Seus ossos estão em risco de osteoporose?

A osteoporose é uma desordem dos ossos em que os ossos se tornam frágeis, fracos e facilmente danificados ou quebrados. A diminuição da mineralização e da força dos ossos ao longo do tempo causa osteoporose.

A osteoporose só afeta os idosos?

Embora os efeitos da osteoporose sejam frequentemente vistos em idosos, o transtorno geralmente começa a progredir a partir da meia-idade.

Ossos são os mais fortes na casa dos vinte e poucos anos, por isso é importante ter uma boa base no início para manter ossos saudáveis no final da vida.

Quais são os sintomas da osteoporose?

A osteoporose pode não causar quaisquer sintomas aparentes. As pessoas podem não saber que têm osteoporose até quebrar (fraturar) um osso.

Sintomas da osteoporose: fraturas da coluna vertebral.

Fraturas de compressão vertebrais (espinhais) são ossos quebrados nas costas devido a ossos fracos causados pela osteoporose. As vértebras (ossos da coluna) colapsam como resultado de pequenas lesões relacionadas a quedas, flexão, torções ou espirros.

À medida que os ossos da coluna perdem mineralização e força, eles podem entrar em colapso, causando uma aparência curvada, muitas vezes referida como “corcunda da viúva”.

Sintomas da osteoporose: fratura por estresse.

As fraturas por estresse ocorrem nos ossos devido a lesões repetitivas, geralmente com trauma mínimo. Pessoas com osteoporose são mais propensas a fraturas por estresse devido à fraqueza de seus ossos.

Sintomas da osteoporose: fratura de quadril.

Aqueles afetados pela osteoporose estão em maior risco de fraturas de quadril. Mesmo uma simples queda pode causar uma fratura de quadril em uma pessoa com osteoporose. Devido à fraqueza nos ossos, essas lesões podem levar muito tempo ou serem difíceis de curar completamente.

Quais são as consequências da osteoporose?

As fraturas relacionadas à osteoporose podem resultar em dor e incapacidade significativas. Fraturas de quadril são comuns entre pessoas com osteoporose.

Aproximadamente 24% dos pacientes com fratura de quadril com mais de 50 anos morrem dentro de um ano após a lesão, e um quarto permanecerá em uma casa de repouso.

Aqueles que têm uma fratura de compressão vertebral (espinhal) correm alto risco de desenvolver outras dessas fraturas.

Quais fatores determinam a resistência óssea?

A força óssea está relacionada à massa óssea (densidade), que se refere à quantidade de mineralização que permanece nos ossos à medida que as pessoas envelhecem. Quanto mais densos os ossos, mais fortes eles são.

Os fatores que determinam a resistência óssea inclui:

Genética
Meio Ambiente
Medicamentos
Envelhecimento (a densidade óssea atinge seu pico por volta dos 25 anos e diminui após os 35 anos)
Menopausa, estrogênio e osteoporose.

As mulheres tendem a ser diagnosticadas com osteoporose com mais frequência do que os homens porque, uma vez que atingem a menopausa, os níveis de estrogênio diminuem.

O estrogênio ajuda a manter a densidade óssea nas mulheres. As mulheres pós-menopausa podem perder até 20 por cento da massa óssea durante os cinco a sete anos após a menopausa.

Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento da osteoporose?

Os fatores de risco para o desenvolvimento de osteoporose que não podem ser controlados incluem:

Gênero feminino
Etnia – caucasiana ou asiática
História de família

Os fatores de risco para o desenvolvimento de osteoporose que podem ser controlados incluem:

Fumar
Falta de exercício
Dietas sem cálcio
Nutrição pobre
Abuso de álcool

Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento da osteoporose?

Fatores de risco adicionais para o desenvolvimento de osteoporose incluem condições médicas como:

Níveis cronicamente baixos de estrogênio
Deficiência de vitamina D
Hipertireoidismo
Incapacidade de se exercitar
Medicamentos, como quimioterapia, corticosteroides ou medicamentos para convulsões.
Hiperparatireoidismo
Perda de períodos menstruais (amenorreia)
Incapacidade de absorver nutrientes adequadamente no trato digestivo.

Como a osteoporose é diagnosticada?

A osteoporose é frequentemente diagnosticada em um raio-X quando o paciente sofre uma fratura. No entanto, no momento em que a osteoporose é visível no raio-X, pode haver perda óssea significativa.

A absorciometria de raios-X de dupla energia (DEXA ou DXA) pode ser usada como um teste de triagem para osteopenia (perda óssea que precede a osteoporose). Este teste mede a densidade óssea no quadril e na coluna e é mais preciso do que um raio-X.

Quem deve fazer o teste de densidade óssea?

Especialistas recomendam que os seguintes grupos de pessoas façam exames de absorciometria de raios-X de dupla energia (DEXA ou DXA) para rastrear a osteoporose:

Todas as mulheres com 65 anos ou mais
Todas as mulheres na pós-menopausa com menos de 65 anos que apresentam fatores de risco para osteoporose.
Mulheres na pós-menopausa com fraturas.
Mulheres com uma condição médica associada à osteoporose, incluindo artrite reumatoide, tabagismo, alcoolismo ou peso corporal inferior a 127 libras.

Como são medidos os resultados da densidade óssea?

A varredura DXA lista os resultados como uma pontuação “T”. Esta medida é uma comparação estatística (SD, ou desvio padrão) da densidade óssea do paciente em comparação com o pico médio de densidade óssea de um jovem adulto do mesmo sexo e etnia.

Uma pontuação T de -1 a -2,5 SD é característica da osteopenia, que é um precursor da osteoporose.

Uma pontuação T de -2,5 SD ou abaixo indica osteoporose.

Como a osteoporose é tratada e prevenida?

Não há cura atual para a osteoporose. O tratamento da osteoporose envolve parar a perda óssea e fortalecer os ossos que mostram sinais de fraqueza.

A prevenção da osteoporose é fundamental. O exercício antes da menopausa ajuda a aumentar a massa óssea. Após a menopausa, o exercício diminui a taxa de perda óssea.

A maioria dos médicos recomenda que pessoas saudáveis obtenham 150 minutos de atividade física por semana. Isso corresponde a treinos de 30 minutos na maioria dos dias da semana.

Prevenção e Tratamento: Exercício.

O exercício é importante para ajudar a melhorar a força e o equilíbrio muscular, o que pode diminuir quedas e outros acidentes. O exercício de peso também tem o benefício de ajudar a fortalecer os ossos. Exercícios de peso são atividades em que seus ossos e músculos devem trabalhar contra a gravidade.

Caminhar e malhar com pesos são dois exemplos de exercícios de peso. Consulte seu médico para o tipo e duração do exercício que é certo para você.

Uma palavra de cautela sobre o exercício.

Em pessoas com osteoporose, o exercício pode ferir ossos enfraquecidos. É importante discutir com um profissional de saúde os exercícios adequados para pessoas com osteoporose.

Também é importante considerar outros problemas médicos que também possam estar presentes (doenças cardíacas, diabete, pressão alta) antes de iniciar qualquer programa de exercícios. Alguns tipos de exercícios extremos, como a maratona, podem não ser recomendados para pessoas com osteoporose.

Prevenção e Tratamento: Pare de Fumar e Reduza o Álcool.

Fumar pode resultar em perda óssea. Em pessoas com osteoporose, isso pode acelerar a progressão da doença. Também diminui os níveis de estrogênio nas mulheres, o que pode levar à menopausa precoce e à perda óssea adicional.

O efeito do álcool e da cafeína na osteoporose não é claro. Para manter a saúde ideal, consuma álcool e cafeína com moderação.

Prevenção e Tratamento: Suplementos de Cálcio.

A ingestão de cálcio é importante para ossos fortes e saudáveis. A ingestão adequada de cálcio deve ocorrer mais cedo na vida para ajudar a prevenir a osteopenia e a osteoporose.

O Conselho de Alimentação estabeleceu recomendações de ingestão de nutrientes, incluindo cálcio. Essas recomendações variam de acordo com a idade e o sexo, conforme mostrado aqui.

Boas fontes de cálcio na dieta incluem produtos lácteos, vegetais (couve, repolho, brócolis, espinafre) e alimentos fortificados (sucos de frutas, leites não lácteos, cereais). Mulheres na pós-menopausa podem precisar de mais cálcio.

Prevenção e Tratamento: Alimentos Fortificados com Cálcio.

Alguns exemplos de fontes alimentares de cálcio incluem leite, iogurte, queijo e suco de laranja fortificado.

Prevenção e Tratamento: Vitamina D.

Para absorver adequadamente o cálcio na dieta e manter uma boa saúde óssea, o corpo também precisa de vitamina D para o seguinte:

Absorção de cálcio do intestino
Prevenção da osteomalácia, que pode enfraquecer ainda mais os ossos.
Aumentar a densidade óssea e diminuir as fraturas em mulheres na pós-menopausa.

Recomendado para vitamina D é de 600 UI (unidades internacionais) por dia para crianças de 1 ano até adultos de 70 anos. Crianças menores de 1 ano precisam de 400 UI, enquanto adultos com 71 anos ou mais precisam de 800 UI.

Boas fontes de vitamina D incluem luz solar, peixes gordurosos como salmão ou cavala, fígado bovino, gema de ovo, leite ou suco de laranja fortificado com vitamina D, cereais fortificados e fórmulas infantis.

Prevenção e Tratamento: Terapia Hormonal Menopausa

Como o estrogênio pode desempenhar um papel na manutenção da densidade e força óssea nas mulheres, algumas mulheres pós-menopausa com osteoporose recebem terapia hormonal (terapia hormonal da menopausa, anteriormente chamada de terapia de reposição hormonal ou TRH) para prevenir a perda óssea e fraturas.

O estrogênio pode ser prescrito sozinho por via oral (Premarin, Estrace, Estratest) ou como um adesivo para a pele (Estraderm, Vivelle) ou junto com a progesterona. A combinação dos dois hormônios pode ajudar a prevenir o câncer uterino que pode resultar do uso de estrogênio sozinho.

A terapia hormonal pós-menopausa pode ter efeitos colaterais, incluindo aumento do risco de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, coágulos sanguíneos e câncer de mama, portanto, normalmente não é recomendado para uso a longo prazo. Consulte um médico para obter mais informações sobre a terapia hormonal.

Prevenção e Tratamento: Medicamentos.

Existem vários tipos de medicamentos usados para tratar a osteoporose. Seu médico considera seu sexo, idade, condições de saúde e outros fatores, juntamente com as diretrizes de tratamento da osteoporose, para determinar qual medicamento é adequado para você.

Medicamentos antirreabsortivos:

Esses medicamentos previnem a reabsorção óssea (quebra) e podem ajudar a aumentar a massa óssea. Exemplos incluem alendronato (Fosamax, Binosto), risedronato (Actonel), raloxifeno (Evista), ibandronato (Boniva), risedronato (Atelvia), calcitonina (Calcimar) e zoledronato (Reclast).

Os inibidores do ligante RANK (RANKL) como o denosumab (Prolia) estão nesta classe. Assim como a calcitonina (Fortical, Miacalcin) e o complexo de estrogênio específico do tecido (TSEC) como o estrogênio/bazodoxifeno (Duavee).

Terapia hormonal de estrogênio pós-menopausa:

pode agir da mesma forma que os medicamentos antirreabsortivos, prevenindo a perda óssea e ajudando a aumentar a massa óssea.

Moduladores seletivos de receptores de estrogênio (SERMs):

Esses medicamentos funcionam como estrogênio e incluem tamoxifeno e raloxifeno (Evista).

Drogas anabólicas:

Estas são as únicas drogas que realmente constroem massa óssea. A teriparatida, uma forma de hormônio da paratireoide, é um exemplo desse tipo de medicamento.

Os inibidores da esclerostina como o romosozumab aqqg (Evenity) e o análogo da proteína relacionada ao hormônio da paratireoide (PTHrp) como abaloparatida (Tymlos) também estão nesta classe.

Prevenção de Fraturas de Quadril.

Os protetores de quadril podem reduzir o risco de fraturas de quadril em pessoas com osteoporose e em risco de quedas. Os protetores de quadril são roupas íntimas com finas camadas de espuma ou plástico nos quadris. Hipsaver e Safehip são duas das marcas disponíveis.

Osteoporose de relance.

A osteoporose é um distúrbio dos ossos em que os ossos se tornam quebradiços, fracos e facilmente danificados ou quebrados.

A massa óssea (densidade óssea) atinge seu pico entre os 25 e 30 anos, e diminui após os 40 anos e diminui mais rapidamente nas mulheres após a menopausa.

Os fatores de risco para a osteoporose incluem genética, falta de exercício, falta de cálcio e vitamina D, tabagismo, consumo excessivo de álcool e história familiar de osteoporose. Pessoas com osteoporose podem não apresentar sintomas até que ocorram fraturas ósseas.

A osteoporose pode ser diagnosticada usando raios-X, mas é provável detectada com exames DEXA que medem a densidade óssea.

Os tratamentos para a osteoporose incluem medicamentos prescritos para osteoporose, parar de fumar e fazer exercícios adequados, cálcio e vitamina D.

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