua equipe médica realizará uma série de testes para ter uma ideia de sua saúde geral. Estes podem incluir exames de sangue, um eletrocardiograma (ECG) e uma radiografia de tórax.
Seu cirurgião também lhe dará instruções sobre como se preparar para sua cirurgia. Isso incluirá quando começar a jejuar e quais medicamentos, suplementos ou remédios de ervas você pode tomar e quando.
É importante seguir estas instruções cuidadosamente. Nunca faça qualquer alteração de medicação sem falar com seu cirurgião primeiro.
Durante o seu procedimento.
A cirurgia de câncer de rim é feita sob anestesia geral. Isso significa que você estará em um estado de sono durante o procedimento.
O número de incisões que seu cirurgião faz dependerá do tipo de procedimento que está sendo usado. Pode haver uma incisão maior (cirurgia aberta) ou várias incisões menores (cirurgia minimamente invasiva).
Normalmente, a cirurgia de câncer de rim leva entre 2 e 3 horas. Quando a cirurgia estiver concluída, as incisões serão normalmente fechadas com pontos. Os médicos também podem usar grampos cirúrgicos para fechar uma incisão, que precisará ser removida quando a incisão cicatrizar.
Após seu procedimento.
Após o procedimento, você será levado para uma sala de recuperação até sair da anestesia. Isso pode levar até algumas horas.
Após sair da anestesia, você será levado para o seu quarto no hospital.
As cirurgias abertas de câncer de rim geralmente envolvem uma internação de vários dias. Se você estiver com problemas de saúde geral ou tiver algum efeito médico (efeitos adversos) devido à sua cirurgia, talvez seja necessário ficar mais tempo.
Para cirurgias minimamente invasivas, você pode precisar ficar no hospital apenas por um dia ou dois.
Antes de receber alta, você receberá instruções sobre o que fazer em casa. Estes podem incluir coisas como:
- como cuidar de sua incisão
- como gerenciar qualquer dor que você possa sentir
- quando você pode começar a retornar às suas atividades diárias
- como reconhecer efeitos adversos e quando entrar em contato com um médico
Como é a recuperação da cirurgia de câncer de rim?
Os tempos de recuperação para a cirurgia de câncer renal podem variar de 6 a 12 semanas. Seu tempo de recuperação específico pode depender de fatores como sua saúde geral e que tipo de procedimento você fez.
De modo geral, os procedimentos minimamente invasivos têm um tempo de recuperação mais curto do que os procedimentos abertos.
Nas semanas após o procedimento, seu cirurgião vai querer agendar uma consulta de acompanhamento com você. Durante esse período, eles verificarão como está sua recuperação.
Seu médico também revisará com você a análise laboratorial do tecido retirado do tumor removido durante a cirurgia. Você e seu médico pode discutir se são necessárias terapias adicionais com base nos resultados da análise do tecido.
Quais são os riscos potenciais da cirurgia renal?
Como em qualquer procedimento, existem alguns riscos associados à cirurgia de câncer renal. Esses incluem:
- reações ao anestésico (o medicamento usado para induzir a anestesia)
- sangramento excessivo
- infecção
- coágulos sanguíneos graves
- danos a outros órgãos próximos
- urina vazando para o abdômen (nefrectomia parcial)
- falência renal
Cirurgias minimamente invasivas geralmente apresentam menor risco de efeitos adversos. Por exemplo, uma revisão sistemática de estudos de 2020 observou que, em comparação com a nefrectomia parcial aberta, a nefrectomia parcial laparoscópica teve:
- estadias hospitalares mais curtas
- menos perda de sangue estimada
- menos efeitos adversos após a cirurgia
Será necessário tratamento adicional após a cirurgia?
Após a cirurgia, o médico desejará continuar monitorando periodicamente sua condição usando imagens para garantir que o câncer não volte (recorrência). Isso é chamado de vigilância ativa.
Para alguns indivíduos, pode haver um risco maior de recorrência do câncer renal após a cirurgia. Nessa situação, você pode receber tratamento adicional para ajudar a prevenir a recorrência. Isso é chamado de terapia adjuvante.
A terapia adjuvante após a cirurgia de câncer renal geralmente envolve o uso de medicamentos de terapia direcionada, como sunitinibe (Sutent) ou medicamentos de imunoterapia, como pembrolizumabe (Keytruda).
Sua equipe de atendimento pode lhe dar uma ideia melhor se você precisará ou não de tratamento adicional após a cirurgia. É importante conversar com eles sobre o plano ideal para sua situação individual.
Que outros tratamentos estão disponíveis para o câncer de rim?
Embora a cirurgia seja frequentemente o tratamento preferido para o câncer de rim, também existem outras opções disponíveis. Estes podem incluir:
Vigilância ativa. A vigilância ativa envolve o monitoramento de um tumor por meio de imagensa cada 3 a 6 meses. O tratamento é iniciado se o tumor apresentar sinais de crescimento. Esta abordagem é normalmente usada para pequenos tumores.
Ablação. A ablação remove as células cancerosas no rim usando frio extremo ou calor alto. Pode ser usado para tumores pequenos ou aqueles para os quais a cirurgia não é possível.
Terapia direcionada. A terapia direcionada usa medicamentos que afetam negativamente proteínas específicas das células cancerígenas do rim que são importantes para o crescimento. É frequentemente usado para cânceres renais mais avançados ou aqueles que se repetiram.
Imunoterapia. Os medicamentos de imunoterapia ajudam seu sistema imunológico a combater o câncer. Como a terapia direcionada, normalmente é usada para câncer renal avançado ou câncer recorrente.
Radioterapia. A radioterapia usa radiação de alta energia para matar as células cancerosas. Para o câncer de rim, é usado com mais frequência para aliviar sintomas como a dor do que para tratar diretamente o câncer.
Quimioterapia. A quimioterapia usa drogas que visam células que se dividem rapidamente. Embora não seja eficaz para a maioria dos cânceres renais, alguns tipos mais raros de câncer renal respondem à quimioterapia.
Perguntas frequentes
Aqui estão as respostas para algumas perguntas frequentes sobre a cirurgia de câncer de rim.
Quão rápido o câncer de rim se espalha?
Muitos pequenos cânceres renais são de crescimento lento. No entanto,pesquisardescobriu que os tumores clinicamente significativos que requerem tratamento imediato crescem a uma taxa mais rápida do que as massas que estão sob vigilância ativa.
O câncer de rim pode não causar sintomas até que um tumor se torne grande. Isso significa que algumas pessoas podem não receber um diagnóstico até que o câncer esteja em um estágio mais avançado.
No entanto, muitas massas renais são encontradas precocemente durante estudos de imagem relacionados a outra condição de saúde.
Devo esperar pela cirurgia de rim ou fazê-lo imediatamente?
Às vezes, um médico recomendará vigilância ativa para um pequeno tumor renal. Isso ocorre porque muitos desses tumores são de crescimento lento e alguns são até benignos (não cancerosos).
No entanto, se você tem um tumor renal grande, crescendo rapidamente ou já se espalhou para outros tecidos, o tratamento geralmente será recomendado imediatamente. Isso geralmente envolve alguma forma de cirurgia renal.
O câncer de rim pode ser curado com cirurgia?
Sim. Em alguns casos, o câncer de rim pode entrar em remissão completa com a cirurgia. A remissão completa após a cirurgia é mais provável quando o tumor é pequeno e não cresceu além do rim.
Quão bem-sucedida é a cirurgia de câncer de rim?
A cirurgia de câncer de rim pode ser bastante bem-sucedida, mas isso pode depender de coisas como:
- o tipo de câncer de rim que você tem
- o estágio do seu câncer de rim
- seu nível de função renal
- sua idade e saúde geral
Estudo de 2018analisou a sobrevivência geral de pessoas com tumores renais maiores que não cresceram além do rim. As taxas de sobrevida global em 5 anos foram de 78,7 por cento e 76,2 por cento para nefrectomia parcial e radical, respectivamente.
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