Síndrome do intestino irritável.

A causa do IBS atualmente é desconhecida. Acredita-se que resulte de uma combinação de movimentos anormais do trato gastrointestinal (GI), maior consciência das funções corporais e uma interrupção na comunicação entre o cérebro e o trato GI. IBS-D é síndrome do intestino irritável com diarreia. 

O IBS é diagnosticado por exclusão, o que significa que um médico considera outras alternativas primeiro, realizando exames para descartar outros problemas médicos. Existem novos exames de sangue que podem ajudar a diagnosticar algumas formas de IBS. 

Remédios caseiros para incluir evitar certos alimentos que “desencadeiam” ou pioram a diarreia, inchaçoe gás,como alimentos ricos em FODMAPs,tais como: Vegetais crucíferos (por exemplo, couve-flor, wasabi, couve e brócolis) 

Leguminosas (por exemplo, feijão preto, edamame, nozes de soja e fava) Produtos lácteos 

Trigo e grãos 

Outros remédios caseiros para aliviar os sintomas da condição incluem adicionar fibras à dieta,beber muita água, evitar refrigerante, comer refeições menores e comer alimentos com mais baixo teor de gordura e carboidratos. 

Atualmente não há cura conhecida para o IBS. O tratamento médico para síndrome do intestino irritável inclui medicamentos antiespasmódicos, medicamentos antidiarreis, antidepressivos,laxantes e outras drogas. 

É uma doença crônica (de longo prazo), e os sintomas geralmente se repetem.

Também tem sido chamado de cólon espástico,doença intestinal funcional e colite mucosa, embora o IBS não seja uma verdadeira “colite“. O termo colite refere-se a um grupo diferente de doenças como colite ulcerativa,doença de Crohn, colite microscópicae colite isquêmica. 

IbS-D (Síndrome do Intestino Irritável com Diarreia) Desencadeia. A síndrome do intestino iBS-D ou irritável com gatilhos de diarreia pode incluir: 

Alimentos gordurosos, por exemplo, carnes gordurosas e produtos lácteos gordurosos Alimentos que contêm altos níveis de frutose ou sorbitol (muitas vezes encontrados em chicletes) 

Frituras 

Brócolis, cebola, repolho e grandes atrações de feijão 

Quais são os sintomas da síndrome do intestino irritável, incluindo o IBS-D? 

IBS-D é a presença de dor abdominal que está associada à prisão de ventre e diarreia. O IBS afeta cada pessoa de forma diferente. Algumas pessoas têm sintomas graves, enquanto outras podem ser capazes de gerenciar sintomas apenas com dieta e modificação de estilo de vida.

A marca registrada do IBS em adultos e crianças é o desconforto abdominal ou a dor.

Os seguintes sinais e sintomas também são comuns: 

• Cólicas abdominais e dor que é aliviada com os movimentos intestinais
• Períodos alternados de diarreia e prisão de ventre 

Aqueles que têm principalmente diarreia como sintoma são considerados com IBS com diarreia (IBS-D),caracterizado por impulsos repentinos de ter movimentos intestinais, juntamente com fezes soltas,fezes frequentes, dor abdominal e desconforto, gás, e a sensação de não conseguir esvaziar completamente as entranhas. Em casos graves de IBS-D,os pacientes podem perder o controle de seus intestinos. 

Aqueles que têm a prisão de ventre como sintoma são considerados com IBS com prisão de ventre (IBS-C), caracterizado pela passagem de fezes duras e irregulares, esforços durante os movimentos intestinais e fezes pouco frequentes: 

• Mudança na frequência ou consistência das fezes 
• Gassiness (flatulência) 
• Passando muco do reto 
• Inchaço 
• Distensão abdominal 
• Perda de apetite 

Embora não seja um sintoma da condição, a indigestão afeta até 70% das pessoas com IBS. 

Os seguintes não são sinais e sintomas ou características do IBS (mas ainda devem ser levados ao conhecimento de um profissional de saúde, pois podem ser sinais e sintomas de outras condições): 

Quais são os fatores de risco para o IBS-D? 

Os fatores de risco para o IBS incluem: 

• Movimentos anormais (muito rápidos ou lentos, ou muito fortes) do cólon e intestinos delgados 
• Hipersensibilidade à dor causada por gás ou intestinos cheios 
• Uma infecção viral ou bacteriana do estômago e intestinos (gastroenterite)
• Hormônios reprodutivos ou neurotransmissores podem estar desequilibrados em pessoas com IBS. 

O que causa o IBS-D? 

O IBS não é contagioso, herdadoou cancerígeno. Ocorre mais frequentemente em mulheres do que em homens, e o início ocorre antes dos 35 anos em cerca de metade dos casos. O IBS ocorre em 5% a 20% das crianças. 

O IBS também se desenvolveu após episódios de gastroenterite (“gripe estomacal“). Foi sugerido que a condição é causada por alergias alimentares ou sensibilidades alimentares, mas isso não foi comprovado. 

A genética também é sugerida como uma causa potencial do IBS, mas até agora um elo hereditário não foi encontrado. 

Os sintomas da síndrome podem piorar durante períodos de estresse ou durante a menstruação,mas esses fatores dificilmente serão a causa que leva ao desenvolvimento do IBS. 

Quando você deve procurar cuidados médicos se você acha que tem IBS-D?

Se uma pessoa tem algum dos sintomas do IBS como discutido anteriormente, ou se uma pessoa com IBS conhecido tem sintomas incomuns, um profissional de saúde deve ser consultado. Vá para um pronto-socorro hospitalar se os problemas forem graves e/ou se desaitam. 

Existe um teste para diagnosticar o IBS-D? 

O IBS pode ser difícil de diagnosticar. É chamado de diagnóstico de exclusão, o que significa que um médico considera muitas outras alternativas primeiro, realizando exames para descartar outros problemas médicos.

Alguns desses testes podem incluir estudos laboratoriais, estudos de imagem (como tomografia computadorizada ou pequenos raios-Xintestinais), e endoscopia e/ou colonoscopia).

Uma endoscopia é um procedimento no qual um tubo flexível com uma pequena câmera em uma extremidade é passado para o trato GI enquanto o paciente está sob sedação consciente.

Uma combinação de história, exame físico e testes selecionados são usados para ajudar a diagnosticar síndrome do intestino irritável. 

Teste IBS-D 

Existem dois exames de sangue relativamente novos que podem ajudar a diagnosticar síndrome do intestino irritável com diarreia (IBS-D) e síndrome do intestino irritável com diarreia e prisão de ventre (síndromedo intestino irritável misturado IBS-M).

Estes testes são para anticorpos anti CDTB e anti-vinculina que se pensa desenvolver em alguns pacientes após um ataque agudo de gripe estomacal (gastroenterite) causada por vários tipos diferentes e comuns de bactéria.

O crescimento excessivo dessas bactérias no intestino pode desencadear um ataque imunológico nos próprios tecidos intestinais (autoimunidade) de um indivíduo com a inflamação e danos que se seguem aos tecidos, que causam sinais e sintomas de IBS. 

Os testes do IBS podem ajudar a distinguir entre síndrome do intestino irritável e um tipo diferente de doença inflamatória intestinal, que inclui colite ulcerativa e doença de Crohn, chamada doença inflamatória intestinal ou DII.

Síndrome do intestino irritável e doença inflamatória intestinal são dois tipos muito diferentes de problemas com o intestino e não são a mesma doença. 

Ambos os testes parecem ser úteis no diagnóstico de pacientes com síndrome do intestino irritável com diarreia IBS-D, mas não IBS com prisão de ventre (IBS-C).

Os testes também parecem ser específicos, e se os anticorpos estiverem presentes, é altamente provável que o paciente tenha IBS-D ou IBS-M. Mas os exames são insensíveis, ou seja, se os anticorpos não estiverem presentes, o paciente ainda pode ter IBS. Assim, os testes podem estar identificando apenas um subconjunto de pacientes com IBS, aqueles com IBS pós-infeccioso.

Que medicamentos tratam o IBS-D? 

Medicamentos antispasmódicos, como dicicmina (Bemote, Bentyl, Di-Spaz) e hioscitamina (Levsin, Levbid, NuLev), às vezes são usados para tratar sintomas da síndrome do intestino irritável. Medicamentos antiespasmódicos ajudam a diminuir os movimentos do trato digestivo e reduzir a chance de espasmos. 

Efeitos colaterais de drogas antispasmódicas podem incluir:

Outros planos de tratamento estão disponíveis, dependendo dos sintomas e da condição. Drogas antidiarreis 

Medicamentos antidiarreis, como loperamida (Imodium),uma preparação de kaolina/pectina(Kaopectate),e difenoxilato/atropina(Lomotil),às vezes são usados quando a diarreia é um dos principais sintomas da síndrome. Não tome isso a longo prazo sem antes consultar um profissional de saúde. 

Efeitos colaterais da droga antidiarreis podem incluir:

Antidepressivos 

Antidepressivos podem ser muito eficazes em doses menores do que aquelas normalmente usadas para tratar a depressão. Imipramina (Tofranil), amitriptilina (Endep), nortriptilina (Pamelor) e desipramina (Norpramin) são alguns medicamentos comumente usados que podem aliviar sintomas de síndrome do intestino irritável. Alguns outros antidepressivos são mais comumente prescritos quando a depressão e o IBS coexistem. 

Existe uma dieta específica para o IBS-D? 

Mudanças na dieta e no estilo de vida são importantes para diminuir a frequência e a gravidade dos sintomas da síndrome. 

A primeira coisa que seu médico pode sugerir é manter um diário alimentar. Isso vai ajudá-lo a descobrir alimentos que desencadeiam seus sintomas.

Limitar alimentos que contenham ingredientes que podem estimular os intestinos e causar diarreia, tais como: 

Alguns vegetais (couve-flor, brócolis, repolho, couve-de-bruxelas) e leguminosas (feijões) podem piorar o inchaço e gasosidade e devem ser evitados. 

Uma dieta rica em fibras pode diminuir os sintomas de prisão de ventre. 

Beba muita água e evite bebidas carbonadas, como refrigerante, que podem causar gás e desconforto. 

Coma refeições menores e coma lentamente para ajudar a reduzir cólicas e diarreia. Refeições com baixo teor de gordura e carboidratos, como massas, arroz e pães integrais podem ajudar (a menos que você tenha doença celíaca). 

Suplementos probióticos como lactobacillus acidophilus ou prebióticos podem ajudar a aliviar os sintomas do IBS, incluindo dor abdominal,inchaço e irregularidade do movimento intestinal. 

Uma dieta baixa em FODMAPs (oligo-sacarídeos fermentáveis, di-sacarídeos, mono sacarídeos e polióis), um grupo de carboidratos de cadeia curta, pode ajudar a aliviar os sintomas. Consulte seu profissional de saúde para obter mais informações. 

Quais alimentos você deve evitar se você tem IBS-D ou IBS-C? 

Se você tem IBS-D ou IBS-C, existem alimentos para evitar que possam desencadear sintomas. 

Certos alimentos podem piorar o inchaço e gasosidade. Os alimentos a evitar incluem vegetais crucíferos e leguminosas, tais como: 

• Repolho 
• Couve-flor 
• Rabanetes 
• Raiz-forte 
• Agrião 
• Wasabi 
• Couve-de-bruxelas 
• Bok choy 
• Rúcula 
• Couve 
• Brócolis 
• Couve-chinesa 
• Couve 

As leguminosas também podem piorar a gasosidade e o inchaço, por exemplo: 

• Feijão preto 
• Ervilhas de olhos negros 
• Grão-de-bico (feijão garbanzo) 
• Edamame 
• Fava feijão 
• Lentilhas 
• Feijões 
• Feijões de rim vermelho
• Nozes de soja 

Alguns alimentos podem desencadear sintomas de cólicas abdominais e diarreia, incluindo: 

• Alimentos gordurosos 
• Frituras 
• Café 
• Cafeína 
• Álcool 

Sorbitol (um adoçante encontrado em muitos alimentos dietéticos, doces e gengivas) Frutose (encontrada naturalmente no mel e algumas frutas, e também usada como adoçante) 

Comer grandes refeições também pode desencadear cólicas abdominais e diarreia. 

Quais remédios caseiros e mudanças de dieta tratam ou acalmam os sintomas do IBS-D? 

A maioria das pessoas com a síndrome tem sintomas apenas ocasionalmente, e as seguintes medidas podem tratar ou acalmar os sintomas durante um sinalizador. 

Adicione fibras à dieta: A fibra teoricamente expande o interior do trato digestivo, reduzindo a chance de espasmo à medida que transmite e digere alimentos. A fibra também promove movimentos intestinais regulares, o que ajuda a reduzir a prisão de ventre. A fibra deve ser adicionada gradualmente, pois inicialmente pode piorar o inchaço e gasosidade.

Se você tem IBS-D, procure alimentos com fibras mais solúveis, do tipo que leva mais tempo para digerir (como o encontrado em aveia, feijão, cevada, ervilhas, maçãs, cenouras e frutas cítricas). 

Reduzir o estresse e a ansiedade: O estresse e a ansiedade podem causar “sinalizadores”. Os profissionais de saúde podem oferecer conselhos específicos sobre a redução do estresse.

Essas dicas podem ajudar a reduzir o estresse e os problemas associados ao IBS: 

• Coma refeições regulares e equilibradas. 
• Reduza a ingestão de cafeína. 
• O exercício pode ajudar a reduzir o estresse. 

O tabagismo pode piorar os sintomas da síndrome, que é outra boa razão para parar. Outros remédios caseiros para acalmar e diminuir os sintomas incluem: 

• Aumentar a fibra na dieta 
• Beba muita água 
• Evite refrigerante, que pode causar gás e desconforto abdominal 

Coma refeições menores para ajudar a diminuir a incidência de cólicas e diarreia. Refeições com baixo teor de gordura e carboidratos elevados, como massas, arroz e pães integrais, podem ajudar os sintomas do IBS (a menos que você tenha doença celíaca). 

Que outras mudanças no estilo de vida ajudam a acalmar os sintomas do IBS-D?

Além das mudanças alimentares, existem alguns hábitos saudáveis que também podem ajudar a reduzir os sintomas do IBS. 

• Mantenha um bom condicionamento físico para melhorar a função intestinal e ajudar a reduzir o estresse. 
• Exercite-se regularmente. 
• Pare de fumar para uma boa saúde. 
• Evite café/cafeína e chiclete. 
• Reduzir ou eliminar o consumo de álcool pode ajudar. 

O gerenciamento do estresse pode ajudar a prevenir ou aliviar os sintomas do IBS. Use técnicas de relaxamento: respiraçãoprofunda, visualização, Yoga 

Faça coisas que você acha agradáveis: converse com amigos, leia, ouça música Hipnose dirigida pelo intestino pode reduzir o estresse e a ansiedade 

O biofeedback ensina você a reconhecer as respostas do seu corpo ao estresse e você pode aprender a diminuir sua frequência cardíaca e relaxar. 

Quais novos medicamentos estão sendo desenvolvidos ou estão em testes clínicos para tratar o IBS-D? 

Novos medicamentos para IBS-D também estão sendo desenvolvidos ou estão em ensaios clínicos. Os mais promissores incluem: 

• Inibidores da síntese de serotonina podem ajudar a reduzir a dor e melhorar a consistência das fezes 
• Ramosetron é semelhante ao alosetron (Lotronex), isso é relatado para aliviar sintomas com menor constipação 
• Adsorbent de carbono esférico oferece alívio a curto prazo da dor e inchaço, mas sem melhora na consistência das fezes 

Modulador receptor benzodiazepínico (dextofisopam): isso tem o potencial de reduzir a motilidade colonia e as reações de sensibilidade intestinal em resposta ao estresse K-agonista periférico (asimadolina, um agonista kappa-opióide) está em ensaios clínicos e mostra dor reduzida, urgência e frequência de fezes. 

Quais medicamentos são reservados para pessoas que não melhoram com medicamentos padrão IBS-D? 

Os seguintes medicamentos são normalmente reservados para pacientes com sintomas que não melhoram com os tratamentos mencionados anteriormente:

Alosetron (Lotronex) é um medicamento restrito aprovado apenas para tratamento de curto prazo de mulheres com IBS grave, crônico, predominante em diarreia (IBS-D) que não responderam à terapia convencional do IBS.

Menos de 5% das pessoas com síndrome do intestino irritável têm a forma grave, e apenas uma fração de pessoas com IBS grave tem o tipo predominante de diarreia. 

Os médicos devem ser registrados no fabricante farmacêutico para prescrever a medicação. Efeitos colaterais gastrointestinais graves e imprevisíveis (incluindo alguns que resultaram em morte) foram relatados em associação com seu uso após sua aprovação original.

A segurança e eficácia do alosetron não tem sido suficientemente estudada nos homens; portanto, a FDA não aprovou a droga para o tratamento do IBS em homens.

Rifaximin (Xifaxan) é um medicamento antibiótico para IBS-D que funciona reduzindo ou alterando bactérias intestinais, e pode melhorar os sintomas de inchaço e diarreia após um curso de 10 a 14 dias de tratamento. Alguns pacientes necessitam de retirada em doses mais altas para alívio dos sintomas. 

Eluxadolina (Viberzi) é outra medicação mais nova para o IBS-D que ajuda a reduzir a dor abdominal e melhora a consistência das fezes em adultos. 

Linaclotide (Linzess) é um tipo de droga que alivia a prisão de ventre e a dor para alguns adultos com a síndrome. Em ensaios medicamentosos, as pessoas com IBS-C apresentaram movimentos intestinais mais frequentes e melhores e menos dor abdominal depois de tomar doses diárias de Linzess. A droga muitas vezes começou a funcionar nos primeiros dias de tratamento. 

Lubiprostone (Amitiza)é um tipo de laxante usado para tratar IBS-C grave em mulheres com pelo menos 18 anos de idade. É uma cápsula tomada oralmente, duas vezes ao dia com comida. É usado para aliviar a dor estomacais,inchaço e tensão; e produzem movimentos intestinais mais suaves e frequentes em pessoas que têm prisão de ventre idiopática crônica. 

Tegaserod (Zelnorm) foi um medicamento usado para tratar o IBS, mas foi removido do mercado em 2007 devido ao aumento do risco de ataque cardíaco, derramee colite isquêmica. 

Quais especialidades de médicos tratam o IBS-D? 

A síndrome do intestino irritável pode inicialmente ser diagnosticada pelo seu provedor de atenção primária, como seu médico de família, internista ou especialista em medicina de família.

Um gastroenterologista (médico especializado em distúrbios do sistema digestivo) geralmente fornecerá mais tratamento. Um especialista em medicina de emergência pode ser visto se você tiver um surto agudo de sintomas da condição. 

Quais são as complicações do IBS-D? 

O IBS tem poucas complicações associadas. Não leva a sangramento retal, câncer de cólonou doenças inflamatórias intestinais, incluindo colite ulcerativa.

Diarreia e prisão de ventre podem agravar hemorroidas em pessoas que já as têm. Se uma pessoa elimina muitos alimentos de sua dieta, e a dieta é muito limitada em nutrientes que podem causar problemas de saúde.

O efeito na qualidade de vida de uma pessoa é a maior complicação do IBS. Estresse e ansiedade podem resultar da dor, e podem impactar o cotidiano de uma pessoa. 

O IBS-D pode ser evitado? 

Siga as recomendações de dieta e estilo de vida conforme descrito neste artigo e como discutido com seu profissional de saúde. Evitar gatilhos é a melhor maneira de prevenir sintomas do IBS. 

 

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